DB37/T 3585-2019 老年人照护服务规范

ICS03.080

A12

DB37

山东省地方标准

DB37/T3585—2019

老年人照护服务规范

2019-05-29发布2019-06-29实施

山东省市场监督管理局发布

DB37/T3585—2019

目次

前言................................................................................II

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3生活照护...........................................................................1

3.1膳食服务.......................................................................1

3.2个人修饰.......................................................................3

3.3洗浴...........................................................................7

3.4协助更衣.......................................................................8

3.5小便护理.......................................................................9

3.6大便护理......................................................................12

3.7卧位状态翻身..................................................................14

3.8协助移动......................................................................15

4医疗护理..........................................................................17

4.1药物管理......................................................................17

4.2药物喂服......................................................................17

4.3皮肤外用药涂擦................................................................18

4.4物理降温......................................................................19

4.5压疮伤口换药..................................................................20

4.6造口护理......................................................................20

5保健康复..........................................................................21

5.1生命体征监测..................................................................21

5.2血糖监测......................................................................23

5.3吸氧..........................................................................23

5.4康复训练......................................................................24

6安全照护..........................................................................24

I

DB37/T3585—2019

前言

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本标准由山东省民政厅提出、归口并监督实施。

本标准起草单位：山东省标准化研究院、山东省民政厅、山东盛世千岛山庄养老服务有限公司、山

东盛泉集团有限公司。

本标准起草人：原静、张稚玄、赵振、韩春梅、尹绍强、杨全勇、岳睿、孙燕伟、田雅、祁晓丹。

II

DB37/T3585—2019

老年人照护服务规范

1范围

本标准规定了老年人照护服务的人员要求、服务要求、服务质量控制。

本标准适用于山东省老年人照护服务工作。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

DB37/T2893.2—2016居家养老康复护理服务规范

3生活照护

3.1膳食服务

3.1.1协助进食/水

3.1.1.1频次要求

根据老人饮食习惯，进食每天3次～4次，24h宜饮水1500ml～2500ml。

3.1.1.2服务准备

主要包括：

——工作人员准备：服装整洁、洗手；

——用物准备：食物、水、汤匙、筷子、吸管、毛巾或纸巾、餐桌等；

——环境准备：用餐环境安静、整洁、舒适、安全，且气氛轻松愉快。进食前应将餐桌上的多余物

品收拾妥当，保证安全；

——老人准备：卧位舒适；协助洗手；进食前20min不做剧烈运动；如有义齿，在进餐前需佩戴

好；如有餐前或餐中药物，需备好药物；询问老人是否需要如厕或使用便器。

3.1.1.3服务流程

应按照以下流程：

——根据老人需要放置餐盘和食物；

——鼓励老人自行进食。一侧肢体功能障碍的老人进食时，指导其健侧手拿汤匙或筷子，协助其患

侧手尽可能辅助碗盘，嘱其慢慢进食。锻炼其自理能力。对有视力障碍的，应告知食物的名称，

将筷子或汤匙按患者喜好习惯放好，协助其进食；必要时给予喂食，喂食时食物尽量送到舌根

部，每次食量适中（约1/3汤匙），速度适宜。喂汤、水时从唇边送入，待患者将食物完全吞

咽后再喂下一口食物；

——进食结束后，协助老人漱口、清洁口腔；有活动义齿者协助将义齿去下、清洁。清洗碗筷、汤

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DB37/T3585—2019

匙，晾干备用；

——整理用物和床单位，桌椅摆放整齐，洗手；

——老人身体情况允许时，嘱其保持坐位或半卧位30min。能下床活动者，扶助床旁稍作饭后散步，

帮助消化吸收。

3.1.1.4注意事项

主要包括：

——动作轻柔，防止食物翻倒和外溢；

——对有咀嚼和吞咽功能障碍的护理对象，应将食物切碎、搅拌并提供对应的食物；

——随时协助老人擦拭口周，维护其自尊；

——喂食过程注意观察老人反应，有呛咳时应暂时停止喂食，防止误吸，特别是有吞咽障碍的老人

喂食时应尤其注意；

——进食时间不宜过长，如老人劳累可适当休息后再喂食；

——护理员应位于老人侧面，由下方将食物/水送入口中；

——喂食前应先协助老人进汤/水，并让老人有充分时间咀嚼吞服，防止呛噎。

3.1.2鼻饲

3.1.2.1频次要求

根据老人饮食习惯，每天4次～6次。

3.1.2.2服务准备

主要包括：

——工作人员准备：服装整洁、洗手；

——用物准备：鼻饲液、灌注器、餐巾、碗、温开水、纱布、夹子或牛皮筋、别针等；

——环境准备：用餐环境安静、整洁、舒适、安全，且气氛轻松愉快。进食前应将餐桌上的多余物

品收拾妥当，保证安全；

——老人准备：向老人解释服务事项，协助老人取半卧位。

3.1.2.3服务流程

主要包括：

——将鼻饲液倒入干净的碗内，倒温开水，测试温度，以不烫手为宜；

——餐巾垫于鼻饲管末端下，打开包扎的纱布，用灌注器连接鼻饲管末端，回抽，如有胃液抽出，

可确认其在胃内；

——先注入少量温开水，观察反应，再缓慢注入鼻饲液，最后注入少量（20ml）温开水冲洗鼻饲管；

——鼻饲结束，反折鼻饲管末端或塞紧管端，用纱布包好，夹子夹紧或牛皮筋扎紧，用别针固定于

合适位置；

——安置老人取舒适体位，尽量能半坐卧位30min。在记录本上记录鼻饲量和时间；

——整理用物，清洗灌注器。

3.1.2.4注意事项

主要包括：

——每次鼻饲前应测试鼻饲液温度（38℃～40℃），可滴少量于前臂内侧皮肤，以不烫手为宜。

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DB37/T3585—2019

严防高温灌入而引起食道、胃粘膜损伤；

——每次200ml左右，两次间隔时间不少于2h。灌注前回抽时如发现胃内食物残留超过150ml，

可考虑延长时间间隔或者暂停鼻饲；

——灌注器每次用后应清洗，每日煮沸消毒；

——灌注速度应慢，避免快速灌入引起反射性呕吐。不应将药物与牛奶、茶水一起灌入，新鲜果汁

和牛奶应分开注入；

——每日口腔清洁两次，如有呕吐、鼻饲管堵塞、滑出等，及时联系护士，长期鼻饲者应请护士定

期更换鼻饲管。

3.2个人修饰

3.2.1洗脸/擦脸

3.2.1.1频次要求

每天2次。

3.2.1.2服务准备

主要包括：

