GB/T 16180-1996 职工工伤与职业病致残程度鉴定

GB/T16180-1996

前

为了加强安全生产，维护国家整体利益，保护职工合法权益，适应工伤保险制度改革，有必要制定

《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准。

本标准根据器官损伤、功能障碍、医疗依赖及护理依赖四个方面将工伤、职业病伤残程度分解为五

个门类，划分为十个等级刊9个条目。本标准为工伤、职业病患者于国家社会保险法规所规定的医疗期

满后进行医学技术鉴定的准则和依据。

本标准于1992年由劳动部、卫生部、全国总工会以劳险宇[1992J第6号文发布在全国试行。在真后

三年间，经全国20余个省、市、自治区试用，累积了10余万试用案例的经验。在此基础上进一步进行修

订，并对以下技术原则上作了调整:

1.伤残条目由420条调整为169呆。主要以第四、五、七级调整较多。

2.职业病内科中尘肺的评残等级依照国家原有关文件规定进行了调整，以保持有关待遇规定的连

续性。

3.总则中增加"经进一步治疗后重新评残"的规定。"多项等级相同，晋升一级"改为"两项以上等级

相同，最多晋升一级"。

4.根据国家社会保险法规的有关文件精神，对"医疗终结"的提法改为"于国家社会保险法规所规

定的医疗期满后……"以便于判断与执行。

本标准参考了世界卫生组织有关"损害、功能障碍与残疾"的国际分类，以及美国、英国、日本等国家

残疾分级原则和基准。

本标准参考与协调的国家文件、医学技术标准与地方评残标准有:国务院颁布的残疾标准，中华神

经精神科学会制定的中国精神疾病分类方案与诊断标准，黑龙江省、吉林省、湖南省、大连市、长春市、沈

阳市等省市地方评残等级标准及革命伤残军人评定伤残等级条例等。

本标准的附录A、附录B是标准的附录。

本标准的附录C是提示的附录。

本标准由劳动部、卫生部共同提出。

本标准负责起草单位:中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所。参加起草单位:中国医学科

学院协和医院、整形外科医院、北京市神经外科研究所、北京市红十字朝阳医院、北京市宣武医院、上海

市第六人民医院、沈阳市劳动卫生职业病研究所、北京市安定医院、北京市口腔医院、哈尔滨医科大学附

属一院、黑龙江省劳动局、吉林省劳动厅、大连市劳动局、北京医科大学第三医院、北京市结核病、胸部肿

瘤研究所和上海市杨浦区中心医院。

本标准主要起草人:何风生、周安寿、李舜伟、赵雅度、田祖恩、张寿林、刘千、李春生、叶启彬、王显

伦、游凯涛、尹克炎、任引津、赵金锋、倪为民、鲁锡荣、王玉林、邹培环、宁伟、朱秀安、李世业、刘利辉等。

中华人民共和国国家标准

职工工伤与职业病致残程度鉴定GB/T16180-1996

Assessmentandgradationofdisability

causedbywork-relatedinjuriesandoccupationaldiseases

职工工伤与职业病致残程度鉴定是指有关授权机构对劳动者在职业活动中因工负伤或患职业病

后，于国家社会保险法规所规定的医疗期满时通过医学检查对伤残失能程度做出的判定结论。

1范围

本标准规定了职工工伤与职业病致残程度鉴定原则和分级标准。

本标准适用于职工在职业活动中因工负伤和因职业病致残程度的鉴定。

2引用标准

下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均

为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。

GB3231-82职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准及处理原则

GB3233-82职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准及处理原则

GB4854-84校准纯音听力计用的标准零级

GB7341-87昕力计

GB7582-87声学耳科正常人的气导昕阔与年龄和性别的关系

GB7583-87声学纯音气导昕阔测定保护昕力用

GB7795-87职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断标准及处理原则

GB7798-87职业性锚鼻病诊断标准及处理原则

GB8280一87外照射急性放射病诊断标准及处理原则

GB8281-87外照射慢性放射病诊断标准及处理原则

GB8282-87放射性皮肤疾病诊断标准及处理原则

GB8283-87放射性白内障诊断标准及处理原则

GB8284-87内照射放射病诊断标准及处理原则

GB11502-89职业性白内障诊断标准及处理原则

GB11512一89职业性三硝基甲苯白内障诊断标准及处理原则

GR11533-89标准对数视力表

GB16374-1996职业性化学性眼灼伤诊断标准及处理原则

