DB5104/T 3-2018 攀枝花市养老护理常见风险防范基本要求

ICS03.080

CCSA16

DB5104

四川省（攀枝花市）地方标准

DB5104/T3—2018

攀枝花市养老护理常见风险防范基本要求

2018-12–01发布2019-01-01实施

攀枝花市质量技术监督局发布

DB5104/T3—2018

目次

前言...................................................................................................................................................................III

1范围...................................................................................................................................................................1

2规范性引用文件...............................................................................................................................................1

3常见风险...........................................................................................................................................................1

4基本要求...........................................................................................................................................................1

5防控要求...........................................................................................................................................................2

附录A（规范性附录）跌倒评估..................................................................................................................10

附录B（规范性附录）压疮评估..................................................................................................................11

附录C（规范性附录）营养评估....................................................................................................................14

附录D（规范性附录）吞咽评估....................................................................................................................15

附录E（规范性附录）痰液粘稠度评估........................................................................................................16

附录F（规范性附录）简易智力状态检查...................................................................................................17

附录G（规范性附录）老年抑郁量表............................................................................................................20

参考文献.............................................................................................................................................................22

I

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前言

本标准按照GB/T1.1—2009《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》的要求编写。

本标准由攀枝花市发展和改革委、攀枝花市质量技术监督局、攀枝花市民政局提出。

本标准由攀枝花市民政局归口。

本标准起草单位：中国标准化研究院、攀枝花市质量技术监督局、攀枝花市民政局、攀枝花市福利

院、攀枝花市康养产业协会、攀枝花市沐之爱康养有限公司。

本标准主要起草人：程永红、陈力、张雨辰、李英勇、巫俊霞、王正中、李和凌、曹凌霞、刘琪。

本标准为首次发布。

II

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攀枝花市养老护理常见风险防范基本要求

1范围

本规范规定了养老护理中常见风险、基本要求和防范要求。

本规范适用于养老机构康养服务中的养老护理常见风险的防范工作。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T12996电动轮椅车

GB/T13800手动轮椅车

GB50763无障碍设计规范

JGJ450老年人照料设施建筑设计标准

YY0003病床

YY0571医用电气设备第2部分：医院电动床安全专用要求

3常见风险

养老护理常见风险主要包括跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱、触电、走失、心理

健康十类。

4基本要求

4.1应建立风险防控管理制度，至少包括以下内容：

4.1.1风险评估；

4.1.2风险标识；

4.1.3风险告知；

4.1.4防范知识宣教；

4.1.5风险上报。

4.2应识别老年人发生跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱、触电、走失、心理健康的

风险因素，并告知老年人或家属可能发生的风险、不良后果及预防措施。

4.3老年人运动时，应指导选择适宜的平衡、步态、肌力和关节灵活性类的训练。

4.4有肢体活动不便、感知觉障碍的老年人，应有专人照顾起居。

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4.5使用轮椅、平车转运老年人时，应使用固定带或护栏。

4.6对于风险评估为高度危险的老年人，应建立动态的评估观察记录。

4.7对护理人员的风险防控知识培训及考核每年不应少于1次。

4.8供老年人使用的设施应符合GB50763和JGJ450的要求，病床类设施应符合YY0003和YY0571

的要求，轮椅车应符合GB/T12996和GB/T13800的要求，宜配备老年人安全防护辅助用具，应定期检

查、维修并记录。

4.9对已发生的风险事件应有原因分析、改进措施及效果评价。

5防控要求

5.1跌倒

5.1.1常见风险因素

应根据表1的内容判断跌倒的常见风险因素。

表1跌倒的常见风险因素

项目内容

生理功能视力障碍、眩晕、肢体功能障碍和自控体位能力下降等。

既往史有跌倒史；患有心脑血管病、帕金森氏病、骨关节病、精神疾病等。

药物应用使用镇静安眠药、降压药、降糖药、抗凝药、抗精神疾病药等。

环境地面不平、湿滑、有障碍物；灯光昏暗或刺眼等。

老年人或照顾者的认知及行为对跌倒认知不足或无认知；手杖、助步器、轮椅使用不当；着装过于肥大等。

5.1.2跌倒风险评估

确认跌倒风险因素后，宜使用附录A进行评估，并判断风险程度。

5.1.3防控措施

5.1.3.1协助老年人改变体位时，宜做到醒后卧床1分钟再坐起、坐起1分钟再站立、站立1分钟

再行走。

5.1.3.2应指导老年人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。

5.1.3.3应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。

5.1.3.4对使用药物的老年人，应观察用药后的反应及给予相应的护理措施:

5.1.3.4.1使用降压药应观察血压变化；

5.1.3.4.2使用降糖药应观察有无高低血糖变化反应；

5.1.3.4.3每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休息；

2

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5.1.3.4.4使用抗凝药物应观察有无出血表现（包括消化道、呼吸道、泌尿道、口腔及皮肤等部位）、

