DB5106/T 22-2022 医养结合机构评价规范

ICS03.080.99

CCSA12

5106

四川省（德阳市）地方标准

DB5106/T22—2022

医养结合机构评价规范

2022-12-28发布2023-01-01实施

德阳市市场监督管理局  发布

DB5106/T22-2022

目次

前言.......................................................................................................................................................................II

引言.......................................................................................................................................................................Ⅲ

1范围...................................................................................................................................................................1

2规范性引用文件...............................................................................................................................................1

3术语和定义.......................................................................................................................................................1

4评价原则...........................................................................................................................................................1

5评价周期...........................................................................................................................................................1

6评价组织...........................................................................................................................................................2

6.1评价方式...................................................................................................................................................2

6.2评价流程...................................................................................................................................................2

6.3申报...........................................................................................................................................................2

6.4资料评价...................................................................................................................................................2

6.5现场评价...................................................................................................................................................3

6.6综合评价...................................................................................................................................................3

6.7公示公布...................................................................................................................................................3

6.8申诉与复评...............................................................................................................................................3

附录A（资料性）医养结合机构评价申请书....................................................................................................4

附录B（规范性）医养结合机构评价评分表....................................................................................................5

参考文献...............................................................................................................................................................43

I

DB5106/T22-2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由德阳市卫生健康委员会提出。

本文件由德阳市卫生健康委员会归口。

本文件起草单位：德阳市口腔医院（德阳市第三人民医院）、德阳市中西医结合医院、绵竹市紫岩

社区卫生服务中心、德阳市人民医院。

本文件主要起草人：林德智、李蕾、尹轶、蒋帅、吕丽。

本文件为首次发布。

II

DB5106/T22-2022

引言

本文件根据德阳市卫生健康委员会、德阳市发展和改革委员会、德阳市民政局、德阳市财政局、德

阳市医疗保障局联合发布的《关于印发〈德阳市医养结合机构评价及财政激励性补助办法〉的通知》，

参照采用四川省（德阳市）地方标准《医养结合机构建设规范》有关规定和内容制定。

为保证本文件在应用过程中的公正性和专业性，德阳市卫生健康委员会成立了德阳市医养结合专家

委员会，德阳市医养结合专家委员会是全市医养结合工作的专业咨询服务组织，由全市医养结合机构中

遴选出的行政、业务、运营、质量管理等方面的专家组成，主要在医养结合工作中起机构评价、工作咨

询参谋、指导和督导作用。德阳市卫生健康委员会成立了评价办，设在德阳市卫生健康委员会预防保健

与老龄服务科，负责组织开展日常评价工作，制定年度评价计划，开展综合评价工作。评价办根据年度

评价计划，随机抽调德阳市医养结合专家委员会专家组成评价专家组，评价专家组专家数量应≥5人且

为单数，评价专家组负责现场评价。德阳市医养结合专家委员会、评价办、评价专家组均从不同方面提

供评价和咨询服务，形成评价机构。

为保证本文件既符合德阳市医养结合行业当前实际发展状况和实际应用，又能引领德阳市医养结合

行业规范化高质量发展，结合全国医养结合产业当前发展实际情况，参考医疗卫生行业和养老服务行业

的相关标准和技术文件，制定本文件。为保证本文件具有较强的可操作性，在德阳市卫生健康委员会、

德阳市发展和改革委员会、德阳市民政局、德阳市财政局、德阳市医疗保障局五部门的支持下，本文件

编制项目组抽调德阳市医养结合专家委员会部分委员组成评价专家组，采用本文件送审稿对德阳全市27

家医养结合机构进行了试用性评价，充分征求参加试用性评价的专家组和评价对象意见，对部分内容进

行了修订和完善，最终制定本文件。

III

DB5106/T22-2022

医养结合机构评价规范

1范围

本文件规定了医养结合机构的评价范围、评价原则、评价周期、评价组织，并规定了评价评分表。

本文件适用于德阳市范围内的医养结合机构，其中注册病床数≥20张，养老床位数≥10张。医疗机

构利用现有床位开展医养结合服务的可参照本文件执行。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

DB5106/T15医养结合机构建设管理规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

医养结合机构medicalandnursinginstitutions

医养结合机构是指兼具医疗卫生和养老服务资质与能力的医疗卫生与养老服务相融合的机构。

3.2

评价对象evaluationobject

评价对象是指首次评价年度中，所有达到本文件规定适用范围和参照适用范围的机构；或从未参加

过评价且达到本文件规定适用范围和参照适用范围的机构；或已参加过评价且在评价周期届满时仍达到

本文件规定适用范围和参照适用范围的机构。

4评价原则

评价工作应按照客观公正、突出重点、科学合理的原则进行，评价机构应主动接受评价对象和社会

监督。

5评价周期

医养结合机构评价周期不宜小于三年，每年应开展不定期重点检查，不定期重点检查包括但不限于

以下情况：

a)评价对象上次评价等次为不合格的；

1

DB5106/T22-2022

b)评价机构收集到评价对象涉及一票否决项情况的；

c)评价机构收到社会对评价对象进行投诉的。

6评价组织

6.1评价方式

采用资料评价、现场评价和综合评议相结合的方式。

6.2评价流程

评价流程见图1。

1.《医养结合机构评价申请书》（见附录A）。

评价对象申报2.自评报告。

3.评审周期内建设、接受行政主管部门检查、督导及整改情况。

审查申报资料完整性。

评价办资料评1.

