T/BIA 25-2024 骨科疾病诊疗数据集-骨质疏松症康复

ICS11.020

CCSC07

BIA

团体标准

T/BIA25—2024

骨科疾病诊疗数据集-骨质疏松症康复

Orthopaedicdiseasediagnosisandtreatmentdataset-Osteoporosisrehabilitation

2024-08-20发布2024-08-20实施

北京信息化协会发布

T/BIA25—2024

目次

前言...........................................................................II

引言...........................................................................IV

1范围................................................................................1

2规范性引用文件......................................................................1

3术语和缩略语........................................................................2

术语和定义......................................................................2

缩略语..........................................................................2

4数据元标识符编码规则................................................................2

5疾病概述............................................................................2

6数据元属性..........................................................................3

数据集模块......................................................................3

数据元目录......................................................................5

6.2.1人口学信息子集..............................................................5

6.2.2就诊信息子集................................................................7

6.2.3病史子集....................................................................9

6.2.4体格检查子集...............................................................15

6.2.5专科查体子集...............................................................17

6.2.6临床辅助检查子集...........................................................23

6.2.7实验室检查子集.............................................................29

6.2.8医学诊断子集...............................................................39

6.2.9医学评估子集...............................................................42

6.2.10手术治疗子集..............................................................49

6.2.11术后与内科治疗在子集......................................................50

6.2.12康复治疗子集..............................................................54

6.2.13不良事件与并发症子集......................................................59

6.2.14随访子集..................................................................61

7数据元值域.........................................................................66

8数据元索引.........................................................................89

