DB13/T 5686-2023 多重耐药菌感染患者手术室管理规范

ICS13.100

CCSC50

13

河北省地方标准

DB13/T5686—2023

多重耐药菌感染患者手术室管理规范

2023-05-06发布2023-06-06实施

河北省市场监督管理局发布

DB13/T5686—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规

定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由河北省卫生健康委员会提出。

本文件由河北省卫生健康标准化技术委员会（HeB/TC25）归口。

本文件起草单位：沧州市中心医院。

本文件主要起草人：王芝静、贾汝福、李海月、王翠婕、刘杰、杨军、张艳艳、姚秀霞、王亚飞。

I

DB13/T5686—2023

多重耐药菌感染患者手术室管理规范

1范围

本文件规定了多重耐药菌(Multidrug-ResistantOrganism，MDRO)感染患者手术室基本要求、

人员管理、手术患者转运与安置管理、手术用品管理、术中隔离防控管理、手术标本管理、环境表

面清洁消毒管理、医疗废物管理、气道管理、麻醉机清洗消毒管理、职业暴露处置、质量管理等。

本文件适用于多重耐药菌感染患者手术室管理。

2规范性引用

下列文件对本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文

件，凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T311医院隔离技术规范

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS392呼吸机临床应用

WS/T508医院医用织物洗涤消毒技术规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

多重耐药菌multidrug-resistantorganism；MDRO

对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。包括泛耐药（extensive-drug

resistance,XDR）菌和全耐药（pan-drugresistance,PDR）菌。

手术患者转运surgicalpatienttransport

患者术前从病房、急诊室、监护室等区域到手术室及术后从手术室到麻醉复苏室、病房、监护

室的整个过程。组成要素包括：患者、转运人员、转运设备。

环境表面environmentalsurface

手术室内部建筑装修表面与非固定设备表面的总称，包括固定表面和移动表面。固定表面如墙

面、地面、天花板、手术灯、吊塔、门、壁柜等；移动表面如麻醉机、监护仪、手术用的各种仪器、

手术床、治疗车、托盘等。

终末清洁/消毒terminalcleaning/disinfection

每日手术结束后或感染手术结束后进行环境表面的彻底清洁/消毒的过程。

4基本要求

医疗机构应根据国家有关法律法规，结合自身情况，制定多重耐药菌感染患者手术室管理的制

度和流程，并具体落实。

医院感染管理部门应督导多重耐药菌感染患者手术过程的防控工作，发现问题及时反馈并追踪

督导科室分析整改。

应建立由麻醉科主任、手术室主任/护士长与兼职感控人员等组成的感染管理小组，全面负责

多重耐药菌感染患者手术的管理工作。