——用物准备：脸盆、温水（水温43℃～45℃）、干毛巾、护肤乳液；

——环境准备：整洁、温湿度适宜；

——老人准备：协助老人取舒适体位，并告知老人取得理解与配合。

3.2.1.3服务流程

主要包括：

——擦洗面部：用温水沾湿毛巾并拧干，缠绕于操作者右手，依次擦拭患者前额、面颊、颈部及耳

廓；

——涂抹护肤油：洗净面部，取适量护肤油涂擦于面部及颈部。

3.2.1.4注意事项

主要包括：

——动作轻柔，防止水温过高烫伤皮肤；

——时间不宜过长。

3.2.2剃须

3.2.2.1频次要求

每周1次。

3.2.2.2服务准备

主要包括：

——用物准备：湿毛巾、电动剃须刀，必要时备润肤油、剃须膏；

——环境准备：整洁、温湿度适宜；

——老人准备：协助老人取舒适体位，并告知老人取得理解与配合。

3.2.2.3服务流程

3

DB37/T3585—2019

主要包括：

——一手绷紧皮肤，一手打开电动剃须刀开关，以从左至右、从上至下的顺序剃须；

——剃须完毕，用毛巾擦拭剃须部位，检查是否刮净，有无遗漏部位；

——涂擦润肤油。

3.2.2.4注意事项

主要包括：

——剃须用具保持清洁；

——涂剃须膏或用温热毛巾敷脸，软化胡须；

——动作轻柔，防止刮伤皮肤；

——定期消毒、更换剃须刀片，避免细菌滋生。

3.2.3修剪指（趾）甲

3.2.3.1频次要求

每周1次。

3.2.3.2服务准备

主要包括：

——用物准备：湿毛巾、指甲刀；

——环境准备：整洁、温湿度适宜；

——老人准备：协助老人取舒适体位，并告知老人取得理解与配合。

3.2.3.3服务流程

主要包括：

——护理员在老人手(或足)下铺垫纸巾。左手握住老年人一只手(或足)的手指(脚趾)，右手持指甲

刀(弧形)；

——逐一修剪。手指圆剪，脚趾平剪。修剪趾甲长度与指端平齐或稍短一些为宜；

——锉平指(趾)甲边缘，用指甲锉逐一修理锉平指(趾)甲边缘毛刺。

3.2.3.4注意事项

主要包括：

——根据老人的病情、生活自理能力以及个人生活习惯等，适时进行护理，保持无长指（趾）甲；

——选择合适的指甲刀。动作轻柔，防止皮肤破损；

——修剪过程中，应注意指/趾甲的长度，不可过短。同时避免损伤甲床及周围皮肤；

——如有灰指甲等，需要具备一定专业的人员进行处理。

3.2.4洗手

3.2.4.1频次要求

饭前、便后或者必要时。

3.2.4.2服务准备

主要包括：

4

DB37/T3585—2019

——用物准备：盛有温水的水盆、毛巾，必要时备护肤油；

——环境准备：温湿度适宜；

——老人准备：协助老人取舒适体位，并告知老人取得理解与配合。

3.2.4.3服务流程

主要包括：

——擦洗手部：用温水沾湿毛巾并拧干，缠绕于操作者右手，依次擦拭患者手心、手背、各手指，

指尖及指缝，最后清洗腕部，也可温水泡洗；

——涂抹护肤油：洗净手部，取适量护肤油涂擦于手部。

3.2.4.4注意事项

主要包括：

——动作轻柔，防止水温过高烫伤皮肤；

——时间不宜过长。

3.2.5洗脚

3.2.5.1频次要求

每天1次。

3.2.5.2服务准备

主要包括：

——用物准备：盛有温水的水盆、护理垫、干毛巾、护肤油；

——环境准备：关好门窗；

——老人准备：协助老人取舒适体位，并告知老人取得理解与配合。

3.2.5.3服务流程

主要包括：

——泡脚：协助老人屈膝，脚下铺护理垫，将温水盆放于脚下浸泡双脚，揉搓双脚，注意洗净趾缝；

——整理用物：擦干双脚，撤去用物，用护肤油涂抹双脚。

3.2.5.4注意事项

主要包括：

——注意水温（水温40℃～45℃），防止过冷或过热；

——应使用单独的水盆和毛巾。

3.2.6口腔清洁

3.2.6.1频次要求

每天2次。

3.2.6.2服务准备

主要包括：

——用物准备：牙刷、牙膏、清水、手电筒、湿纸巾，必要时备润唇膏；

5

DB37/T3585—2019

——环境准备：整洁、温湿度适宜；

——老人准备：协助老人取舒适体位，并告知老人取得理解与配合。

3.2.6.3服务流程

主要包括：

——协助漱口，取适量牙膏涂于牙刷上，为老人刷洗牙刷各面；

——再次协助老人漱口，清除口腔内所有泡沫后，使用湿纸巾擦拭干净；

——使用润唇膏涂抹唇部。

3.2.6.4注意事项

主要包括：

——注意不应引起老人呛咳；

——操作过程中，密切观察老人呼吸频率和节律；

——若老人出现躁动或身体变化，应立刻暂停操作。

3.2.7梳头

3.2.7.1频次要求

每天1次。

3.2.7.2服务准备

主要包括：

——用物准备：梳子、护理垫；

——环境准备：整洁、温湿度适宜；

——老人准备：协助老人取舒适体位，并告知老人取得理解与配合。

3.2.7.3服务流程

主要包括：

——老人枕下铺护理垫，将头发分左右两股，左手指缠绕左侧头发，从发梢开始逐步梳至发根；

——同法梳理对侧头发。

3.2.7.4注意事项

主要包括：

——宜选择圆钝的梳子；

——动作轻柔。