T/YAIMH 002-2022 互联网诊疗电子病历基本规范
T/YAIMH 002-2022 Internet diagnosis and treatment of electronic medical records basic standards
基本信息
发布历史
-
2018年11月
-
2022年12月
研制信息
- 起草单位：
- 银川互联网＋医疗健康协会医务管理专业委员会、深圳市卫生健 康发展研究和数据管理中心
- 起草人：
- 刘宇、曾华堂、郑秋实、伍丽群、曹艳林、陈伟、魏亮喻、赵靓、 田倩男
- 出版信息：
- 页数：9页 | 字数：- | 开本： -
内容描述
ICS03.080.99
CCSA16
团体标准
T/YAIMH002－2022
互联网诊疗电子病历基本规范
BasicstandardforelectronicmedicalrecordsinInternethealthcare
2022－12－30发布2022－12－30实施
银川互联网＋医疗健康协会发布
目次
1总则.................................................................................................................................................3
2规范性引用文件.............................................................................................................................3
3术语与定义.....................................................................................................................................3
4适用范围.........................................................................................................................................3
5互联网诊疗电子病历的基本要求.................................................................................................3
6互联网诊疗问诊记录.....................................................................................................................4
7互联网诊疗电子病历生成.............................................................................................................5
8互联网诊疗电子病历的保存、查阅.............................................................................................6
附录互联网问诊病历要素.................................................................................................................8
1
前言
本标准按照GB/T1.1-2020给出的规则起草。
本标准由银川互联网＋医疗健康协会及深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心提出
并归口。
本标准主要起草单位：银川互联网＋医疗健康协会医务管理专业委员会，深圳市卫生健
康发展研究和数据管理中心。
本标准主要起草人：刘宇、曾华堂、郑秋实、伍丽群、曹艳林、陈伟、魏亮喻、赵靓、
田倩男
2
1总则
为规范互联网诊疗电子病历管理，满足临床工作需要，提高互联网诊疗医疗质量和患者
满意度，规范医师的线上执业行为制定本标准。
2规范性引用文件
《中华人民共和国医师法》
《医疗机构病历管理规定》
《病历书写基本规范》
《电子病历应用管理规范（试行）》
《医疗机构病历管理规定（2013年版》
《中医病历书写基本规范》
《中医电子病历基本规范（试行）》
《互联网医院管理办法（试行）》
《互联网诊疗管理办法（试行）》
《互联网诊疗监管细则（试行）》
3术语与定义
3.1互联网诊疗电子病历是指互联网医院在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符
号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录。
互联网医疗咨询可以根据具体情况参照本规范适用。
3.2互联网诊疗中的问诊记录是指互联网医院对病情资料采集、医患交流、医生给出的处置
意见等内容的记录整理的医疗文书。为规范互联网诊疗问诊环节，鼓励医务人员在互联网问
诊结束后对问诊进行总结，书写互联网诊疗问诊小结。
4适用范围
互联网诊疗电子病历的建立、记录、修改、使用、保存和管理等适用本规范。
5互联网诊疗
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