GBZ/T(卫生) 237-2011 职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断

ICS13.100

C60

中华人民共和国国家职业卫生标准

/—

GBZT2372011

职业性刺激性化学物致

慢性阻塞性肺疾病的诊断

ㅤㅤㅤㅤ

Dianosisforoccuationalchronicobstructiveulmonar

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diseasesinducedbirritantchemicals

y

2011-04-13发布2011-10-01实施

中华人民共和国卫生部发布

/—

GBZT2372011

职业性刺激性化学物致

慢性阻塞性肺疾病的诊断

1范围

、。

本标准规定了职业性刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病的诊断原则诊断与分级及处理原则

《》

本标准适用于在职业活动中长期接触职业病目录职业中毒条款中具有刺激性的化学物引起慢性

阻塞性肺病的诊断及处理。

2规范性引用文件

。,

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅所注日期的版本适用于本

。,()。

文件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

/劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GBT16180

—慢性阻塞性肺疾病诊断标准

WS3182010

3诊断原则

ㅤㅤㅤㅤ

、,

根据长期刺激性化学物高风险职业接触史相应的呼吸系统损害的临床表现和实验室检查结果以

、,、

及发病病程与职业暴露的关系结合工作场所动态职业卫生学调查有害因素监测资料及上岗前的健

,,,。

康检查和系统的职业健康监护资料综合分析排除其他非职业因素的影响方可做出诊断

4诊断与分级

4.1诊断

同时具备下列条件者:

)有长期刺激性化学物高风险职业接触史;

a

b)上岗前职业健康检查没有慢性呼吸系统健康损害的临床表现;

)、;

c发病早期症状的发生消长与工作中接触刺激性化学物密切相关

)、,。:,

d慢性咳嗽咳痰伴进行性劳力性气短或呼吸困难肺部听诊双肺呼吸音明显增粗肺气肿时

,、;

呼吸音减低可闻及干湿性啰音

)、、,。;

eX线胸片可显示双肺纹理明显增多增粗紊乱延伸外带可见肺气肿征

)除外已知原因的慢性咳嗽及心肺疾患;

f

g)无明确长期吸烟史;

),,/。

h肺功能出现不可逆的阻塞性通气功能障碍使用支气管扩张剂后FEV1FVC<70%

4.2分级

,预计值检查结果将慢性阻塞性肺疾病严重度分为四级:

在以上基础上根据FEV1%

)轻度预计值;

aFEV1≥80%

1

/—

GBZT2372011

b)中度50%≤FEV1<80%预计值;

)重度预计值;

c30%≤FEV1<50%

);,。

d极重度FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴慢性呼吸衰竭

5处理原则

5.1治疗原则

,。

5.1.1职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病患者应脱离接触刺激性化学物的工作环境

、、。

5.1.2尽量避免接触环境中刺激性烟雾尘等

、;、。

5.1.3急性加重期积极抗炎治疗积极处置并发症病情稳定期以对症支持治疗为主

5.2其他处理

,/。

如需劳动能力鉴定按照GBT16180处理

6正确使用本标准的说明

参见附录A。

ㅤㅤㅤㅤ

2

/—

GBZT2372011

附录

A

()

资料性附录

正确使用本标准说明

,、。

A.1刺激性化学物是指由于自身特性在小剂量即可对生物体黏膜皮肤产生刺激毒性的化学物每

(),

一种刺激性化学物对不同的生物体有不同的刺激阈能够引起生物体刺激反应的最低剂量超过刺激

、、,

阈即可引起咽部不适咳嗽流泪等刺激症状长期或反复暴露于超过刺激阈的刺激性化学物可致呼吸

系统慢性炎症。

A.2职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病是指在职业活动中长期从事刺激性化学物高风险作业

、。

引起的以肺部化学性慢性炎性反应继发不可逆的阻塞性通气功能障碍为特征的呼吸系统疾病诊断

,/

主要依据为肺功能有不完全可逆的阻塞性通气功能障碍诊断起点为使用支气管扩张剂后FEV1FVC<

,(—)。

70%并按照FEV1%预计值将慢性阻塞性肺疾病严重度分为四级WS3182010

,“”

A.3长期刺激性化学物高风险职业接触史指工作中长期或反复暴露于超过刺激性化学物刺激阈

,年以上。

的作业累计工龄5

,

A.4由于刺激性化学物对人体的刺激阈值无法测定实际工作中可用下列因素综合判断作业环境是

否经常超过刺激性化学物的刺激阈值:

),(

a工作暴露时有经常反复发作的上呼吸道及黏膜的刺激症状且有就医纪录记载病史及临床表

、);

现诊疗情况

),;

b有作业环境刺激性化学物动态监测资料监测结果或常常超过国家标准

)同工作环境中具有相近暴露水平的可能有多人发病或有相似的症状;

c

ㅤㅤㅤㅤ

),,、、、;;

d生产工艺落后非密闭作业存在跑冒滴漏现象无通风排毒设施或通风排毒效果差无个

人防护或为无效防护。

,“”。

同时满足上述项中的项可认为有刺激性化学物高风险职业接触史

42

:,

A.5诊断原则职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病诊断时应主要根据长期刺激性化学物高风

,,

险职业接触史及发病与职业接触的动态关系综合分析职业因素的致病作用排除其他非职业因素的影

,。,。

响方可做出诊断如工作中接触刺激性化学物情况不明确应做现场调查

。

A.6吸烟是职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病诊断的的主要影响因素长期吸烟史指吸烟

5年以上。

《》,:、、

A.7本标准适用于职业病目录职业中毒条款中所列具有刺激性化学物主要包括氯气二氧化硫

、、、、、。

氮氧化合物氨甲醛光气一甲胺五氧化二磷等

A.8职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断命名及书写格式:

()

职业性慢性×××中毒性阻塞性肺病分级

示例:

()

职业性慢性氯气中毒性阻塞性肺病轻度