2.审查核对申报单位是否有一票否决情况。

价3.确定是否纳入年度评价计划。

1.查看现场。

评价专家组现场评

2.查阅资料。

价3.根据《医养结合机构评价评分表》（见附录B）打分评价。

根据评价专家组现场评价结果形成评价意见。

评价办综合评

价

评价对象申诉

图1评价流程图

6.3申报

评价对象对照《医养结合机构评价评分表》（见附录B）开展自查，形成自评报告，于每年2月28

日前向评价办提交申报资料。申报资料包括下列内容：

a)《医养结合机构评价申请书》（参见附录A）；

b)自评报告，自评报告按照《医养结合机构评价评分表》（见附录B）逐条自评；

c)评价周期内建设、接受行政主管部门检查、督导及整改情况。

6.4资料评价

评价办组织人员对评价对象提交的申报资料进行资料评价，包括下列内容：

2

DB5106/T22-2022

a)了解评价对象是否有一票否决情况，核对评价机构日常收集的资料信息是否有评价对象一票

否决情况；

b)评价对象申报资料完整性；

c)资料评价结论：

1)通过且纳入当年评价计划；

2)补充材料后再次评价；

3)退回并提出书面意见。

6.5现场评价

6.5.1评价专家组按依据DB5106/T15制定的《医养结合机构评价评分表》（见附录B），结合评价

对象申报资料，通过现场查看、走访调查、资料查阅，逐项打分评价。

6.5.2评价专家组将评价对象打分评价结果和实地考察情况汇总上报评价办。

6.6综合评价

评价办根据评价专家组的上报材料进行汇总研究形成评价结果。评价结果包括下列内容：

a)不合格。涉及一票否决条款，或评价得分≤600分；

b)合格。不涉及一票否决条款，且评价得分>600分，≤800分；

c)优秀。不涉及一票否决条款，且评价得分>800分。

6.7公示公布

评价结果应向社会公示，公示期为5个工作日，公示无异议后向社会公布。

6.8申诉与复评

6.8.1评价对象对评价结果有异议的，应在评价结果公示期内向评价办提出书面申诉。

6.8.2评价办在评价结果公示期内收到评价结果异议，或收到评价对象书面申诉文件时，应在10个工

作日内根据收到的申诉书或异议意见组织复评，并将复评结果重新进行公示。

3

DB5106/T22-2022

A

A

附录A

（资料性）

医养结合机构评价申请书

表A.1规定了医养结合机构提交评价申请的表格方式。

表A.1医养结合机构评价申请书

医疗机构名称养老机构名称

医疗机构地址养老机构地址

法定代表人及电话法定代表人及电话

联络员及电话

我单位根据《医养结合机构评价规范》要求进行了认真准备和自查自评，

自查得分分，无一票否决内容，所提供的资料真实可靠、绝无虚假，特

机构自评申请参加年度的市级医养结合机构评价。

结果及意见

法定代表人（签字）：单位（盖章）：

年月日

评价办

资料评价意见

评价办主任（签字）：

年月日

现场评价得分

一票否决情况

其他需要说明的情况

评价专家组意见：

评价专家组意见

评价专家组成员（签字）：

评价专家组组长（签字）：

4

DB5106/T22-2022

B

B

附录B

（规范性）

医养结合机构评价评分表

表B.1规定了医养结合机构评价评分的表格方式。

表B.1医养结合机构评价评分表

评价对象：评价得分：

评价专家签字：

序号评价内容评价要点评价方法分值得分

1基本要求

1.1.1医养结合机构应在民政部查阅养老机构民政部门备案文件原件。无原件的或不在有效

检查医养结合机构养老机构等级备案情况。

门进行养老机构登记备案。期的倒扣30分。

医养结合机构是事业单位的，应具备事业单位编制

查阅编办颁发的《事业单位法人证书》原件，不具备养老服

管理部门颁发的《事业单位法人证书》，《事业单

务职责范围或不在有效期内的倒扣30分。

位法人证书》主要职责范围应包含“养老服务”。

1.1

1.1.2具备法人资格的医疗机构

机构

申请设立养老机构的，应根据经营

执业医养结合机构是民办非企业的，应具备民政部门颁

性质向机构编制或市场监管等部门查阅民政部门颁发的《民办非企业单位登记证书》原件，业

资格发的《民办非企业单位登记证书》，《民办非企业

申请主要职责或业务（经营）范围务范围不包含养老服务或不在有效期的倒扣30分。

