DB3201/T 1078-2022 安宁疗护服务规范

ICS11.020.10

CCSC04

3201

南京市地方标准

DB3201/T1078—2022

安宁疗护服务规范

Specificationofhospicecareservice

2022-01-25发布2022-01-28实施

南京市市场监督管理局发布

DB3201/T1078—2022

目次

前言.................................................................................II

1范围...............................................................................3

2规范性引用文件.....................................................................3

3术语和定义.........................................................................3

4服务原则...........................................................................3

5机构要求...........................................................................3

6服务对象...........................................................................13

7服务模式...........................................................................4

8服务流程...........................................................................4

9评价...............................................................................05

附录A（规范性）安宁疗护机构设置要求.................................................6

附录B（规范性）安宁疗护服务团队人员职责.............................................8

附录C（资料性）功能状态评分表（KPS）...............................................210

附录D（资料性）姑息功能评分表（PPS）...............................................11

附录E（资料性）姑息预后指数（PPI）.................................................12

附录F（规范性）安宁疗护服务知情和意愿确认同意书示例3................................13

附录G（资料性）埃德蒙顿症状评估量表................................................14

附录H（资料性）简明疼痛评估量表（BPI）.............................................15

附录I（资料性）心理痛苦评估........................................................17

附录J（规范性）安宁疗护机构分级、居家等服务及转介规范B..............................20

参考文献.............................................................................D23

I

DB3201/T1078—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由南京市卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：南京鼓楼医院、东部战区空军医院、南京小行医院（赛虹桥社区卫生服务中心）、

南京明基医院、南京市儿童医院、南京医科大学。

本文件主要起草人：赵军、傅晓红、于成功、袁玲、周宁、周明飞、周智、景抗震、陈雁、方拥军、

沙慧子、武丽桂、周玉洁、朱姝芹。1

0

2

3

B

D

II

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安宁疗护服务规范

1范围

本文件规定了安宁疗护服务的服务原则、机构要求、服务对象、服务模式、服务流程及内容、服务

评价。

本文件适用于医疗卫生机构提供的安宁疗护服务。其他提供安宁疗护服务的机构可参照执行。

2规范性引用文件1

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义0

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

安宁疗护hospicecare

临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精2

神等方面的照护和人文关怀，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的服务。

3.2

安宁疗护机构hospicecareinstitution

提供安宁疗护服务的医疗机构。3

4服务原则

4.1遵循不以治愈性治疗为目的，以控制症状、减轻痛苦、提高生命质量为目标的原则。

4.2遵循尊重、有利、不伤害、公平的医学伦理原则。B

4.3遵循尽可能地满足患者需求，提供安全、有效、舒适的人文服务的原则。

5机构要求

5.1设施和人员应符合附录DA的要求。

5.2依据《安宁疗护中心基本标准（试行）》的规定建设安宁疗护中心。

5.3团队人员及分工应符合附录B的要求。

5.4安宁疗护服务人员应经过安宁疗护岗位培训，具备从事安宁疗护服务的知识和技能，遵守服务伦

理。

6服务对象

3

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处于疾病终末期或临终期，预期生存期在6个月以内，有安宁疗护服务需求并自愿接受服务协议的