附录A（资料性）评分表........................................................99

参考文献......................................................................101

I

T/BIA25—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本标准由北京信息化协会提出。

本标准由北京信息化协会归口。

本标准负责起草单位：国家骨科与运动康复临床医学研究中心、中国人民解放军总医院第四医学中

心、国家人口与健康科学数据共享平台、中国标准化研究院、中国医学科学院、中国信息通信研究院、

中国食品药品检定研究院、国家药品监督管理局医疗器械技术评审中心、北京市医疗器械审评检查中心、

中国人民解放军总医院第一医学中心、中国人民解放军总医院第二医学中心、中国人民解放军总医院第

八医学中心、中国人民解放军总医院海南医院、中国人民解放军西部战区总医院、中国人民解放军联勤

保障部队第920医院、陆军军医大学西南医院、空军军医大学西京医院、空军军医大学唐都医院、空军

特色医学中心、联勤保障部队三亚康复疗养中心、联勤保障部队天津康复疗养中心、联勤保障部队临潼

康复疗养中心、联勤保障部队大连康复疗养中心、联勤保障部队北戴河康复疗养中心、联勤保障部队庐

山康复疗养中心、海军青岛特勤疗养中心、中国人民解放军新疆军区总医院、中国中医科学院望京医院、

中国康复研究中心（北京博爱医院）、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科

大学附属北京康复医院、首都医科大学附属北京世纪坛医院、中国中医科学院西苑医院、北京市海淀医

院(北京大学第三医院海淀院区)、北京市第一康复医院、北京市第二康复医院、北京市丰台康复医院（铁

营医院）、首都医科大学附属北京同仁医院、北京市海淀区田村路社区卫生服务中心、上海市第六人民

医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、山东大学齐鲁医院、同济大学附属养志康复医院（上海

市阳光康复中心）、重庆医科大学附属第一医院、云南大学附属医院、南京市第一医院、中南大学湘雅

二医院、温州医科大学附属第二医院、郑州大学附属郑州中心医院、唐山市第二医院、厦门大学附属第

一医院、四川大学华西医院、河北医科大学第三医院、清华大学附属北京清华长庚医院、河北医科大学

第一医院、西安市红会医院、北京大学首钢医院、内蒙古医科大学第二附属医院、北京大学、北京理工

大学、西安交通大学、北京中医药大学、北京晟尚世纪医疗设备有限公司、嘉斯中科（北京）科技有限

公司、安进生物医药（上海）有限公司、讯飞医疗科技股份有限公司。

本标准的主要起草人：李晓、刘婉姮、石秀秀、张浩、董继革、郭全义、周莹、刘芳明、沈阳、王

一鸣、王丽慧、崔成文、王磊、张梦阳、赵宁、徐成峰、吴正成、张里程、周伟、吕厚辰、尹鹏滨、陈

亚平、陈雪丽、郄淑燕、尹勇、王雪强、马燕红、黄丽萍、佟帅、谢瑛、刘劲松、叶超群、袁华、孔瑛、

II

T/BIA25—2024

王伟、何红晨、白定群、肖京、倪国新、黄红拾、林建华、关振鹏、王景信、蔡谞、刘国彬、侯卫坤、

汪海波、蔡斌、王宁、高月明、李剑锋、郭继东、尹欣、杨亚峰、原艳丽、周毅、张杨、侯景明、王兰

香、陈旭、仇圆圆、杨志金、吴智钢、庞日朝、仇莹莹、王文博、唐迪、刘亚群、毕德波、李净、张勇、

郑章清、王鑫、杜晓松、董钊、程凯、王俊、冬梅、宋遒志、朱爱斌、于飞、张捷、赵子欣、张子程、

耿祎聪、郭凤英、张胜发、戴子兰、贺志阳、程美、沈庭艳、代龙娜。

III

T/BIA25—2024

引言

《骨科疾病诊疗数据集—骨质疏松症康复》是我国骨科相关疾病档案基本数据集标准的组成部分

之一。本标准旨在为关骨质疏松症康复患者管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的

基本数据元集标准，以规范骨质疏松症康复患者管理基本记录内容，实现管理信息在收集、存储、发布、

交换等应用中的一致性和可比性，保证骨质疏松症康复患者管理信息的有效交换、统计和共享，使用者

无需采取本标准中全部字段内容，但相应的数据元使用应符合本标准规范要求。

本标准以骨质疏松症康复病例信息和病例随访情况中各记录项为对象，以数据元为标识单元，按照

摘要式目录格式编制。包含14个模块，346个数据元。

IV

T/BIA25—2024

骨科疾病诊疗数据集-骨质疏松症康复

1范围

本标准规定了骨质疏松症康复医疗行为基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码

标准。

本标准适用于骨质疏松症康复诊疗过程中产生的相关科学研究、技术创新、流程优化、效果评价、

数据库构建、数据共享、新产品及新器械研发等。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T14396—2016疾病分类与代码