单位登记证书》业务范围应包含“养老服务”。

调整，按程序完成法人登记事项变

更后再向民政部门备案。

医养结合机构是民办企业的，应具备市场监督管理

查阅市场监督管理部门颁发的《营业执照》，经营范围不包

部门颁发的《营业执照》，经营范围应包含“养老

含养老服务或不在有效期的倒扣30分。

服务”。

1.2.1场地

1.2

1.2.1.1消防安全。医养结合机构

场地

建筑应符合消防部门相关要求，配查阅原件或加盖鲜章的复印件，同时核对文件标注的地址及

与环应取得消防主管部门出具的消防验收合格意见，或

备消防设施设备；防火设计应符合建筑物名称与开展医养结合业务所使用的地址及建筑物名20

境卫者消防备案凭证。（20分）

GB50016的要求；消防灭火器的配称是否一致。有得20分，不能出具得分。

生

备应符合GB50140的规定。

5

DB5106/T22-2022

1.2.2图形符号

1.2.2.1通用图形符号。查看是否

按《图形符号术语》GB/T15565查看现场，图形符号是否规范。引导性条款，不予评价。

要求规范标识图形符号。

1.2.2.2无障碍设施图形符号应现场查看。至少检查以下设施图形符号是否完全标识，标识

应使用规范的无障碍设施符号，以提供给残疾人、

符合GB/T10001.9和GB15565、GB/T是否醒目规范：无障碍通道、无障碍坡道、无障碍电梯、无4

老年人、伤病人及其他有特殊需求的人群使用。

10001.9的要求。障碍卫生间。（4分）

1.2.3无障碍设施

1.2

1.2.3.1基本要求。相应场所必须

场地现场查看。至少检查是否设置以下设施：无障碍通道、无障

设置无障碍设施，符合《建筑与市应规范设置无障碍设施，以提供给残疾人、老年人、

与环碍坡道、无障碍电梯、无障碍卫生间、无障碍坐便器、无障8

政工程无障碍通用规范》GB55019伤病人及其他有特殊需求的人群使用。

境卫碍控制水箱、无障碍小便器、无障碍洗手盆。（8分）

的要求。

生

查看现场。

1.主出入口、步行通道应满足轮椅通行，通行净宽不小于

0.80m。（4分）

室外场地。主要检查主出入口、步行通道、活动场2.室内外交通空间地面有高差时，应设置坡度不大于1/12

12

地、休息设施设置情况。的轮椅坡道连接；轮椅坡道高度大于0.10m时，应同时设置

无障碍台阶。（4分）

3.室外活动场所应设置固定健身、活动设施设备。（2分）

1.2.3.2场地和建筑应符合《养老4.室外应设置固定休息座椅，座椅旁留有轮椅空间。（2分）

机构基本规范》GB/T29353、《老

1.查看现场。建筑物出入口应按照无障碍出入口设计，采用

年人照料设施建筑设计标准》

平坡出入口，门洞宽度不应小于1.2m，出入口内外应有直

JGJ450要求。

径不小于1.5m的轮椅回转空间，应设置感应门或电动开门5

辅助装置。（5分）符合得分，一项不符合扣1分，扣完为

建筑交通空间。主要检查出入口、公用走廊、楼梯、

止。

电梯、扶手、安全疏散设置情况。（30分）

2.查看现场。公用走廊净宽不应小于1.2m。当走廊净宽小

于1.5m时，应在走廊中设置间距不超过20m、直径不小于

5

1.5m的轮椅回转空间。公用走廊内部以及与相邻空间的地

面应平整无高差，不应设置门槛。（5分）符合得分，一项

6

DB5106/T22-2022

不符合扣1分，扣完为止。

3.查看现场。严禁采用螺旋楼梯或弧线楼梯。踏步踏面宽度

不应小于0.28m，踢面高度不应大于0.16m，同一梯段踏步

5

高度宽度应一致，不应设置非矩形踏步或在休息平台区设置

踏步。（5分）符合得分，一项不符合扣1分，扣完为止。

4.查看现场。二层及以上建筑应配置可容纳担架的电梯，候

梯厅深度不应小于多台电梯中最大轿厢深度，且不小于

5

1.8m，侯梯厅应设置扶手。（5分）符合得分，一项不符合

扣1分，扣完为止。

5.查看现场。轮椅坡道、出入口台阶两侧、公用走廊、楼梯

1.2梯段两侧应设置连续扶手。（5分）符合得分，一项不符合5

场地扣1分，扣完为止。

与环

境卫

6.查看现场。公用走廊、楼梯间、候梯厅、门厅等公共空间

生

均应设置疏散导向标识和应急照明装置，公共空间中的疏散

5

门应配置应急照明和呼叫装置。（5分）一项不符合扣1分，

扣完为止。