3总则

3.1判断依据

本标准依据伤病者于医疗期满时的器官损伤、功能障碍及其对医疗与护理的依赖程度，适当考虑了

由于伤残引起的社会心理因素影响，对伤残程度进行综合判定分级。

3.,.1器官损伤是工伤的直接的后果，但职业病不一定有器官缺损。

1996-10-01实施

国家技术监督局1996-03-14批准

GB/T16180-1996

3.1.2功能障碍工伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有关，职业病所致的器官功能

障碍与疾病的严重程度相关。对功能障碍的判定，应以医疗期满后的医疗检查结果为依据，根据评残对

象逐个确定。

3.1.3医疗依赖指伤、病致残后，于医疗期满后仍然不能脱离治疗者。

3.1.4护理依赖指伤、病致残者因生活不能自理需依赖他人护理者。生活自理范围主要包括下列五

项:

a)进食p

b)翻身;

c)大、小便;

d)穿衣、洗漱;

e)自我移动。

护理依赖的程度分三级z

a)完全护理依赖指生活不能自理，上述五项均需护理者。

b)大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述五项中三项需要护理者。

c)部分护理依赖指部分生活不能自理，上述五项中一项需要护理者。

3.1.5心理障碍→些特殊残情，在器官缺损或功能障碍的基础上虽不造成医疗依赖，但却导致心理

障碍或减损伤残者的生活质量，在评定残情时，应适当考虑这些后果。

3.2门类划分

按照临床医学分科和各学科间相互关联的原则，本标准对残情的判定划分为五个门类。

3.2.1神经内科、神经外科、精神科门。

3.2.2骨科、整形外科、烧伤科门。

3.2.3眼科、耳鼻喉科、口腔科门。

3.2.4普外科、胸外科、泌尿生殖科门。

3.2.5职业病内科门。

3.3条目划分

本标准按照上述五个门类，以附录B(标准的附录)表B1~B5及1~10级分级系列，根据伤残的类

别和残情的程度划分伤残条目，共列出残情470条。

3.4等级划分

根据条目划分原则，以及工伤、职业病致残造成失能的情况，将残情级别分为1~10级。最重为第1

级，最轻为第10级。有的类型可以不足10级。对本标准未列载的个别伤残情况，可根据上述原则，参照

本标准中相应等级进行评定。

3.5晋级原则

对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。

如几项伤残等级不同，以重者定级;两项以上等级相同，最多晋升一级。

3.6重新鉴定

如在国家社会保险法规所规定的医疗期期满时进行过工伤及职业病致残程度的鉴定，但有可能进

行性加重或有可能进行进一步的治疗者，应按国家社会保险法规的要求，对残情重新进行鉴定。

3.7工伤、职业病的证明

属于工伤者必须持有当地劳动部门的证明，职业病必须是经卫生行政部门批准具有职业病诊断权

的医疗卫生机构出具的诊断证明，方才有效。

3.8对原有伤残及合并症的处理

如受工伤损害的器官原有伤残和疾病史，或工伤及职业病后出现合并症其致残等级的评定，以医疗

期满时本次实际的致残结局为依据。

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4分级原则

4.1一级

器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全或大部分不能自理。

4.2二级

器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。

4.3三级

器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。

4.4四级

器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者。

4.5五级

器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者。

4.6六级

器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者。

4.7七级

器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者。

4.8八级

器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，有医疗依赖，生活能自理者。

4.9九级

器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。

4.10十级

器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。

5各门类工伤、职业病致残分级判定基准

5.1神经内科、神经外科、精神科门

5.1.1智能减退分级

a)极重度智能减退

1)IQ低于25;

