GBZ(卫生) 29-2011 职业性急性光气中毒的诊断

ICS13.100

C60

中华人民共和国国家职业卫生标准

—

GBZ292011

代替—

GBZ292002

职业性急性光气中毒的诊断

Dianosisofoccuationalacutehoseneoisonin

gppgpg

ㅤㅤㅤㅤ

2011-04-21发布2011-11-01实施

中华人民共和国卫生部发布

—

GBZ292011

职业性急性光气中毒的诊断

1范围

、。

本标准规定了职业性急性光气中毒的诊断原则诊断与分级和处理原则

。

本标准适用于职业性急性光气中毒的诊断及处理职业性急性双光气中毒和三光气中毒可参照使

。。

用非职业性急性光气中毒亦可参照使用

2规范性引用文件

。,

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅所注日期的版本适用于本

。,()。

文件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

/劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GBT16180

GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

GBZ74职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准

3诊断原则

ㅤㅤㅤㅤ

,、、

根据短时间急性光气接触职业史以急性呼吸系统损害的临床症状体征X射线胸片改变为主要

,,,

依据结合实验室检查和现场职业卫生学调查资料经综合分析排除其他病因所致类似疾病后方可

诊断。

4接触反应

,

短时间少量光气暴露后出现一过性的眼和上呼吸道黏膜刺激症状肺部无阳性体征和射线胸片

X

。,,。

无异常改变通常经72h医学观察上述症状明显减轻或消失

5诊断与分级

5.1轻度中毒

,。

短时间吸入光气后出现急性气管支气管炎

-

5.2中度中毒

凡具有下列情况之一者:

)急性支气管肺炎;

a

b)急性间质性肺水肿。

5.3重度中毒

凡具有下列情况之一者:

)肺泡性肺水肿;

a

1

—

GBZ292011

b)急性呼吸窘迫综合征;

)休克。

c

6处理原则

6.1现场处理

,,,

6.1.1迅速脱离接触移动到空气新鲜处立即脱去污染的衣物对沾有液态光气的体表部位用清水彻

底冲洗干净。

,,。,。

6.1.2保持安静平卧休息注意保暖对接触反应者应密切观察72h注意病情变化并予以对症

,,,、。

治疗如早期给氧雾化吸入解痉镇咳等

6.2治疗原则

,、,。

6.2.1雾化吸入疗法应用支气管解痉剂去泡沫剂必要时施行气管插管或气管切开术

6.2.2合理氧疗。

、、。

6.2.3早期足量短程应用肾上腺糖皮质激素

6.2.4其他对症及支持治疗。

6.3其他处理

,/。

如需劳动能力鉴定按GBT16180处理

7正确使用本标准的说明

ㅤㅤㅤㅤ

参见附录A。

2

—

GBZ292011

附录

A

()

资料性附录

正确使用标准的说明

,。

A.1急性光气中毒以急性呼吸系统损害为主其特点是常出现迟发性肺水肿职业病诊断中很重要

。,

的问题是在确诊为轻度中毒前出现一过性反应虽然接触反应是指短时间接触光气后的一过性反应

,,,、

肺部无阳性体征胸部射线片无异常发现并非急性中毒但为了预防和及时发现支气管炎肺炎和

X

,(),,,。

迟发性肺水肿需进行一定时间的医学观察72h并作对症处理因此列入标准条文中以引起重视

但在职业病诊断报告处理时接触反应不作为中毒病例。

(),、,

A.2三光气trihosene为白色结晶固体又称固体光气甲基碳酸酯目前已替代光气广泛地在农

pg

、、、。,

药医药香料染料和高分子材料中应用目前尚未查到固体光气本身的毒性资料其热解或分解后能

、、。

生成一氧化碳二氧化碳氯化氢和光气因其对人和动物的危害据临床报导主要仍是光气对机体造成

,。,

的危害故本标准的诊断和处理原则也适用于接触固体三光气引起的光气中毒双光气又名液态光气

,,。

其中毒临床表现与光气中毒相似且近年有较多病例报导故其诊断及处理原则可按本标准执行

,,,

A.3急性光气中毒可伴发心肌损害表现为心电图ST-T段改变Q-T间期延长以及血清乳酸脱氢

(),、,。

酶LDH增高多发生在中重度中毒病例其严重程度同中毒程度相一致因其心肌损害可能为继发

、,,,。

缺氧缺血所致不单独发生故不列为诊断指标但在临床诊治时应引起重视心脏损害诊断标准按

GBZ74执行。

:。

A.4诊断及分级标准中临床病症的说明按GBZ73执行

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