T/CI 031-2023 髋痹病诊疗规范

主要技术内容:4.1诊断标准中医诊断标准：参照《骨性关节炎诊治指南》（中华医学会，2007 年）、《骨关节病分类标准》（美国风湿病学会，1995 年）、《骨关节病诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2005）及《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），根据髋痹病的病因致病特点，拟定中医证候诊断标准。4.1.1 气滞血瘀型症见：髋部疼痛，部位不移，关节活动受限，腹股沟区压痛，舌暗，或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或脉沉涩。治法：行气活血，化瘀止痛方药：身痛逐瘀汤加减。4.1.2 肝肾亏虚型症见：髋部隐痛，腰膝酸软，行走乏力，（伴或不伴）心烦失眠、口苦咽干、面色潮红，关节活动受限，腹股沟区压痛，舌红，苔白或黄，脉细数。治法：补益肝肾，强筋壮骨方药：独活寄生汤加减。4.1.3 痰湿痹阻型症见：髋部酸痛、沉重感，关节活动受限，腹股沟区压痛，舌淡胖，苔白腻或黄腻，脉滑或濡缓。治法：健脾燥湿，化痰通络方药：（导痰汤+桃红四物汤加减）4.1.4 辨证标准还包括：a 局部情况包括：疼痛与否、疼痛部位、疼痛程度、疼痛性质、疼痛时间、是否固定、疼痛诱因及缓解因素；髋部是否有压痛；髋部是否有畸形；下肢是否肿胀及肿胀部位；髋关节是否晨僵及持续时间；下肢是否有肌肉萎缩。4.1.5 全身情况包括：精神状态、语音、寒热、汗、头、面、眼、耳、口、身、饮食、胸胁、脘腹、腰背、四肢、睡眠、二便、女性情况、男性情况、舌、苔、脉。4.1.6西医诊断标准髋关节及其周围疼痛可见于多种髋关节疾病的早期，如股骨近端骨髓水肿综合征、髋股撞击综合征、髋关节单纯性滑膜炎、类风湿关节炎、股骨头坏死早期、发育性髋关节发育不良、强直性脊柱炎早期等。我们诊断标准采用上述各自疾病单一诊断。4.2纳入标准2.1 年龄≥15 岁，≤70 岁；2.2 符合上述某一疾病西医诊断标准并满足中医诊断标准的患者；2.3 同意并签署知情同意书者；2.4 患者接受过同类治疗，应不少于4周的洗脱期；4.3 排除标准3.1合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾患者；3.2 髋部外伤或合并有神经损伤者；3.3 无法合作者，如合并有精神疾患或不愿合作者；4.4 治疗方案4.4.1中药治疗方案将患者分为气滞血瘀型、肝肾亏虚型、痰湿痹阻型3型，采用口服中药加中药外洗治疗，治疗周期为4周4.4.2 口服药物治疗①气滞血瘀型 口服身痛逐淤汤（秦艽 12g