T/HHPA 002-2023 小儿外周静脉短导管建立与维护技术标准

ICS03.080.01

HHPA

S9490

团体标准

T/HHPA002—2023

《小儿外周静脉短导管建立与维护技术标准》

Technicalstandardforestablishmentandmaintenanceofshortperipheralvenous

catheterinchildren

2022-12-22发布2022-12-31实施

杭州市健康促进协会发布

T/HHPA002—2023

目录

前  言.................................................................................................................................................................2

儿童外周静脉导管建立与使用.....................................................................................................................3

1范围.....................................................................................................................................................................3

2术语和定义.........................................................................................................................................................3

2.1外周静脉输液装置..................................................................................................................................3

2.2外周静脉短导管.........................................................................................................................................3

2.3中长导管.....................................................................................................................................................3

2.4外周输注药物.............................................................................................................................................3

2.5PICC.............................................................................................................................................................3

3基本要求..............................................................................................................................................................4

4外周静脉导管的建立与使用.............................................................................................................................4

4.1外周静脉导管建立前的评估.....................................................................................................................5

4.2心理支持.....................................................................................................................................................5

4.3外周静脉治疗装置的选择.........................................................................................................................5

4.4感染预防.....................................................................................................................................................6

4.5冲管及封管.................................................................................................................................................7

4.6患儿或家属教育.........................................................................................................................................7

4.7护理文件记录.............................................................................................................................................7

5质量考核.............................................................................................................................................................7

参考文献...........................................................................................................................................................8

附录A（规范性）外周静脉留置针穿刺操作步骤与注意点................................................................9

附录B（规范性）质量考核标准...........................................................................................................11

1

T/HHPA002—2023

前  言

本文件依据GB/T1.1—2020标准的规则起草。

本文件由浙江大学医学院附属儿童医院提出。

本文件主要起草单位为浙江大学医学院附属儿童医院、宁波市妇女儿童医院、绍兴市妇女儿童医院。

本文件起草人：周莲娟、徐红贞、徐美芳、岑慧萍、汤小丽、诸纪华、余长青、张纯、冯宇、王如

意、谭莉娜、罗盼。

本文件由浙江大学医学院附属儿童医院归口管理。

本文件由浙江省中质健康科技标准化研究院提供标准化技术支持。

本文件由杭州市健康促进协会在发布。

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T/HHPA002—2023

儿童外周静脉导管建立与使用

1范围

本标准规定了儿童外周静脉导管建立和使用的基本要求与护理。

本标准适用于各级各类医疗机构或护理机构的医生及护理人员。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