WS363—2023卫生健康信息数据元目录

WS363.2—2023卫生健康信息数据元目录第2部分：标识

WS363.3—2023卫生健康信息数据元目录第3部分：人口学及社会经济学特征

WS363.4—2023卫生健康信息数据元目录第4部分：健康史

WS363.5—2023卫生健康信息数据元目录第5部分：健康危险因素

WS363.6—2023卫生健康信息数据元目录第6部分：主诉与症状

WS363.7—2023卫生健康信息数据元目录第7部分：体格检查

WS363.8—2023卫生健康信息数据元目录第8部分：临床辅助检查

WS363.9—2023卫生健康信息数据元目录第9部分：实验室检查

WS363.10—2023卫生健康信息数据元目录第10部分：医学诊断

WS363.11—2023卫生健康信息数据元目录第11部分：医学评估

WS363.12—2023卫生健康信息数据元目录第12部分：计划与干预

WS363.13—2023卫生健康信息数据元目录第13部分：卫生健康费用

WS363.14—2023卫生健康信息数据元目录第14部分：卫生健康机构

WS363.16—2023卫生健康信息数据元目录第16部分：药品与医疗器械

WS372—2012疾病管理基本数据集

WS372.3—2012疾病管理基本数据集第3部分：重性精神疾病患者管理

WS445—2014电子病历基本数据集

WS445.5—2014电子病历基本数据集第5部分：一般治疗处置记录

1

T/BIA25—2024

WS445.10—2014电子病历基本数据集第10部分：住院病案首页

3术语和缩略语

术语和定义

GB/T14396—2016、WS363—2023、WS372—2012、WS445—2014与DB4403/T90-2020中界定的

术语和定义适用于本文件。

缩略语

下列缩略语适用于本文件。

缩略语中文名称英文名称

ODE骨科数据元OrthopaedicDataElement

CT计算机断层扫描ComputedTomography

MRI磁共振成像MagneticResonanceImaging

DXA双能X线吸收测定法Dual-energyX-rayAbsorptiometry

QCT定量计算机断层扫描QuantitativeComputedTomography

InternationalClassificationof

ICF国际功能、残疾和健康分类

Functioning，DisabilityandHealth

Arbeitsgemeinschaftfür

AO国际内固定研究学会

Osteosynthesefragen

VAS疼痛视觉模拟评分VisualAnalogueScale

MRC医学研究委员会MedicalrResearchCouncil

CRT椅子起身时间ChairRiseTest

SF-36健康状况调查问卷36-itemShort-Form

IOF国际骨质疏松基金会InternationalOsteoporosisFoundation

Osteoporosisself-assessmenttoolfor

OSTA亚洲人骨质疏松症自我筛查工具

Asians

FRAX骨折风险评估工具FractureRiskAssessmentTool

MET代谢当量Metabolicequivalent

PeripheralQuantitativeComputed

PQCT外周定量计算机断层照相术

Tomography

QUS定量超声波QuantitativeUltrasound

4数据元标识符编码规则

a)规范性引用文件中的数据元标识符编码规则适用于本文件对应数据元。

b)非引用类数据元标识符采用长度为12位的字母数字混合码，含2位“.”。按主题分类代码、

模块代码、类别代码、顺序码从左至右顺序排列。结构见图1。

2

T/BIA25—2024

图1

图1中：

——主题分类代码：用3位大写英文字母表示，骨科疾病诊疗数据集代码统一定为“ODE”；

——模块代码：用2位数字表示，数字大小无含义，从01开始顺序编码；

——类别代码：用2位数字表示，数字大小无含义，在模块内进行排序，从01开始顺序编码。模块代

码与类别代码之间加“.”区分；

——顺序码：用3位数字表示，数字大小无含义，在模块内进行排序，从001开始顺序编码。类别代码

与顺序码之间加“.”区分。

5疾病概述

骨质疏松是一种以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨

病。骨质疏松症康复对于有效降低骨折风险、减少残疾、实现疾病全程管理、降低治疗费用、减轻家庭

和社会负担具有重要的意义。除了系统的康复评估，针对骨质疏松症的康复治疗主要包括运动疗法、物

理因子治疗、作业疗法及康复工程等。

6数据元属性

数据集模块

骨质疏松症康复数据集按照治疗过程所涉及到的主要事件按照穷举法的方式分成14个模块，分别

包括：人口学信息、就诊信息、病史、体格检查、专科查体、临床辅助检查、实验室检查、医学诊断、

医学评估、手术治疗、术后与内科治疗、康复治疗、不良事件与并发症和随访。具体框架见图2。

3

T/BIA25—2024

图2骨质疏松症康复数据集的基础信息

4

数据元目录

6.2.1人口学信息子集

数据最大出

数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域计量单位备注

类型现次数

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会个体出生当日的公元纪年日

DE02.01.005.00出生日期DateofbirthD8——D——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征期

征

人口学及社会现住址-省(自治Currentadress-患者来院前常住地址的省、电子病历基本数据集第10部

DE02.01.009.01AN..70——S1——1

经济学特征区、直辖市)Province自治区或直辖市名称分:住院病案首页

人口学及社会现住址-市(地患者来院前常住地址的市、电子病历基本数据集第10部

DE02.01.009.02Currentadress-CityAN..70——S1——1

经济学特征区、州)地区或州的名称分:住院病案首页

人口学及社会Currentadress-患者来院前常住地址的县电子病历基本数据集第10部

DE02.01.009.03现住址-县(区)AN..70——S1——1

经济学特征County（区）的名称分:住院病案首页

T/BIA25—2024

个体或机构联系电话的号卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会

DE02.01.010.00电话号码Telephonenumber码，包括国际、国内区号和AN..20——S1——N3部分:人口学及社会经济学特

经济学特征

分机号征

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会个体所属国籍在特定编码体

国籍——部分人口学及社会经济学特

DE02.01.015.00NationalityAN3GB/T2659S313:

经济学特征系中的代码

征

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会Codeofmarital

DE02.01.018.00婚姻状况代码个体当前婚姻状况代码N2GB/T2261.2S3——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征status

征

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会个体所属民族类别在特定编

DE02.01.025.00民族EthnicityN2GB/T3304S3——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征码体系中的代码

征

55

数据最大出

数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域计量单位备注

类型现次数

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会Identification个体的身份证件上的唯一法

DE02.01.030.00身份证件号码AN..18——S1——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征number定标识符

征

患者本人在公安户籍管理部卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会

DE02.01.039.00姓名Name门正式登记注册的姓氏和名A..50——S1——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征

称征

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会个体生理性别在特定编码体

DE02.01.040.00性别代码CodeofsexN1GB/T2261.1S3——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征系中的代码

征

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会Codeofeducation个体受教育最高程度的类别

DE02.01.041.00学历代码N2GB/T465