是否有恶心、呕吐等症状；

5.1.3.4.5使用精神药物应观察意识状况和肌力，更换体位时应按5.1.3.1执行。

5.1.3.5沐浴时水温宜控制在39℃～41℃，沐浴时间宜控制在10分钟～20分钟。

5.1.3.6睡前应开启夜间照明设备。

5.1.3.7地面应保持干燥无障碍，擦拭地面时应置警示牌。

5.1.3.8浴室内应铺防滑垫。

5.2坠床

5.2.1常见风险因素

应根据表2的内容判断坠床的常见风险因素。

表2坠床的常见风险因素

项目内容

生理功能部分肢体活动功能障碍和控体位能力下降等。

既往史有坠床史；患有心脑血管病、癫痫、帕金森氏病等。

精神因素存在谵妄、恐惧、躁动等症状。

环境床、平车未使用护栏，未采用固定措施。

老年人或照顾者的认知对坠床认知不足或无认知。

5.2.2防控措施

5.2.2.1应将呼叫器及常用物品放在老年人易取处。

5.2.2.2卧床老年人出现躁动或癫痫发作时，应有专人陪护，并告知老年人或家属后给予保护性约束。

5.2.2.3老年人在卧床状态下，应固定床档；电动床床面应保持最低位，使用后应及时复位。

5.3烫伤

5.3.1常见风险因素

应根据表3的内容判断烫伤的常见风险因素。

3

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表3烫伤的常见风险因素

项目内容

生理功能意识模糊、温痛觉下降、视力障碍、部分生活不能自理等。

现病史患有老年痴呆症、帕金森氏病、糖尿病、脑中风偏瘫等。

环境设施、设备放置位置不合理。

医源性因素热物理治疗仪器、药物热疗、热水袋等使用方法不正确。

老年人或照顾者的认知对烫伤认知不足或无认知。

5.3.2防控措施

5.3.2.1使用热水袋，不应直接接触皮肤，水温应低于50℃。

5.3.2.2使用各种热物理治疗仪器时，应按说明书要求，保持安全有效距离。老年人出现谵妄、烦躁不

安、不合作时，应有专人陪护下进行治疗。

5.3.2.3药物热疗时，应观察皮肤颜色并询问其感觉。

5.3.2.4暖水瓶放置位置合理，并有固定装置。

5.3.2.5管饲喂养前，流食温度控制在38℃～40℃，应执行护理操作技术规范。

5.3.2.6进行灌肠时，应按照护理操作技术规范测量灌肠液温度。

5.4压疮

5.4.1常见风险因素

应根据表4的内容判断压疮的常见风险因素。

表4压疮的常见风险因素

项目内容

对压力的感知能力有感知觉障碍，对皮肤受压有反应，但不能表达不适；应用鼻导管、面罩、夹板、石膏等医

源性干预治疗。

皮肤情况潮湿、水肿、压疮等。

摩擦力和剪切力身体移动、体位改变及坐位时所产生的摩擦力和剪切力。

身体的活动方式需卧床或坐轮椅活动；因疾病或治疗需要强迫体位。

营养状况进食少于需要量；摄食能力受限；营养指标异常等。

现病史低蛋白血症、慢性消耗性疾病等。

老年人或照顾者的认知对压疮认知不足或无认知。

5.4.2压疮风险评估

确认压疮风险因素后，宜使用附录B和附录C进行评估，并判断风险程度。

4

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5.4.3防控措施

5.4.3.1应给长期卧床、活动受限或感知觉障碍的老年人每2小时变换体位1次，压疮风险程度评估

为严重危险时应增加翻身频次，可使用气垫床或在骨隆突处采取局部减压及预防压疮措施。

5.4.3.2应保持老年人皮肤清洁干燥，对出汗、大小便失禁的老年人应及时更换潮湿被服。

5.4.3.3搬运卧床老年人时，应采用双人及以上人员搬运法，或采用提单式、过床易等搬运法。

5.4.3.4应观察老年人受压处皮肤情况，不应按摩局部压红皮肤，宜应用预防压疮敷料保护皮肤。

5.4.3.5改善老年人全身营养状况，每月测量体重不应少于1次，可计算体重指数。

5.4.3.6应保持床单位平整、清洁、干燥、无碎屑。

5.4.3.7使用鼻导管、面罩、夹板、石膏等医源性干预治疗的老年人，应对局部皮肤观察与防护。

5.4.3.8卧床老年人使用便器时，应抬起老年人的臀部，防止拖拽。

5.5误吸

5.5.1常见风险因素

应根据表5的内容判断误吸的常见风险因素。

表5误吸的常见风险因素

项目内容

生理功能吞咽功能异常、咽反射减弱等。

既往史有显性误吸