WS/T 398-2012 缺血性脑卒中诊断和诊疗质量控制

ICS11.020

C05

中华人民共和国卫生行业标准

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WST3982012

缺血性脑卒中诊断和诊疗质量控制

Dianosisandtreatmentualitcontrolofischemicstroke

gqy

ㅤㅤㅤㅤ

2012-09-24发布2013-03-01实施

中华人民共和国卫生部发布

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WST3982012

缺血性脑卒中诊断和诊疗质量控制

1范围

、、、。

本标准规定了缺血性脑卒中的诊断与分型急性期诊断与治疗二级预防康复以及健康教育

本标准适用于各级医疗机构医务人员对缺血性脑卒中的诊疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

缺血性脑卒中;

ischemicstrokeIS

,,,

各种原因引起的脑部血液供应障碍使局部脑组织缺血缺氧性坏死发生不可逆损害导致神经功

能障碍的缺血性脑血管疾病。

3缩略语

下列缩略语适用于本文件。

:()ㅤㅤㅤㅤ

CE心源性脑栓塞cardioembolism

:()()

CT计算机断层或体层成像comuterizedtomorah

pgpy

:()

IS缺血性脑卒中ischemicstroke

:()

LAA大动脉粥样硬化性卒中larearteratherosclerosis

g-y

:()

MRI磁共振成像maneticresonanceimain

ggg

:()

美国国立卫生研究院卒中量表onalInstituteofHealthstrokescale

NIHSSNati

:()

SAA小动脉卒中smallarterlacunarocclusion

-y

:()

SOE其他原因所致的缺血性卒中strokeofotherdemonstratedetiology

:()

SUE不明原因的缺血性卒中strokeofotherunderdemonstratedetiology

:()

TCD经颅多普勒超声检查transcranialdolerultrasound

pp

4IS的病因分型

4.1LAA

,

颈动脉超声波扫描或多普勒扫描确认颈内动脉闭塞或狭窄达到血管横截面积的50%以上血管造

、、、、

影或MRA显示颈动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉椎基底动脉狭窄达到血管横截面积的

50%以上。

4.2CE

。:

包括多种可以产生心源性栓子的心脏疾病所引起的脑栓塞具有以下特征

)临床表现及影像学表现与相似;

aLAA

)病史中有多次及多个脑血管供应区的短暂性脑缺血发作或卒中以及其他部位栓塞;

b

1

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WST3982012

),。

c有引起心源性栓子的原因至少存在一种心源性疾病

4.3SAA

患者临床及影像学表现具有以下项之一即可确诊:

3

),

a有典型的腔隙性梗死的临床表现影像学检查有与临床症状相对应的卒中病灶的最大直径

<1.5cm;

),;

b临床上有非典型的腔隙梗死的症状但影像学上未发现有相对应的病灶

),

c临床上具有非典型的腔隙性梗死的表现而影像学检查后发现与临床症状相符的<1.5cm的

病灶。

4.4SOE

,、、、、、

包括由其他明确原因如感染性免疫性非免疫血管病高凝状态血液病遗传性血管病以及吸毒

。、。

等所致急性脑梗死这类患者应具备临床或检查显示急性病灶以及病灶的大小及位置

CTMRIIS

,、。

血液病所致者可进行血液学检查并应排除大动脉小动脉病变以及心源性所致的卒中

4.5SUE

具有以下两项之一即可归于此类型:

),;

a经过广泛的评估不能找到引发脑梗死的明确的原因

)由两个或以上明确原因引起的脑梗死。

b

、、等辅助检查不完全者也包括在此型。

CTMRITCD

5急性期诊断与治疗ㅤㅤㅤㅤ

5.1诊断流程