2)语言功能缺失z

3)生活完全不能自理。

b)重度智能减退

1)IQ25~39;

2)语言功能严重受损，不能进行有效的语言交流;

3)生活不能自理。

c)中度智能减退

1)IQ40~54;

2)能掌握日常生活用语，但词汇贫乏;对周围环境辨别能力差，只能以简单的方式与人交往p

3)生活能部分自理，能做简单劳动。

d)轻度智能减退

1)IQ55~69;

2)无明显语言障碍p对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往;

3)生活能自理，能做一般非技术性工作。

e)边缘智能

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1)IQ70~84J

2)抽象思维能力或思维的广度、深度、机敏性显示不良p

3)不能完成高级复杂的脑力劳动。

5.1.2精神病性症状

有下列表现之一者z

a)突出的妄想F

b)持久或反复出现的幻觉p

c)病理性思维联想障碍F

d)紧张综合征，包括紧张性运动兴奋与紧张性木僵;

e)情感障碍显著，且妨碍社会功能(包括生活自理功能、社交功能及职业和角色功能〉。

5.1.3人格改变

有下述情况之一者z

u情绪不稳，如心境由正常突然转变为抑郁，或焦虑，或易激惹p

b)反复的暴怒发作或攻击行为，与诱发因素显然不相称;

c)社会责任感减退，工作不负责任，与人交往而无信F情感冷漠，对周围事物缺乏应有的关心，对人

也不能保持正常的人际关系p

d)本能亢进，缺乏自我控制能力，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感;自我中心，易于冲

动，行为不顾后果g

e)社会适应功能明显受损。

5.1.4癫痛的诊断分级

a)轻度

需系统服药治疗方能控制的各种类型癫痛发作者。

b)中度

各种类型的癫痛发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直一一阵孪发作、单纯或复杂部分发作，伴

自动症或精神症状(相当于大发作、精神运动性发作)平均每月1次或1次以下，失神发作和其他类型发

作平均每周1次以下。

c)重度

各种类型的癫瘸发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直一一阵孪发作、单纯或复杂部分发作，伴

自动症或精神症状(相当于大发作、精神运动性发作)平均每月1次以上，失神发作和其他类型发作平均

每周1次以上者。

5.1.5运动障碍

5.1.5.1股体瘫以肌力作为分级标准。为判断肢体瘫痪程度，根据英国医学研究委员会分级划分为

O~5级。

O级z肌肉完全瘫痪，毫无收缩。

1级z可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。

2级:肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。

3级z在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。

4级:能对抗一定的阻力，但较正常人为低。

5级:正常肌力。

5‘1.'5.2非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高、共济失调、不自主运动或震颤等。根据其对生活自理

的影响程度划分为轻、中、重三度。

a)'重度运动障碍不能自行进食，大小便、洗漱、翻身和穿衣，需由他人护理。

b)中度运动障碍上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。

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c)轻度运动障碍完成上述运动虽有一些困难，但基本可以自理。

5.2骨科、整形外科、烧伤科门

5.2.1颜面毁容

5.2.1.1重度面部癫痕畸形，并有以下六项中四项者z

a)眉毛缺失p

b)双险外翻或缺失，

c)外耳缺失p

d)鼻缺失p

e)上下唇外翻或小口畸形$

0颈颊粘连。

5.2.1.2中度具有下述六项中三项者z

a)眉毛部分缺失，

b)眼险外翻或部分缺失;

c)耳廓部分缺失;

