DB22/T 3566-2023 急性上消化道出血诊疗规程

ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3566—2023

急性上消化道出血诊疗规程

Codeofpracticefordiagnosisandtreatmentofacuteuppergastrointestinalbleeding

2023-09-28发布2023-11-16实施

吉林省市场监督管理厅发布

DB22/T3566—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由吉林省卫生和健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：吉林省人民医院、中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院。

本文件主要起草人：包书萌、包小华、赖增新、张杰、孙笑然、白杨、吴春雨、刘恩先。

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DB22/T3566—2023

急性上消化道出血诊疗规程

1范围

本文件规定了急性上消化道出血诊疗的急诊诊治、全面评估、治疗和预后评估。

本文件适用于急性上消化道出血诊疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

急性上消化道出血acuteuppergastrointestinalbleeding

屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的急性出血。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

CT：电子计算机断层扫描（ComputedTomography）

MRI：磁共振成像（MagneticResonanceImaging）

GBS：格拉斯哥-布拉奇福德评分（TheGlasgowBlatchfordScore）

PPI：质子泵抑制剂（ProtonPumpInhibitors）

5急诊诊治

5.1紧急评估

首先应评估患者意识，气道、呼吸和循环。在对急性上消化道出血进行初步诊断与鉴别后，结合GBS

评分判断病情危险程度：

a)意识评估：首先判断意识，意识障碍既提示严重失血，也是误吸的高危因素；

b)气道评估：评估气道通畅性及梗阻的风险；

c)呼吸评估：评估呼吸频率、节律、用力及血氧饱和度；

d)循环评估：监测心率、血压、尿量及末梢灌注情况。条件允许时行有创血流动力学监测。

5.2分层救治

根据危险程度对急性上消化道出血患者进行分层救治，危险性出血应在急诊诊治。

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综合临床表现可将患者危险程度分为5层，分别为极高危、高危、中危、低危和极低危，根据危险

程度分级入相应区域诊治，详见表1。

表1

分层症状体征休克指数*处置医疗区域

极高危心率＞120次/min，收缩压＜70mmHg或急性