T/CI 071-2022 认知衰弱分型、快速筛查和临床诊断规范

范围:本文件给出了认知衰弱的分型、社区快速筛查和医院临床诊断的技术内容。 本文件适用于社区人口学、志愿者、临床研究和临床防治; 主要技术内容:3.13.2衰弱 frailty一种多个生理系统储备功能下降的临床状态，伴随应激元暴露出现的脆性增加，个体表现为出现不良结果，包括跌倒、住院、独立生活能力下降和/或死亡的风险增加。衰弱包括躯体衰弱、认知衰弱和社会心理衰弱。3.33.4躯体衰弱和躯体前衰弱 physical frailty and pre-physical frailty躯体衰弱是一种多个原因引起、表现为强度和耐力的减弱、生理储备功能下降，伴增强个体发展依赖和/或死亡脆性的医学综合症。躯体前衰弱是躯体衰弱的早期阶段，通常受影响的维度较少。躯体衰弱常用的筛查工具包括心血管健康研究衰弱筛查量表，即Fried量表(附录B.1.3)，和躯体衰弱快速筛查工具FRAIL（简单的衰弱问卷）量表评估（附录B.1.1）。Fried量表包括5项主要指标，即疲劳、弱（肌肉强度减弱）、慢（步速下降）、躯体活动能力下降和无原因的体重下降。目前已有Fried躯体衰弱评估工具（中国版），主要由上述各项指标的客观标准组成。在上述5个指标中，出现1-2个，即为躯体前衰弱，出现3个及以上即为躯体衰弱。躯体衰弱的快速筛查问卷FRAIL由5个问题组成，包括疲劳、耐力、有氧运动、疾病和体重下降；问答主观简便，完成时间短；用于社区或临床的快速筛查。当出现1-2个，即为躯体前衰弱，出现3个及以上即为躯体衰弱。3.53.6认知衰弱 cognitive frailty老年人在排除阿尔海默病（Alzheimer disease, AD）及其他失智症的情况下，同时出现潜在可逆的认知损害（临床痴呆评定量表CDR≤0.5，见附录A）和躯体衰弱的一种异质性临床综合征。3.73.8主观认知功能下降 subjective cognitive decline患者出现主观认知功能，如记忆、执行功能、注意、视觉空间和语言功能改变，但认知功能测试正常。早期的主观认知功能下降能被认知储备代偿，但出现微弱的认知功能下降时，即临床前MCI时，患者主观感觉明显。注：国际主观认知功能下降倡议工作组(subjective cognitive decline-I)提出主观认知功能下降的概念框架:个体自我报告的跟以前正常状态相比，出现持续的认知能