d)鼻翼部分缺失F

e)唇外翻或小口畸形$

0颈部癫痕畸形。

5.2.1.3轻度含中度畸形六项中二项者。

5.2.2面部异物色素沉着或脱失

5.2.2.1轻度

异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1/4。

5.2.2.2重度

异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1/2。

5.2.3高位截肢

指脏骨或股骨缺失2/3以上，无法安装假肢或安装假肢后活动仍然非常困难者。

5.2.4关节无功能(功能完全丧失)与功能不全〈功能部分丧失〉

5.2.4.1无功能(功能完全丧失)指关节僵硬(或孪缩)固定于非功能位，或关节周围肌肉韧带缺失或麻

痹松弛，致关节呈连榈状或严重不稳，无法完成其功能活动者。

5.2.4.2功能不全(功能部分丧失)，指残留功能，不能完成原有专业劳动，并影响日常生活活动者。

5.2.5放射性皮肤损伤

5.2.5.1急性放射性皮肤损伤N度初期反应为红斑、麻木、搔痒、水肿、刺痛，经过数小时至10天假

愈期后出现第二次红斑、水泡、坏死、溃癌，所受剂量可能注20Gyo

5.2.5.2慢性放射性皮肤损伤E度临床表现为角化过度，鞍裂或皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张，指甲

增厚变形。

5.2.5.3慢性放射性皮肤损伤E度临床表现为坏死、溃癌，角质突起，指端角化与融合，肌臆孪缩，关

节变形及功能障碍(具备其中一项即可)。

5.3眼科、耳鼻喉科、口腔科门

5.3.1视力的评定

5.3.1.1视力检查按照视力检查标准(GB11533)执行。视力记录可采用5分记录(对数视力表〉或

小数记录两种方式(详见表1)。

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表1小数记录折算5分记录参考表

O(无光感)0.001(手动)

1/∞(光感)

旧法记录

Ol2

5分记录

旧法记录.cm68101215202530354045

(手指/cm)

2.12.22.32.42.52.62.72.82.852.92.95

5分记录

50cm60cm80cm1m1.2m1.5m2m2.5m3m3.5m4m4.5m

走近距离

0.01O.0120.0150.020.0250.030.040.050.060.070.08O.09

小数记录

5分记录3.03.13.23.33.43.53.63.73.83.853.93.95

小数记录0.10.12O.15O.20.250.30.40.5O.60.70.8O.9

5分记录4.04.14.24.34.44.54.64.74.84.854.94.95

小数记录1.01.21.52.02.53.04.05.06.08.010.0

5.05.15.25.35.45.55.65.75.85.96.0

5分记录

5.3.1.2盲及低视力分级见表20

表2盲及低视力分级

最佳矫正视力

别级别

类

<0.02~无光感，或视野半径<5。

一级盲

盲

<0.05~0.02.或视野半径<10。

二级盲

<0.1~O.05

一级低视力

低视力

<0.3~0.1

二级低视力

5.3.2周边视野

5.3.2.1视野检查的要求

视标颜色:白色;视标大小:3mm;检查距离:330mm;视野背景亮度:31.5asb。

5.3.2.2视野缩小的计算

视野有效值计算公式见式(1):

8条子午线实测视野值

实j则视野有效值(%)=v/.J'.JI--""\j~l7':J-I/lJ~JU:;:L………….(1)

500

5.3.3伪盲鉴定方法

5.3.3.1单眼全盲检查法

a)视野检查法在不遮盖眼的情况下，检查健眼的视野，鼻侧视野>60。者，可疑为伪盲。

b)加镜检查法将准备好的试镜架上之好眼前放一个+6.00屈光度的球镜片，在所谓盲眼前放

上一个+0.25屈光度的球镜片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清6m处的远距离视力表时，即为伪盲