外周静脉输液装置peritheralvenousassessdevice

经外周静脉置管、导管头端未到达腔静脉的输液装置。

2.2

外周静脉短导管peripheralintravenouscatheter,PIVC

经外周静脉置入、长度为２～６ｃｍ的输液装置，导管头端位于外周静脉。

2.3

中长导管midlinecatheter,Midline

经外周静脉置入，导管头端未达到腔静脉。

2.4

外周输注药物peripheralinfusionofdrugs

可通过外周静脉给药，不含刺激性或发疱属性的药物。

2.5

PICCperipherauyinsertedcentralcatheter

PICC置管术是经外周静脉置入中心静脉导管。

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T/HHPA002—2023

3基本要求

3.1应建立医院儿童静脉治疗护理团队。该团队应由静脉治疗经验丰富且经过培训的护士组成，组织

架构清晰，覆盖全院范围的专业团队及其成员。

3.2应构建包含儿童外周静脉治疗临床操作、质量控制、培训教育３个方面的静脉治疗团队的职责体

系。

3.2.1临床操作职责体系应包括：

a)进行静脉治疗相关评估；

b)接受静脉治疗会诊；

c)应外周静脉穿刺困难和高风险静脉治疗要求行PICC等的置入和拔除。

3.2.2应建立外周静脉导管质量控制的４个体系：评价指标体系、监督体系、考核体系和改进体系。

3.2.3培训教育职责体系应包括：

a)外周静脉治疗团队应对全院护士进行外周静脉导管相关的培训，应至少每季度一次；培训内容

应当基于医院实际需求，参考相关标准和指南等；

b)应制定儿科外周静脉治疗规范，并适时更新和培训；

c)静脉治疗团队成员应取得省级、市级、至少是院级的资质评估和认证，外周静脉治疗团队成员

至少２年做１次能力确认；

d)外周静脉治疗团队成员应当对患儿及其家长进行静脉治疗相关教育。

3.3应对患儿及其照护者进行心理状态评估及支持。有条件的医疗机构宜在外周静脉导管建立前提供

儿童医疗辅导。

3.4宜采用基于患儿及其照护者住院期间和居家外周静脉治疗相关教育清单的健康教育，这些教育清

单可包括以下四部分：

a)患儿一般情况：姓名、年龄、体重；

b)主要照护者信息：教育水平、学习需求和意愿、语言交流顺畅程度等；

c)宣教方式：包括口头、书面、多媒体、示教、其他；

d)宣教内容：不同静脉治疗的具体宣教内容，包括这些课程的优势和注意事项。

3.5外周静脉导管输注化疗药物、胃肠外营养、高浓度电解质等高风险药物应向患儿及其照护者进行

针对性的知情同意和签字。

4外周静脉导管的建立与使用

4.1外周静脉导管建立前的评估

4.1.1应评估患儿和家长对外周静脉导管建立和护理相关的知识需求。

4.1.2应评估患儿年龄、配合程度、疾病、治疗疗程及方案、药物性质、静脉条件、穿刺部位、局部

皮肤情况、是否为过敏体质等情况。

4

T/HHPA002—2023

4.1.3宜评估和选用浅表易见、粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的血管进行穿刺，血管的可见长

度至少有留置针的1／2长，同时还应考虑到患儿的疾病特点。

4.2心理支持

4.2.1应评估患儿及其照护者的心理状态，确定存在的主要心理问题。

4.2.2应鼓励患儿说出自己的感受，耐心倾听。

4.2.3应帮助患儿或照护者认识外周静脉导管建立的目的和过程。

4.2.4宜提供外周静脉导管建立与使用相关的儿童医疗辅导。

4.3外周静脉治疗装置的选择

4.3.1应根据患儿年龄、药物理化性质、静脉条件、治疗时长及疾病状况选择合适的外周静脉输液装

置。

4.3.2外周静脉导管适应症

a)外周静脉-短导管：

——应考虑液体药物特性和预期的输液治疗时长少于6天。

——宜使用血管可视化技术（例如近红外线，超声）来提高穿刺困难静脉导管建立的成功率。

——在满足治疗和患者需要的前提下，应选择管径最细的外周静脉导管。

——持续腐蚀性药物治疗、胃肠外营养、渗透压超过600mosm/L的药物不应使用外周静脉导管输

注。

——儿童、新生儿应使用22-26G的导管。

——当需要快速补液，可考虑使用更大管径的导管(16-20G）。

——宜选用20-24G的导管进行血液输注。

——耐高压注射时应选择说明书标注的耐高压材质留置针。

——宜选择密闭式安全型留置针。

——新生儿、青春期前的男性不应使用含有塑化剂（DEHP）的留置针，尤其是用于输注脂溶性药物

时。

b)外周静脉-中长导管：

——应考虑液体药物特征和预期治疗时长在1-4周的。

——在满足治疗方案的前提下，宜选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管。

——中长导管不应用于持续腐蚀性药物治疗；胃肠外营养；渗透压超过600mosm/L的药物输注。

——中长导管不宜用于有血栓、高凝状态病史，四肢静脉血流缓慢、终末期肾病的患者。

4.3.3外周静脉导管置管部位的选择

a)外周静脉短导管

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T/HHPA002—2023

——宜选择前臂的背侧和内侧面作为穿刺部位，包括手背静脉、头静脉、贵要静脉和正中静脉。避

开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉。

——儿童患者考虑的血管宜位于手部、前臂和腋以下的上臂，避免肘区；婴幼儿可以考虑头皮位置

的静脉（但不考虑首选）；如果尚未行走，可以选择足部血管。

——应避免腋下淋巴结清扫术的患肢、放射治疗侧肢体及脑卒中的患肢、血栓史和血管手术史的静

脉进行穿刺。

b)外周静脉中长导管

——穿刺部位宜首选上臂，其次选择肘窝部位，使用贵要静脉、头静脉、正中静脉和肱静脉，其中

贵要静脉最佳。

——应避开触诊时疼痛的区域；有开放性创伤的区域；肢体感染部位；受损血管和计划手术的区域。

4.4感染预防

4.4.1安全配置药物的环境准备

a)静脉用药调配总体区域应保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间人流和物流

合理，不同洁净级别区域间应当防交叉污染的相应设施。

b)静脉用药调配中心（室）应当设置于人员流动少的安静区域，且便于与医护人员沟通和成品的

运送。设置地点应远离各种污染源，禁止设置于地下室或半地下室。

c)静脉用药调配中心（室）内应当有足够的照明度，墙壁颜色应当适合人的视觉。

d)静脉用药调配中心（室）洁净区应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持

静脉用药调配室温度１８～２６℃，相对湿度35％～7５％，保持一定量新风的送入。

e)静脉用药调配中心（室）洁净区的洁净标准应当符合国家相关规定；室内环境卫生符合国家相

关规定；所使用的建筑材料应当符合环保要求。

4.4.2应做好手卫生，并符合中华人民共和国国家健康委员会医务人员手卫生规范相关要求。

4.4.3消毒