GBZ(卫生) 258-2014 职业性急性碘甲烷中毒的诊断

ICS13.100

C60

中华人民共和国国家职业卫生标准

—

GBZ2582014

职业性急性碘甲烷中毒的诊断

Dianosisofoccuationalacutemethliodideoisonin

gpypg

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2014-10-13发布2015-03-01实施

中华人民共和国

发布

国家卫生和计划生育委员会

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GBZ2582014

职业性急性碘甲烷中毒的诊断

1范围

本标准规定了职业性急性碘甲烷中毒的诊断及处理原则。

本标准适用于职业性急性碘甲烷中毒的诊断和处理。

2规范性引用文件

。,

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,()。

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

GBZ51职业性化学性皮肤灼伤诊断标准

GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

GBZ74职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准

GBZ76职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准

GBZ79职业性急性中毒性肾病的诊断

/劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GBT16180

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3诊断原则

,,

短期接触较高浓度碘甲烷的职业史出现以急性中毒性脑病为主的临床表现结合现场职业卫生学

,,,。

调查综合分析排除其他病因所致的类似疾病方可诊断

4接触反应

,、、、、,

短期接触较高浓度碘甲烷蒸气后出现头晕困倦乏力恶心呕吐等症状脱离接触后症状多在

72h内明显减轻或消失。

5诊断分级

5.1轻度中毒

、、、、,:

头晕困倦乏力加重伴有复视言语不清步态不稳等症状并具有下列表现之一

)中枢性眼球震颤;

a

)轻度意识障碍。

b

5.2中度中毒

,:

5.1中表现经一至数日突然加重具有下列表现之一

)中度意识障碍;

a

)、、、。

b构音障碍辨距不良步态蹒跚下肢肌张力降低

1

—

GBZ2582014

5.3重度中毒

,:

在中度中毒的基础上具有下列表现之一

)重度意识障碍;

a

),;

b小脑性共济失调并出现小脑局灶性损害的影像学改变

)明显的精神症状;

c

)脑疝形成。

d

6处理原则

6.1现场处理

,,、。

立即脱离现场更换污染衣物有皮肤污染者可用清水2%碳酸氢钠液或肥皂水清洗

6.2治疗原则

,。

6.2.1合理氧疗有条件者可给予高压氧治疗

,,、、,

6.2.2积极防治脑水肿控制液体入量给予高渗脱水剂利尿剂糖皮质激素以及应用促进脑细胞功

能恢复的药物等。

6.2.3其他对症及支持治疗。

6.3其他处理

,/。

如需劳动能力鉴定者按GBT16180处理

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7正确使用本标准的说明

参见附录A。

2

—

GBZ2582014

附录

A

()

资料性附录

正确使用本标准的说明

,,

A.1急性碘甲烷中毒以中枢神经系统为主要靶器官急性中毒性脑病为主要临床表现因此将意识障

、、。

碍小脑性共济失调明显的精神症状及脑疝形成作为急性碘甲烷中毒诊断及分级的主要依据

本病潜伏期,,。

A.22h~72h因此接触反应者至少需观察72h

,、、

A.3小脑性共济失调为急性碘甲烷中毒首先出现的临床症状和体征并且从复视言语不清步态不稳

,、、、。

和中枢性眼球震颤逐渐发展到眼球运动障碍构音障碍辨距不良步态蹒跚和下肢肌张力降低脑

,

MRI与脑CT等影像学检查有助于评价小脑病变的严重程度若小脑显示有局限性病灶者表明损伤程

度较重。

:、、、。

A.4明显的精神症状主要表现为定向障碍幻觉妄想精神运动性兴奋或攻击行为

,

A.5急性碘甲烷中毒除中枢神经系统损害的表现外可表现多脏器损伤呼吸系统损伤肺部可闻及散在

、,;,,、

干湿啰音血常规检查可见白细胞和中性粒细胞升高心脏损伤主要表现为心电图异常即心动过缓

轻度段下移、;,、、、

STQ-T间期延长肾脏损害主要表现为尿少血钾降低二氧化碳结合力降低尿素氮升

;,、

高周围神经损害主要表现为神经肌电图检查显示运动感觉神经动作电位波幅下降运动神经远端潜

-

、。

伏期延长运动及感觉神经传导速度减慢

,,,

A.6肺损伤及其他系统损害多发生在中毒性脑病后不单独发生症状较轻并随急性中毒性脑病治愈

,。,,

而恢复故不列入诊断和分级标准当出现上述损害时其诊断及治疗原则可依据相应标准进行即肺

、、、。

损伤依据GBZ73心脏损害依据GBZ74肾脏损害依据GBZ76周围神经损害依据GBZ79

ㅤㅤㅤㅤ

、、、、

A.7急性碘甲烷中毒应与急性溴甲烷中毒急性二氯乙烷中毒酒精中毒急性汽油中毒急性一氧化

、、、。

碳中毒亚急性小脑病变多发性硬化急性播散性脑脊髓膜炎等急性中枢神经系统疾病相鉴别

,。,

A.8本病无特效解毒剂治疗主要是重点纠正缺氧及防治脑水肿应及时给予合理的氧疗高渗脱水

,,。

剂和利尿剂早期短程足量应用糖皮质激素应用促进脑细胞功能恢复药物等对症与支持治疗

,。

A.9液态或高浓度碘甲烷可引起皮肤灼伤其诊断及处理见GBZ51