或嘱患者两眼注视眼前→点，将一个6三棱镜度的三棱镜放于所谓盲眼之前，不拘底向外或向内，注意

该眼球必向内或向外转动，以避免发生复视。

5.3.3.2单眼视力减退检查法

a)加镜检查法先记录两眼单独视力，然后将平面镜或不影响视力的低度球镜片放于所谓患眼之

前，并将一个+12.00屈光度凸球镜片同时放于好眼之前，再检查两眼同时看的视力，如果所得的视力

较所谓患眼的单独视力更好时，则可证明患眼为伪装视力减退。

b)视觉诱发电位(VEP)检查法略。

5.3.4昕力损伤计算法

5.3.4.1昕阔值计算30岁以上受检者在计算其昕阔值时，应从实测值中扣除其年龄修正值，见表3。

后者取GB7582附录B中数值。

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dB

表3纯音气导阔的年龄修正值

男

女

U哇:工5001000200050010002000

301111l1

40223223

50447446

6067126711

70101119101116

5.3.4.2单耳听力损失计算法取该耳语频500Hz、1000Hz及2000Hz纯音气导昕闽均值，即

HL川+HL1Ilûll+HLz

30dB。若听阔超过lOOdBHL，仍按lOOdB计算。如所得均值不是整数，则小数点后

之尾数采用4舍5入法进为整数。

5.3.4.3双耳昕力损失计算法昕力较好一耳的语频纯音气导昕阔均值(PTA)X4加昕力较差耳的

PTA(好耳)X4+PTA(差耳)

均值，其和除以5，即5dB。如昕力较差耳的致聋原因与工伤或职业无关，则

不予计入，直接以较好一耳的语频昕阔均值为准。在标定昕阔均值时，小数点后之尾数采取4舍5入法

进为整数。

5.3.5张口度判定及测量方法

以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。

5.3.5.1正常张口度张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间(相当于4.5cm左右)。

5.3.5.2张口困难I度大张口时，只能垂直置入食指和中指(相当于3cm左右)。

5.3.5.3张口困难E度大张口时，只能垂直置入食指(相当于1.7cm左右)。

5.3.5.4张口困难E度大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。

5.3.5.5完全不能张口。

5.4普外科、胸外科、泌尿生殖科门

5.4.1肝功能损害

表4肝功能损害的判定

度度重度

中

轻

~仁

重度

中毒症状轻度中度

血浆白蛋白3.0~3.5g%2.5~3.Og%<2.5g%

血内阻红质1.5~5mg%5~10mg%>10mg%

无

腹水无或少量，治疗后消失顽固性

脑症

无无或轻度

明显

稍延长(较对照组>3s)明显延长

凝血酶原时间

延长

供参考

谷丙转氨酶供参考供参考

5.4.2肺、肾、心功能损害

参见5.5。

5.4.3甲状腺功能低下分级

5.4.3.1重度

a)临床症状严重;

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b)B.M.R<-30%,

c)吸腆率<10%(24h);

d)参考T>T检查和甲状腺同位素扫描。

34

5.4.3.2中度

a)临床症状较重F

b)B.M.R-30%-20%;

0吸腆率10%15%(24h),

T

d)参考Ta-4检查和甲状腺同位素扫描。

5.4.3.3轻度

a)临床症状较轻$

b)B.M.R-20%-10%;

d吸腆率15%20%(24h);

d)参考TT

检查和甲状腺同位素扫描。

、

34

5.4.4甲状旁腺功能低下分级

5.4.4.1重度空腹血钙<6mg%;

5.4.4.2中度空腹血钙67mg%'