患者及其家属。

7服务模式

7.1住院服务

7.1.1开设安宁疗护病房/病床，以住院方式提供安宁疗护服务。

7.1.2以多学科会诊的方式为各专科患者提供安宁疗护服务。

7.2居家服务

7.2.1根据患者意愿和情况，以居家方式提供安宁疗护服务，包括线上咨询和线下上门服务。

7.2.2安宁疗护机构可通过门诊和急诊，为居家的安宁疗护对象提供服务。1

8服务流程

8.1接诊0

对于终末期、临终患者及家属，医护人员应给予安宁疗护理念宣教，保证患者及家属充分理解，知

晓，尊重患者及家属的选择。

8.2识别2

8.2.1执业医师应依据病史和下列条件进行识别：

a)明确诊断的晚期恶性肿瘤临终患者；

b)重要器官持续衰竭、常年卧床、高龄、处于非常痛苦状态的老年衰竭临终患者；

c)其他疾病失代偿期临终患者。3

8.2.2医护人员可运用量表辅助识别：

a)应用卡氏功能评分（KPS）初步评估患者功能状态，见附录C；

b)应用姑息功能量表（PPS）预期生存期,见附录D；

c)应用姑息预后指数（PPIB）进行预计生存期评估，见附录E。

8.3告知

医护人员应具体告知、充分沟通，保证患者及其家属充分知晓，意见一致后，协助患者或家属按照

附录F的要求签署《安宁疗护服务知情和意愿确认书》。

8.4评估D

8.4.1评估者为经过安宁疗护岗位培训的医护人员。

8.4.2评估时机。

a)住院安宁疗护患者：入院24h内完成首次评估，每日动态评估安宁疗护服务需求。

b)居家安宁疗护患者：收案时必须面诊并进行首次评估，并在居家的第2周、每月或根据患方

需求适时评估。

8.4.3评估内容包括。

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a)患者病情（生存期）评估，见附录E。

b)常见症状评估：埃德蒙顿症状评估量表，见附录G；疼痛评估表,见附录H。

c)舒适照顾需求评估：自理能力评估、环境管理、口腔护理、肠内营养、肠外营养静脉导管的

维护（PICC/CVC）、留置导尿管的护理、体位转换等。

d)患者及其家属心理评估，见附录I，及精神需求评估。

e)患者和家属社会支持评估。

8.5计划

8.5.1以患者为中心，以家庭为导向，制定安宁疗护患者诊疗计划。

8.5.2医护人员应在患者入院24h内共同制定安宁疗护照护计划，或在患者通过居家安宁疗护申请

48h内制定安宁疗护照护计划。

8.5.3对于居家安宁疗护，应制定出诊计划并做好相关记录。1

8.6实施

8.6.1主要内容包括症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀。

a)症状控制：主要包括对疼痛、呼吸困难、水肿、口干、谵妄等症状控制。0

b)舒适照护：主要包括环境管理、口腔护理、静脉导管的维护（PICC/CVC）、体位转换等。

8.6.2以对症和支持治疗为主。

8.6.3依据《安宁疗护实践指南（试行）》的规定进行常见照护。

8.6.4对家属提供哀伤辅导。2

8.6.5推广运用中医药适宜技术及自然医学疗法减轻症状，提高生命质量。

8.6.6根据症状需求及机构条件，有序转介，转介应符合附录J的要求。

8.6.7依据《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，对安宁疗护患者规范使用精神麻醉药物。

8.6.8安宁疗护服务团队应开展个案讨论并总结和记录。3

9评价

9.1可采用医疗机构自评或患方评价两种方式。

9.2评价内容包括但不限于服务内容与要求的执行程度、患者生存质量与患方满意度等。B

A

A

D

3

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附录A

（规范性）

安宁疗护机构设置要求

表A.1规定了安宁疗护机构设置的要求。

表A.1安宁疗护机构设置要求

机构类型

设置要求

三级医院一级医院、卫生院

安宁疗护中心护理院/医养结合部门

二级医院社区卫生服务中心

病区模式可以有可以有为主安宁疗护区域1

病床（房）模式可以有为主可以有可以有

病房设置以2人间为主以2人间为主以2～4人间为主以2～4人间为主

谈话室/活动室必须有可以有必须有必须有

告别室必须有可以有必须有0必须有

病房采光标准>120(lx)，明亮、清新、柔和

天花板装饰彩图可以有可以有必须有必须有

内墙面装饰图画可以有可以有必须有必须有

绿植必须有必须有2必须有必须有

监护仪必须有必须有必须有可以有

设施设备

微量注射泵必须有必须有必须有可以有

指夹式氧饱和度仪必须有必须有必须有必须有

血糖仪必须有必须有3必须有必须有

简易呼吸器必须有必须有必须有可以有

气垫床必须有必须有必须有必须有

喷气气垫B必须有必须有必须有必须有

雾化吸入装置必须有必须有必须有可以有

镇痛泵必须有必须有必须有会使用

助浴床可以有可以有可以有可以有

D

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表A.1安宁疗护机构设置要求（续）

机构类别

设置要求三级医院一级医院、卫生院

安宁疗护中心护理院

二级医院社区卫生服务中心

识别症状、专家指

医护团队能力独立工作独立工作开展工作、有专家会诊指导

导

医联体或相关专科会诊团

技术力量MDT团队MDT团队医疗专家支持团队

队

每10张床至少配备1名每10张床至少配备1名

每10张床至少配备1名执业

执业医师，团队必须配执业医师，团队必须配至少配备1名主治

医生医师，团队必须配备1名副

备1名副主任及以上职备1名副主任及以上职及以上职称的医师

主任及以上职称医师1

称医师称医师

每10张床至少配备4名每10张床至少配备4名

每10张床至少配备4名护

护士，团队必须配备1护士，团队必须配备1

护士士，团队必须配备1名专科至少配备2名护士

名专科护士及以上职名专科护士及以上职

护士及以上职称护师

称护师称护师0

人员要求

中医师必须有必须有必须有可以有

药剂师必须有必须有必须有必须有

心理支持必须有必须有2可以有可以有

营养支持必须有必须有可以有可以有

物理治疗必须有必须有可以有可以有

社会工作者必须有3必须有可以有可以有

护理员必须有必须有必须有必须有

志愿者必须有可以有可以有可以有

音乐支持可以有可以有可以有可以有

芳香支持B可以有可以有可以有可以有

D

3

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B

B

附录B

（规范性）

安宁疗护服务团队人员职责

表B.1规定了安宁疗护服务团队人员的职责。