T/CRHA 077-2024 卒中患者静脉血栓栓塞症预防护理规范

ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CRHA077—2024

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卒中患者静脉血栓栓塞症预防护理规范

Nursingstandardsofvenousthromboembolismpreventiveinstroke

patients

2024-08-22发布2024-08-30实施

中国研究型医院学会发布

T/CRHA077—2024

目次

前言...................................................................................................................................................Ⅱ

1范围.......................................................................1

2规范性引用文件.............................................................1

3术语和定义.................................................................1

4基本要求...................................................................3

5评估.......................................................................3

6预警.......................................................................3

7预防措施...................................................................3

8健康教育...................................................................4

9延续性护理.................................................................4

10护理管理..................................................................5

附录A（资料性）脱水药物表....................................................6

附录B（资料性）Bobath握手技术...............................................7

附录C（资料性）踝泵运动......................................................8

附录D（资料性）VTE居家护理指导..............................................9

参考文献....................................................................10

I

T/CRHA077—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规

则》的规定起草。

本文件由中国研究型医院学会护理分会提出。

本文件由中国研究型医院学会归口。

本文件起草单位：首都医科大学附属北京天坛医院、中山大学附属第三医院、四川大学

华西医院、河南省人民医院、浙江大学医学院附属第二医院、吉林大学第一医院、贵州省人

民医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、首都医科大学、苏北人民医院、赣南医学院第一附

属医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、山东省聊城市第三人民医院、邯郸市第一医院。

本文件主要起草人：蔡卫新、张冉、孙卫格、李慧娟、杨蓉、邓永梅、冯英璞、兰美娟、

颜秀丽、李娟、陈璐、郭巧红、顾志娥、邹琴娓、宋宇、汤之梅、李晓晶、武美茹、周雪姣、

尹志科、苗亚杰、郭军平。

II

T/CRHA077—2024

卒中患者静脉血栓栓塞症预防护理规范

1范围

本文件规定了卒中患者静脉血栓栓塞症预防与管理的基本要求、评估、预警、预防措施、

健康教育、延续性护理和护理管理。

本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士，其他养老和社区医疗机构的注册护士可参

照执行。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期

的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括

所有的修改单）适用于本文件。

WS/T313—2019医务人员手卫生规范

T/CHAS10-2-24—2018中国医院质量安全管理第2-24部分：患者服务住院患者静脉

血栓栓塞症防治

T/CNAS28—2023成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理

T/CRHA028—2023成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估技术

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

卒中stroke

指脑卒中，是由多种原因导致脑血管受损，局灶性（或整体）脑组织损害，引起临床症

状超过24h或致死的一组疾病。

3.2

静脉血栓栓塞症venousthromboembolism,VTE

血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括

深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。

3.3

深静脉血栓形成deepvenousthrombosis，DVT

血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的疾病。好发于下肢深静脉，可无症状或

局部疼痛、压痛和远端肢体肿胀。

3.4

肺血栓栓塞症pulmonarythrombosisembolism，PTE

是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。

1

T/CRHA077—2024

3.5

间歇充气加压装置intermittentpneumaticcompression，IPC

一种利用加压泵对气囊进行循环充气和放气，对肢体间断施加压力，促使加压肢体肌肉

被动收缩，促进静脉血液回流，起到预防静脉血栓栓塞症的装置。

3.6

电子预警electronicalert

指基于电子病历或护理信息等医院信息系统形成的可进行弹窗提醒、声音提醒或其他设

备提醒等自动化电子报警方式。

3.7

人工预警manualalert

指通过口头交班、张贴床边标识、设立提醒板、标示患侧肢体等进行预警的方式。

3.8

基础预防basicprevention

进行健