5.4.4.3轻度空腹血钙7Smg%。

注2以上分级均需结合临床症状分析。

5.4.5旺门失禁

5.4.5.1重度

a)大便不能制控p

b)虹门括约肌收缩力很弱或丧失z

c)旺门括约肌收缩反射很弱或消失p

d)直肠内压测定，旺门注水法<20cmHÜ。

2

5.4.5.2轻度

a)稀便不能制控s

b)胚门括约肌收缩力较弱p

c)旺门括约肌收缩反射较弱s

d)直肠内压测定，旺门注水法2030cmHÜ。

2

5.4.6排尿障碍

5.4.6.1重度系出现真性重度尿失禁或尿滞留残余尿注50mL者。

5.4.6.2轻度系出现真性轻度尿失禁或残余尿<50mL者。

5.4.7生殖功能损害

5.4.7.1重度精液中精子缺如。

5.4.7.2轻度精液中精子数<500万/mL或异常精子>30%或死精子或运动能力很弱的精子〉

30%。

5.4.8血事嗣正常值

血浆测定计量单位为14.441.5nmol/L(<360ng/dL)。

5.4.9左侧肺叶计算

本标准按三叶划分，即顶区、舌叶和下叶。

5.4.10呼吸困难

参见5.5.1。

5.5职业病内科门

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5.5.1呼吸困难及呼吸功能损害

5.5.1.1呼吸困难分级

1级与同龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈现气短。

2级平路步行1000m无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山

或上楼时气短明显。

3级平路步行100ni即有气短。

4级

稍活动，如穿衣、谈话即气短。

5.5.1.2肺功能损伤分级

表5

肺功能损伤分级

FEV,/FVCRV/TLCPaÜ2PaCÜ2(A-a)ü2

FVCFEV,MVVDLco

%%kPakPakPa

正常>80>80>80>70<35>80

60~79

60~7960~7955~6936~4560~79

轻度损伤

40~5940~5940~59

35~5446~5545~59

中度损伤

重度损伤<40<40<40<35>55<454~86~8>9.3

注:FVC、FEV，、MVV、DLco为占预计值百分数。

5.5.2心功能不全

5.5.2.1一级心功能不全能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸，气急等症状。

5.5.2.2二级心功能不全普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失。

5.5.2.3三级心功能不全任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状。

5.5.3肾功能不全

5.5.3.1肾功能不全尿毒症期血尿素氮>21.4mmol/L(60mg/dL).常伴有酸中毒，出现严重的尿

毒症临床症象。

5.5.3.2肾功能不全失代偿期内生肌西廓清值低于正常水平的50%.血肌酶水平>177μmol/L

(2mg/dL).血尿素氮增高，其他各项肾功能进一步损害而出现一些临床症状，包括疲乏、不安、胃肠道症

状、搔痒等。

5.5.3.3肾功能不全代偿期内生肌厨廓清值降低至正常的50%.血肌西水平、血尿素氮水平正常，

其他肾功能出现减退。

5.5.4慢性中毒性肾病

5.5.4.1慢性中毒性肾病有临床症状，尿蛋白阳性，有管型尿，轻度浮肿或高血压，肾功能轻度损害。

5.5.4.2慢性隐匿型中毒性肾病临床症状不明显，尿蛋白阳性，无浮肿、高血压等，肾功能良好。

5.5.5中毒性血液病诊断分级

5.5.5.1重型再生障碍性贫血一一I型(急性再障)

a)临床:发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血;

b)血象:除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中之二项:

9

1)网织红细胞<1%.绝对值<15X10/L;

9

2)白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值<0.5X10/L;

9

3)血小板<20X10/L。

c)骨髓象:

1)多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增

多;

2)骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

5.5.5.2重型再生障碍性贫血一-1型

Gß/T16180-1996

慢性再障中病情恶化，临床、血象及骨髓象与重型再障一一I型相同。

5.5.5.3慢性再生障碍性贫血

a)临床:发病慢，贫血，感染，出血均较轻。

b)血象:血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障性贫

血为高。

c)骨髓象:

