WS/T 489-2016 尿路感染临床微生物实验室诊断

ICS11020

C50.

中华人民共和国卫生行业标准

WS/T489—2016

尿路感染临床微生物实验室诊断

Laboratorydiagnosisofurinarytractinfections

2016-07-07发布2016-12-15实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布

WS/T489—2016

前言

本标准按照给出的规则起草

GB/T1.1—2009。

本标准起草单位中国医学科学院北京协和医院中国人民解放军总医院第一附属医院北京医院

:、、、

上海交通大学附属瑞金医院天津市公安医院复旦大学附属中山医院华中科技大学同济医学院附属

、、、

同济医院北京电力医院香港玛丽医院

、、。

本标准主要起草人徐英春窦红涛张丽陈雨范欣蒋伟胡云建倪语星王金良胡必杰

:、、、、、、、、、、

孙自镛赵锐梁浩钧

、、。

Ⅰ

WS/T489—2016

尿路感染临床微生物实验室诊断

1范围

本标准规定了尿液标本临床微生物检验的技术要求

。

本标准适用于开展尿液标本细菌培养鉴定和药物敏感性试验的微生物实验室

、。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件

。

21

.

尿路感染urinarytractinfection

由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病根据感染部位可分为上尿路感染肾盂肾炎输尿管炎

。(、)

和下尿路感染膀胱炎尿道炎根据有无尿路异常如梗阻结石畸形膀胱输尿管反流等分为复杂

(、);(、、、)

性和非复杂性尿路感染

。

22

.

白细胞尿leukocyturia

脓尿

pyuria

新鲜尿液离心后每个高倍镜视野白细胞超过个

,5。

3标本采集

31总则

.

宜采集晨尿嘱患者睡前少喝水或不喝水尿液在膀胱内潴留至少以上可降低假阴性率无

,,4h,。

症状的患者应连续采集天晨尿送检尿液标本质量的影响因素较多即使采用侵入性的尿液采集法

3。,

仍可能被皮肤会阴或尿道等处正常菌群污染因此减少污染是保证尿液标本质量的关键

、,。

32清洁中段尿采集

.

清晨起床后用肥皂水清洗会阴部女性应分开大阴唇男性应上翻包皮仔细清洗再用清水冲洗尿

,,,,

道口周围将前段的尿液丢弃留取中段尿液约直接排入无菌容器中立即送检采集后于内

。,10mL,,0.5h

进行接种尿流不畅包皮过长或卫生条件不好的患者易造成尿液标本污染清洁中段尿是临床最易

。、。

获得的尿液标本

。

33耻骨上膀胱穿刺采集

.

评估膀胱内细菌感染的金标准消毒脐部至尿道皮肤对穿刺部位皮肤进行局麻在耻骨联合和

“”。,;

脐部中线部位将针头插入充盈的膀胱从膀胱吸取约尿液无菌操作将尿液注入无菌螺口杯送

,20mL;,

至实验室这一方法可用于诊断尿道厌氧菌感染也是儿科患者脊柱损伤患者和没有获得明确培养结

。,、

果的患者最常用的方法

。

34留置导尿管采集

.

采用无菌技术用注射器经导尿管抽取尿液先消毒导尿管采样口按无菌操作方法用注射器穿刺

。,

1

WS/T489—2016

导尿管吸取尿液如果需要将导管夹闭在管中采集尿标本但夹闭时间不能超过尿液标本不能

;,,0.5h。

通过收集袋引流管口流出的方式采集长期留置导管的患者进行常规尿培养意义不大这些患者通常

。,

会培养出大量定植菌

。

35膀胱导尿采集

.

局部消毒后采用导尿管经尿道插入膀胱收集尿液严格采用无菌技术插入导管避免带入细菌弃

,,,,

去最开始导出的尿液后再收集培养的尿液注意避免将下尿道细菌经导管引入膀胱

15mL~30mL。,

导致继发性感染

。

36婴幼儿尿液采集袋采集

.

由于婴幼儿不能自主控制膀胱收缩需要用采集袋此法很难避免会阴部正常菌群的污染易出现

,。,

假阳性因此该方法尿液培养结果阴性更有意义如培养结果阳性必要时可用膀胱导尿或耻骨上膀胱

,。,

穿刺法采集尿液标本进一步确证有无尿道感染

。

37其他采集方法

.

其他不常用的尿液采集方法还包括回肠导管导尿采集间歇性导尿管采集肾盂造瘘术输尿管造

、、、

口术膀胱镜检查术采集等

、。

4标本标识

应注明患者的基本信息采集方法采集时间临床初步诊断需注明有无尿路感染的临床表现患

、、、()、

者是否摄入过量的水以及抗菌药物使用情况等

。

5标本运送

尿液标本应尽快送到实验室若不能及时送达应冷藏或添加防腐剂含的硼酸甘油

,,4℃(0.5mL-

或硼酸甲酸钠但均不能超过加入防腐剂的尿液标本至少采集尿液量以避免高浓度

-),24h。,3mL,

的防腐剂对致病微生物产生抑制或稀释作用

。

6标本接收

收集尿液容器为广口的无菌防漏容器收到尿液标本后应立即接种冷藏的标本不能用于淋病奈

,。

瑟菌培养

。

7标本拒收

71不合格标本处理

.

收到不合格标本应与临床医师联系注明拒收的原因并退回可要求重新留取标本并做记录若

,,,,。

不合格不能重新留取尿液而需培养时应在报告中注明并强调此培养结果仅供参考

,,。

72标本拒收的情况

.

标本拒收的情况包括

:

标本标识与申请单不符标识错误或没有标识

a),;

2

WS/T489—2016

未提供采集时间及采集方法

b);

标本采集时间超过而未冷藏或添加防腐剂

c)2h4℃;

标本冷藏或添加防腐剂但已超过

d)4℃24h;

连续收集的尿液标本

e)24h;

导尿管尖端培养

f);

标本取自导尿患者尿袋

g);

标本送检时容器有渗漏

h);

除耻骨上膀胱穿刺法外采用其他方法采集标本申请做厌氧菌培养

i),。

8实验室检查

81尿常规与尿路感染相关指标

.()

811白细胞酯酶

..

正常值为阴性尿路感染时为阳性

,。

812亚硝酸盐

..

正常值为阴性阳性常见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染阳性反应程度与尿液中

。,

细菌的数量成正比

。

813尿蛋白

..

正常定性为阴性定量尿路感染可有蛋白尿

,<100mg/24h。。

82尿沉渣检查与尿路感染相关指标

.()

821人工检查

..

取尿液g离心弃上清留混匀后计数中的有形成分白

10mLRCF400×5min,,0.2mL,1μL。

细胞计数大于正常参考区间同时伴有上皮细胞增多提示尿路感染吞噬细胞出现提示泌尿系统急性