GBZ(卫生) 37-2015 职业性慢性铅中毒的诊断

ICS13100

C60.

中华人民共和国国家职业卫生标准

GBZ37—2015

代替

GBZ37—2002

职业性慢性铅中毒的诊断

Diagnosisofoccupationalchronicleadpoisoning

2015-12-15发布2016-05-01实施

中华人民共和国发布

国家卫生和计划生育委员会

GBZ37—2015

前言

根据中华人民共和国职业病防治法制定本标准

《》。

本标准的第章第章为推荐性的其余为强制性的

5、7,。

本标准按照给出的规则起草

GB/T1.1—2009。

本标准代替职业性慢性铅中毒诊断标准

—《》。

GBZ372002

与相比主要修改如下

GBZ37—2002:

删除了观察对象

———;

增加了血铅尿铅和血锌原卟啉测定方法规范性引用文件

———、;

删除原标准中单位制

———mg/L;

在慢性轻度中毒诊断中删除了血红细胞游离原卟啉指标

———(EP);

增加了附录铅生物材料检测的质量保证

———。

B

本标准负责起草单位西安市中心医院

:。

本标准参与起草单位中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所广东省职业病防治院上海

:、、

市杨浦区中心医院上海市疾病预防控制中心沈阳市职业病防治院广西壮族自治区职业病防治院中

、、、、

南大学江西省职业病防治院四川省疾病预防控制中心白银市第一人民医院首都医科大学附属北京

、、、、

朝阳医院

。

本标准主要起草人杜永锋李建平黄金祥杨爱初匡兴亚贾晓东阎波梁启荣胡建安李巍

:、、、、、、、、、、

丁宛琼孙德兴李慧玲张爱华刘媛

、、、、。

本标准所替代标准的历次版本发布情况为

:

———GB11504—1989;

———GBZ37—2002。

Ⅰ

GBZ37—2015

职业性慢性铅中毒的诊断

1范围

本标准规定了职业性慢性铅中毒的诊断原则诊断分级和处理原则

、。

本标准适用于职业接触铅烟或铅尘引起的慢性铅中毒的诊断及处理

。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

。,()。

劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GB/T16180

职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断

GBZ/T247

尿中铅的石墨炉原子吸收光谱测定方法

WS/T18

尿中氨基乙酰丙酸的分光光度测定方法

WS/T23δ-

血中锌原卟啉的血液荧光计测定法

WS/T92

血中铅镉的石墨炉原子吸收光谱测定方法

WS/T174、

3诊断原则

根据确切的铅职业接触史以神经消化造血系统损害为主的临床表现和有关实验室检查结果为

,、、

主要依据结合现场职业卫生学调查资料进行综合分析排除其他原因引起的类似疾病后方可诊断

,,,,。

4诊断分级

41轻度中毒

.

411血铅或尿铅且具有下列一项表现者

..≥2.9mol/L(600/L),≥0.58mol/L(120/L),:

μμgμμg

红细胞锌原卟啉见

a)(ZPP)≥2.91mol/L(13.0/Hb)(WS/T92);

μμgg

尿氨基酮戊酸见

)/(/)(/);

bδ--γ-≥61.0μmolL8000μgLWST92

有腹部隐痛腹胀便秘等症状

)、、。

c

412络合剂驱排后尿铅或者可诊断为轻

..≥3.86μmol/L(800μg/L)4.82μmol/24h(1000μg/24h),

度铅中毒

。

42中度中毒

.

在轻度中毒的基础上具有下列一项表现者

,:

腹绞痛

a);

贫血

b);

轻度中毒性周围神经病见

c)(GBZ/T247)。

43重度中毒

.

在中度中毒的基础上具有下列一项表现者

,:

1

GBZ37—2015

铅麻痹

a);

中毒性脑病

b)。

5处理原则

51治疗原则

.

中毒患者宜根据具体情况使用金属络合剂驱铅治疗如依地酸钙钠二巯丁二酸钠等注射或二巯

,,、

丁二酸口服辅以对症治疗

,。

52其他处理

.

如需劳动能力鉴定按处理

,GB/T16180。

6正确使用本标准的说明

参见附录

。