GBZ(卫生) 70-2015 职业性尘肺病的诊断

ICS13100

C60.

中华人民共和国国家职业卫生标准

GBZ70—2015

代替

GBZ70—2009

职业性尘肺病的诊断

Diagnosisofoccupationalpneumoconiosis

2015-12-15发布2016-05-01实施

中华人民共和国发布

国家卫生和计划生育委员会

GBZ70—2015

前言

根据中华人民共和国职业病防治法制定本标准

《》。

本标准的第章为推荐性的其余为强制性的

6,。

本标准按照给出的规则起草

GB/T1.1—2009。

本标准代替尘肺病诊断标准

GBZ70—2009《》。

与相比主要修改如下

GBZ70—2009:

修改了标准名称

———;

增加术语和定义

———“”;

取消观察对象

———“”;

在射线胸片诊断分期中增加接触石棉粉尘者出现胸膜病变后的分期标准

———X;

在中增加数字化摄影胸片膈下光密度要求

———C.1.3;

在中全肺大片的数目增加为张

———D.3,19;

将附录的名称改为高千伏胸片射线摄影的技术要求

———E“X”;

增加附录数字化摄影胸片的技术要求

———F。

本标准负责起草单位中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所

:。

本标准参与起草单位浙江省医学科学院煤炭总医院深圳市职业病防治院山西晋城无烟煤矿业

:、、、

集团有限责任公司总医院上海市肺科医院广西壮族自治区职业病防治研究院浙江长广集团有限

、、、()

责任公司职业病防治所

。

本标准主要起草人余晨李德鸿张幸陈钧强赵瑞峰邵仁朝李宝平李智民毛翎张振明

:、、、、、、、、、、

朱秋鸿李树峰李海学李益琪刘建新罗军施瑾李忠学齐放

、、、、、、、、。

本标准所代替标准的历次版本发布情况为

:

———GB5906—1986;

———GB5906—1997;

———GBZ70—2002;

———GBZ70—2009。

Ⅰ

GBZ70—2015

职业性尘肺病的诊断

1范围

本标准规定了职业性尘肺病以下简称尘肺病的诊断原则尘肺病射线胸片诊断分期及处理

()、X

原则

。

本标准适用于国家颁布的职业病分类和目录中所列的各种尘肺病的诊断即矽肺煤工尘肺石

《》,、、

墨尘肺炭黑尘肺石棉肺滑石尘肺水泥尘肺云母尘肺陶工尘肺铝尘肺电焊工尘肺铸工尘肺及

、、、、、、、、、

其他尘肺

。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

。,()。

劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GB/T16180

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件

。

31

.

尘肺病pneumoconiosis

在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的

疾病

。

32

.

小阴影smallopacity

在射线胸片上肺野内直径或宽度不超过的阴影小阴影按其形态分为圆形和不规则

X,10mm。

形两类

。

33

.

密集度profusion

一定范围内小阴影的数量密集度划分为大级每大级再划分为小级即大级小级分

。4,3,412

类法

。

34

.

大阴影largeopacity

在射线胸片上肺野内直径或宽度大于的阴影

X,10mm。

35

.

小阴影聚集smallopacityaggregation

在射线胸片上肺野内出现局部小阴影明显增多聚集成簇的状态但尚未形成大阴影

X,,。

36

.

胸膜斑pleuralplague

在射线胸片上肺野内除肺尖部和肋膈角区以外出现的厚度大于的局限性胸膜增厚或

X,5mm,

1

GBZ70—2015

局限性钙化胸膜斑块一般由于长期接触石棉粉尘而引起

。。

37

.

肺区zoneoflung

在射线胸片上将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三用等分点的水平线将左右肺野各分为上

X,,、

中下三个肺区左右共个肺区

、,6。

4诊断原则

根据可靠的生产性矿物性粉尘接触史以技术质量合格的射线高千伏或数字化摄影后前

,X(DR)

位胸片表现为主要依据结合工作场所职业卫生学尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料参考

,、,

临床表现和实验室检查排除其他类似肺部疾病后对照尘肺病诊断标准片方可诊断

,,,。

劳动者临床表现和实验室检查符合尘肺病的特征没有证据否定其与接触粉尘之间必然联系的应

,,

当诊断为尘肺病

。

5诊断分期

51尘肺壹期

.

有下列表现之一者

:

有总体密集度级的小阴影分布范围至少达到个肺区

a)1,2;

接触石棉粉尘有总体密集度级的小阴影分布范围只有个肺区同时出现胸膜斑

b),1,1,;

接触石棉粉尘小阴影总体密集度为但至少有两个肺区小阴影密集度为同时出现胸

c),0,0/1,

膜斑

。

52尘肺贰期

.

有下列表现之一者

:

有总体密集度级的小阴影分布范围超过个肺区

a)2,4;

有总体密集度级的小阴影分布范围达到个肺区

b)3,4;

接触石棉粉尘有总体密集度级的小阴影分布范围超过个肺区同时出现胸膜斑并已累

c),1,4,

及部分心缘或膈面

;

接触石棉粉尘有总体密集度级的小阴影分布范围达到个肺区同时出现胸膜斑并已累

d),2,4,

及部分心缘或膈面

。

53尘肺叁期

.

有下列表现之一者

:

有大阴影出现其长径不小于短径大于

a),20mm,10mm;

有总体密集度级的小阴影分布范围超过个肺区并有小阴影聚集

b)3,4;

有总体密集度级的小阴影分布范围超过个肺区并有大阴影

c)3,4;

接触石棉粉尘有总体密集度级的小阴影分布范围超过个肺区同时单个或两侧多个胸

d),3,4,

膜斑长度之和超过单侧胸壁长度的二分之一或累及心缘使其部分显示蓬乱

。

6处理原则

61治疗原则

.

尘肺病患者应及时脱离粉尘作业并根据病情需要进行综合治疗积极预防和治疗肺结核及其他并

,,

2

GBZ70—2015

发症减轻临床症状延缓病情进展延长患者寿命提高生活质量

,、、、。

62其他处理

.

如需劳动能力鉴定按处理

,GB/T16180。

7正确使用本标准的说明

见附录

A。

8小阴影形态密集度分布范围的判定及附加符号

、、