DB13/T 5312-2020 肺癌医学影像诊断流程与规范

ICS11.040.50

CCSC00

DB13

河北省地方标准

DB13/T5312—2020

肺癌医学影像诊断流程与规范

Medicalimagingdiagnosisprocessandstandardoflungcancer

2020-12-29发布2021-01-29实施

河北省市场监督管理局发布

DB13/T5312—2020

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由河北省卫生健康委员会提出。

本文件起草单位：河北医科大学第二医院。

本文件主要起草人：田欣、张岩、杨冀萍、王勇、刘怀军、耿左军、杨桦、李彩英、武柏林、宋

振虎、吴艳凯、李英、赵松、程豪、王亚、马利、刘燕、冯平勇、全冠民。

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DB13/T5312—2020

肺癌医学影像诊断流程与规范

1范围

本文件规定了肺癌的影像学诊断流程、检查方法、诊断依据、诊断原则。

本文件适用于对肺癌的影像学诊断。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

多原发性肺癌multipleprimarylungcancer

在同一患者的一侧肺或两侧肺的不同解剖部位同时发生或先后发生两个或两个以上的原发性肺

癌。

3.2

弥漫型肺癌diffuselungcancer

肿瘤在肺内弥漫性分布，可表现为多发小结节或粟粒状病灶，或肺段/肺叶实变，形态类似肺炎。

弥漫型肺癌以腺癌为主。

4肺癌患者医学影像学诊断流程

肺癌患者医学影像学诊断流程见图1。

拟诊肺癌病例

影像学检查（包括X线/CT/MRI）

确定诊断排除诊断

行经皮肺穿刺活检，样本

量应足够做病理、免疫组

化、基因检测

图1肺癌患者诊断流程图

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DB13/T5312—2020

5影像学检查方法

5.1胸部X线检查

肺癌患者X线检查应包括胸部正位和侧位片检查。

5.2胸部CT检查和胸部CT增强扫描检查

5.2.1CT检查是目前肺癌分期的常规方法及首选方法。胸部CT扫描范围应包括双侧肾上腺。其

中肺结节的CT检查及影像学管理推荐使用附录A。

5.2.2肺癌患者宜采用增强扫描。

5.3胸部MRI检查

MRI不作为常规检查，但以下情况可采用MRI检查：

a)肺上沟瘤观察胸壁侵犯及臂丛神经受累情况；

b)需要判断纵隔结构有无受侵；

c)需要鉴别手术或放疗后肿瘤复发或纤维化的病例。

6肺癌影像征象

6.1周围型肺癌的CT征象

6.1.1深分叶征

肿物的轮廓呈凹凸不平的多个弧形，以分叶部分的弧度为标准：弦距与距长之比大于2/5为深分叶。

病理基础一是与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一，生长速度不同有关；二是由于肺的结缔组织

间隔、进入肿瘤的血管、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等可引起肿瘤生长受限，产生凹陷。

6.1.2短毛刺征

肿物周围可见长度小于5mm的毛刺。

6.1.3血管集束征

周围血管向肿物聚集，在肿物边缘中断或贯穿肿物。其形成的基本原因是肺癌瘤体内纤维化灶和

肿瘤增殖破坏致使肺结构的塌陷皱缩。血管集束征并非肿瘤的供血血管和肿瘤血管。

6.1.4支气管截断征

是因癌肿对支气管壁的侵蚀、破坏和占位，表现为支气管呈杯口状平直截断或漏斗状突然变窄。

6.1.5空泡征

在肿物内出现小类圆形气体密度影。可为未被肿瘤组织占据的含气肺组织或肿瘤内小灶性坏死排

出后形成。

6.1.6胸膜凹陷征

宜在凹入中心与扫描层面平行时观察，表现为肿物与邻近胸壁间呈三角形影或喇叭口。

6.1.7细砂样钙化征

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