T/SRMA 1-2018 预防老年人跌倒干预基本要求

主要技术内容:4  跌倒预防干预基本要求4.1 跌倒风险评估为提高老年人跌倒风险评估的效率，应先对老年人群进行跌倒风险初期筛查，确认存在高跌倒风险后，再结合跌倒内在风险因素和外在风险因素进行多因素风险评估。4.1.1应定期进行跌倒风险初期筛查，宜每六个月一次，以下问题如有一项回答为是，可确认为存在高跌倒风险。应通过询问老年人以下问题进行筛查：a)过去一年是否发生过跌倒；b)是否存在平衡障碍或步态异常，如上下台阶是否有踩空或磕绊、行走是否有踩在棉花上的感觉；c)是否因跌倒就医或急救。4.1.2对高跌倒风险老年人，应进行多因素风险评估，发现具体问题。评估内容应包括以下内容：a)跌倒史；b)药物史；c)疾病史；d)视觉；e)认知功能；f)肌肉力量、肌张力；g)平衡、步态功能；h)心理功能；i)日常生活活动能力；j)使用辅助器具的能力；k)周围环境；l)社会支持。4.2 跌倒预防干预经过多因素风险评估发现具体问题后，应制定针对性的跌倒预防干预策略并实施。4.2.1 应鼓励并指导老年人多参与以增强平衡功能、肌肉力量、本体感觉为主的运动，锻炼应包括热身运动和整理运动。运动强度可保持一周3~5次，每次宜持续20min ~60min。可选择的运动方式如下：a)太极拳；b)医疗体操；c)下肢有氧肌肉力量/耐力训练；d)平衡功能训练。应训练老年人视本体觉、躯体本体感觉、前庭觉、肌群协调、前馈与反馈。宜选择如下方法：—睁眼站立在稳定的支撑面上；—闭眼站立在稳定的支撑面上；—睁眼站立在不稳定的支撑面上；—闭眼站立在不稳定的支撑面上；—视觉干扰下站立；—睁眼站立时，给予外部突发干扰；—闭眼站立时，给予外部突发干扰。4.2.2对于存在认知功能障碍的老年人，应注重认知功能训炼，以减少由认知功能障碍导致跌倒发生的几率。认知训练可一周5次，每次30min。老年人宜进行以下认知训练：a)开展文娱活动，遵循DB33/T 505.4-2004中3.1规定的基本方法进行。b)训练老年人认知注意力。宜选择如下方法：—注意力警觉训练；—注意力维持训练；—注意力转移训练；—注意力选择训练；—注意广度训练。4.2.3遵循GB/T 50340-2003老年人居住建筑设计标准对家庭环境进行适老化改造。社区环境具体实施方法遵循AQ/T 9001-2006，安全社区建设基本要求。医疗机构内环境应符合GB/T 51153-2