1)3系或2系减少，至少→个部位增生不良，如增生良好，红系中常有晚幼红(炭核)比例增多，

巨核细胞明显减少。

2)骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

5.5.5.4骨髓增生异常综合征须具备以下条件:

a)骨髓至少两系呈病态造血;

b)外周血1系、2系或全血细胞减少，偶可见臼细胞增多，可见有核红细胞或巨大红细胞或其他病

态造血现象;

c)除外其他引起病态造血的疾病。

5.5.5.5粒细胞缺乏症

9

外周血中性粒细胞绝对值低于0.5X10/L。

5.5.5.6中性粒细胞减少症

9

外周血中性粒细胞绝对值低于2.0X10/L。

5.5.5.7白细胞减少症

9

外周血白细胞低于4.0X10/L。

5.5.5.8血小板减少症

10

外周血液血小板计数<8X10/L，称血小板减少症，当<4X10]('/L以下时.则有出血危险。

5.5.6再生障碍性贫血完全缓解

9

贫血和出血症状消失，血红蛋白:男不低于120g/L，女不低于100g/L;白细胞4X10/L左右;血小

板达8X1010/L;3个月内不输血，随访1年以上无复发者。

5.5.7急性白血病完全缓解

a)骨髓象:原粒细胞I型+n型(原单+幼稚单核细胞或原淋+幼稚淋巴细胞)~5%，红细胞及巨

核细胞系正常。

M2b型:原粒I型+n型ζ5%，中性中幼粒细胞比例在正常范围。

M3型:原粒+早幼粒~5%。

M4型:原粒I、E型+原红及幼单细胞ζ5%。

M6型:原粒I、E型运5%，原红十幼红以及红细胞比例基本正常。

M7型:粒、红二系比例正常，原巨+幼稚巨核细胞基本消失。

910

b)血象:男Hb注100g/L或女Hb二三90g/L;中性粒细胞绝对值二三1.5X10/L;血小板注10X10/L;

外周血分类中无白血病细胞。

c)临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。

5.5.8慢性粒细胞白血病完全缓解

a)临床:无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。

9

b)血象:血红蛋白>100g/L，白细胞总数<10X10/L.分类无幼稚细胞，血小板10X10]('/L~

49'台<lÙ'γL。

c)骨髓象:正常。

5.5.9慢性淋巴细胞白血病完全缓解

9

外周血白细胞ζ10X10/L.淋巴细胞比例正常(或<40%)，骨髓淋巴细胞比例正常(或<30%)，临

GB/T16180-1996

床症状消失，受累淋巴结和肝脾回缩至正常。

5.5.10慢性中毒性肝病诊断分级

5.5.10.1慢性轻度中毒性肝病

出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状，肝脏肿大，质软或柔韧，有压痛F常规肝功

能试验或复筛肝功能试验异常。

5.5.10.2慢性中度中毒性肝病

a)上述症状较严重，肝脏有逐步缓慢性或质地有变硬趋向，伴有明显压痛。

b)乏力及胃肠道症状较明显，血清转氨酶活性、r-谷氨酸转肤酶或r-球蛋白等反复异常或持续升

τ量·

间。

c)具有慢性轻度中毒性肝病的临床表现，伴有脾脏肿大。

5.5.10.3慢性重度中毒性肝病有下述表现之一者:

a)肝硬化;

b)伴有较明显的肾脏损害p

c)在慢性中度中毒性肝病的基础上，出现白蛋白持续降低及凝血机制紊乱。

5.5.11慢性肾上腺皮质功能减退

5.5.11.1功能明显减退

a)乏力，消瘦，皮肤、粘膜色素沉着，自癫，血压降低，食欲不振F

b)24h尿17-起类固醇<4mg，17-嗣类固醇<10mg;

c)血浆皮质醇早上8时，<9mg/100mL，下午4时，<3mg/100mL;

d)尿中皮质醇<5mg/24h。

5.5.11.2功能轻度减退

a)具有5.5.11.1b)、c)两项p

b)无典型临床症状。

5.5.12免疫功能减低

5.5.12.1功能明显减低

a)表现为易于感染，全身抵抗力下降F

b)体液免疫(各类免疫球蛋白〉及细胞免疫(E-玫瑰花形成试验及淋巴细胞转化等)功能减退。

5.5.12.2功能轻度减低

a)具有5.5.12.1b)项F

b)无典型临床症状。

Gß/T16180-1996

附录A

(标准的附录)

