DB11/T 1645-2019 医疗行为关键控制点编码规范

ICS11.020

C50

DB11

北京市地方标准

DB11/T1645—2019

医疗行为关键控制点编码规范

Codingguidlinesforcriticaleventsinmedicalbehaviors

2019-06-18发布2019-10-01实施

北京市市场监督管理局发布

DB11/T1645—2019

目次

前言...............................................................................II

1范围..............................................................................1

2术语和定义........................................................................1

3编码规则..........................................................................1

4编码内容..........................................................................2

I

DB11/T1645—2019

前言

本标准按照GB／T1.1—2009给出的规则起草。

本标准由北京市卫生健康委员会提出并归口。

本标准由北京市卫生健康委员会组织实施。

本标准起草单位：北京市医院管理中心、北京积水潭医院、北京大学国际医院、北京安贞医院、北

京朝阳医院、北京市卫生健康委员会、北京世纪坛医院、北京市卫生计生委信息中心。

本标准主要起草人：谷水、刘宇、陈伟、姚铁男、况海涛、刘立飞、袁江帆、赵双、许学敏、赵

铁夫、王勇、杨新乾、郭默宁、黄高平、刘诗卉、侯佳、陈辉、刘坤。

II

DB11/T1645—2019

医疗行为关键控制点编码规范

1范围

本标准规定了医疗行为关键控制点的编码原则、编码分类和方法及编码内容。

本标准适用于医疗机构医疗行为关键控制点的编码。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

医疗行为medicalbehavior

医疗机构及其医务人员在组织、实施诊疗活动中通过各种检查，使用药物、器械及手术和操作等方

法，对疾病诊断和治疗的行为。

2.2

关键控制点criticalevents

在组织、实施诊疗活动中为提高医疗质量、保障医疗安全所需要密切关注的、对诊疗结果实现具有

明显影响的以及能够体现诊疗计划是否得以有效实施的因素。

3编码规则

3.1代码结构

医疗行为关键控制点编码分四段对应四级分类，共由六位字符构成。其结构如下：

╳╳╳╳╳╳

四级分类

三级分类

二级分类

一级分类

1

DB11/T1645—2019

3.2编码层级划分

医疗行为关键控制点四级划分如下：

——一级分为八类，分别是医疗管理关键控制点、医疗制度流程关键控制点、医疗操作关键控制点、

医疗产品关键控制点、医疗环境关键控制点、医疗人文关键控制点、医疗文书关键控制点及医

学发展关键控制点；

——二级是对一级分类中项目的不同方面进行细分；

——三级是根据二级分类中项目涵盖的不同情况进行细分；

——四级分类是确定关键控制点唯一性。

3.3编码方法

编码由阿拉伯数字和英文字母组成，编码应具有唯一性。具体划分如下：

——一级分类：由一位数字构成。取值范围由1～9，按照从小到大的顺序作为序列标志；

——二级分类：由一位英文字母构成，取值范围由A～Z，按照字母顺序作为序列标志；

——三级分类：由两位数字构成。取值范围由01～99，按照从小到大的顺序作为序列标志，位置

在二级分类之后，无三级编码时，标识为00；

——四级分类：由两位数字构成。取值范围由01～99，起始标志为01，按照从小到大的顺序作为

序列标志。位置在三级分类之后，无四级编码时，标识为00。

4编码内容

具体编码表见表1：

表1医疗行为关键控制点编码表

一级分类二级分类三级分类四级分类编码

01在许可的诊疗科目内执业1A0101

01医疗机构执业范围

02开展的技术项目经备案/许可1A0102

A.医疗资质01进行执业注册1A0201

02医务人员执业资质02在许可的执业范围执业1A0202

03多点执业经备案1A0203

1.医疗管理关

01医疗岗位数量满足需要1B0101

键控制点01医疗岗位设置

02医疗岗位结构合理1B0102

01人力资源数量满足需要1B0201

B.医疗资源02人力资源安排

02人力资源结构合理1B0202

01医用物品数量满足需要1B0301

03医用物品配置

02医用物品配置有序1B0302

2

DB11/T1645—2019

表1（续）

一级分类二级分类三级分类四级分类编码

01收费合规1C0101

01收费管理02收费流程合理1C0102

C.医疗收费03收费金额正确1C0103

01履行自费告知1C0201

02收费告知

02费用告知充分1C0202

01建立核心制度1D0101

01核心制度

02核心制度正确1D0102

D.医疗制度

01现行其他制度及时更新1D0201

02现行其他制度

02现行其他制度可操作性强1D0202

01执行首诊负责制2A0101

01首诊负责制

02首诊负责制落实规范2A0102

01执行三级医师查房制2A0201

02三级医师查房制度

02三级查房制度落实规范2A0202

01执行分级护理制度2A0301

03分级护理制度

02分级护理制度落实规范2A0302

01执行疑难病例讨论制度2A0401

04疑难病例讨论制度

02疑难病例讨论制度落实规范2A0402

01执行会诊制度2A0501

05会诊制度

02会诊制度落实规范2A0502

2.医疗制度流01执行急危重患者抢救制度2A0601

A.制度执行06急危重患者抢救制度

程关键控制点02急危重患者抢救制度落实规范2A0602

01执行手术分级管理2A0701

07手术分级管理制度

02手术分级管理制度落实规范2A0702

01执行术前讨论制度2A0801

08术前讨论制度

02术前讨论制度落实规范2A0802

01执行死亡病例讨论制度2A0901

09死亡病例讨论制度

02死亡病例讨论制度落实规范2A0902

01执行查对制度2A1001

10查对制度

02查对制度落实规范2A1002

01执行病历管理制度2A1101

11病历管理制度

02病历管理制度落实规范2A1102

3

DB11/T1645—2019

表1（续）

一级分类二级分类三级分类四级分类编码

01执行危急值报告制度2A1201

12危急值报告制度

02危急值报告制度落实规范2A12