判定基准的补充

A1智能减退

a)智能缺损，IQ低于70，严重程度足以影响学习、工作或日常生活，并有不同程度的社会适应困

难;

b)有短程记忆缺损的证据，对新近发生的事件常有遗忘;

c)至少有下述症状之一:

1)抽象概括能力明显减退，如难以解释成语、谚语;掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词

汇;难以概括同类事物的共同特征;

2)判断能力明显减退，对于同类事物之间的差别不能作出正确判断;

3)高级皮层功能的其他障碍:如失语、失用、失认、计算及构图困难等;

4)人格改变，与病前人格明显不同;

d)不仅见于意识障碍期p

e)病程至少四个月。

A2特殊类型意识障碍

意识障碍是急性器质性脑功能障碍的临床表现。如持续性植物状态、去皮层状态、动作不能性缄默

等常常长期存在，久治不愈。遇到这类意识障碍，因患者生活完全不能自理，一切需别人照料，应评为最

重级。

A3人格障碍与人格改变

人格是个体心理特征的总和，具有明显的一贯性和恒定性，代表了一个人的一贯行为倾向和恒定的

反应方式，是一个人的惯常行为模式。一般所说的人格，是指个体在发育过程中逐步发展形成的心理属

性，通常认为年满18岁始达成熟，它是先天素质和后天环境的"合金"。幼年早期，特别是6岁以前，具有

较大的可塑性，环境和教育对其有较大的影响，但既经成熟定型，则具较顽强的稳定性，往往保持终生而

不易改变。人格特征总是影响着一个人对环境的适应和对具体事物的反应，决定一个人特有的行为和思

维方式，也包括对其自身的认识和态度。

个体在发育过程中，由于先天素质或后天环境因素所造成的人格异常，称为人格障碍;由于工伤或

职业中毒因素影响大脑所造成的器质性人格异常，称为人格改变。

器质性人格改变，以行为模式和人际关系显著而持久的改变为主要临床表现。

年龄未满18岁者不能诊断人格异常或人格改变。

A4继发于工伤或职业病的癫瘸

要有工伤或职业病的确切病史，有医师或其他目击者叙述或证明有癫痛的临床表现，脑电图显示异

常，方可诊断。

A5神经心理学障碍

指局'址性皮层功能障碍，内容包括失语、失用、失写、失读、失认等，前三者即在没有精神障碍、感觉

缺央和肌肉瘫痪的条件下，患者失去用言语或文字去理解或表达思想的能力(失语)，或失去按意图利用

物体来完成有意义的动作的能力(失用)，或失去书写文字的能力(失写)。失读指患者看见文字符号的形

GB/T16180-1996

象，读不出字音，不了解意义，就象文盲一样。失认指某一种特殊感觉的认知障碍，如视觉失认就是失读。

临床上以失语为最常见，其他较少单独出现。

A6创伤性骨关节炎(骨质增生)评定时的年龄界定

年龄大于50岁者的骨关节炎是否确定为创伤性骨关节炎应慎重，因为普通人50岁以后骨性关节

炎发病率已明显增高。故评残时必须考虑年龄因素。

A7女性面部毁容年龄界定

40周岁以下的女职工发生面部毁容，含单项鼻缺损、锁面部缺损(不包括耳廓缺损)和面瘫，按其伤

残等级晋一级。晋级后之新等级不因年龄增长而变动。

A8视力减弱补偿率

视力减弱补偿率是眼科致残评级依据之一。从表Al中提示，双眼视力等于0.8.其补偿率为O.而

当一眼视力<0.05，另→眼视力等于0.05时，其补偿率为百分之一百。余可类推。

表Al视力减弱补偿率%

6/65/66/95/96/126/186/246/366/604/603/60

1~