T/CACM 1512-2023 儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南

ICS11.020

CCSC05

团体标准

/—

TCACM15122023

儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南

Guidelineforthedianosisandtreatmentofallericrhinitisinchildren

gg

withinteratedtraditionalChineseandwesternmedicine

g

2023-06-14发布2023-06-14实施

中华中医药学会发布

中国标准出版社出版

/—

TCACM15122023

目次

前言…………………………Ⅲ

引言…………………………Ⅳ

1范围………………………1

2规范性引用文件…………………………1

、………………………

3术语和定义缩略语1

3.1术语和定义…………………………1

3.2缩略语………………1

4诊断………………………1

4.1西医诊断……………1

4.2中医辨证分型………………………3

5治疗………………………3

5.1治疗原则及治疗模式………………3

5.2药物治疗……………4

5.3外治疗法……………7

6诊疗流程图………………8

()………………

附录资料性编制方法

A12

A.1临床证据的检索方法……………12

A.2文献评价方法……………………12

A.3证据评价分级和文献推荐级别…………………13

()…………

附录资料性西医常用药物

B14

B.1鼻用糖皮质激素……………………14

B.2抗组胺药……………14

B.3白三烯受体拮抗剂…………………14

B.4肥大细胞膜稳定剂…………………15

B.5减充血剂……………15

参考文献……………………16

Ⅰ

/—

TCACM15122023

前言

/—《:》

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规定

GBT1.120201

起草。

、。

本文件由南京中医药大学附属医院首都医科大学附属北京儿童医院共同提出

、、。

本文件由中国中西医结合学会中华中医药学会中华医学会归口

:、、

本文件起草单位南京中医药大学附属医院首都医科大学附属北京儿童医院山西中医药大学附

、、、、

属医院湖南中医药大学第一附属医院南京医科大学附属儿童医院山东中医药大学附属医院上海中

、、、

医药大学附属市中医医院深圳市儿童医院温州医科大学附属第二医院育英儿童医院北京中医药大

、、、、

学东方医院南京中医药大学长春中医药大学附属医院天津中医药大学第一附属医院辽宁中医药大

、、、、

学附属医院首都医科大学附属北京中医医院南京中医药大学成都中医药大学附属医院上海交通大

、、、

学医学院附属儿童医院上海中医药大学附属曙光医院湖北中医药大学附属医院上海中医药大学附

、、、

属龙华医院浙江中医药大学附属第一医院广西中医药大学第一附属医院河南中医药大学第一附属

、、、、

医院云南中医药大学第一附属医院北京中医药大学东直门医院贵州中医药大学第二附属医院南京

、。

大学医学院附属金陵医院广东省中医院

:、。

本文件负责人赵霞张杰

:、、、、、、、、、。

本文件主要起草人赵霞张杰秦艳虹王孟清李琦张葆青薛征田曼李兰陈波蓓

:、、、、、、、、、、、

本文件参与起草人吴力群虞舜冯晓纯李新民吴振起李敏虞舜赵琼王晓骁何丽赵鋆

、、、、、、、、、、、、、、、

张雪荣姜永红杨燕李岚万力生李伟伟张霞明溪孙洮玉陈竹孙香娟张沛李丹徐珊潘青云

徐天泓。

:、、、、、、、。

本文件主审人汪受传丁樱王素梅马融熊磊虞坚尔王雪峰俞建

():、、、、、、、、

本文件讨论专家按姓氏笔画为序丁樱万力生马融王孟清王素梅王晓骁王雪峰王勤学

、、、、、、、、、、、、、、、

田曼付勇冯晓纯成琦刘玉欣孙香娟孙洮玉李丹李为李兰李伟伟李岚李晓艳李敏李琦

、、、、、、、、、、、、、、

李新民杨燕吴力群吴振起何丽汪受传宋伟张亚梅张沛张杰张铁松张雪荣张葆青张霞

、、、、、、、、、、、、、、、、

陈竹陈波蓓陈洁明溪赵琼赵鋆赵霞柳荫俞建姜永红秦艳虹徐珊高源虞坚尔虞舜僧东杰

、、、。

熊磊樊孟耘潘宏光薛征

Ⅲ

/—

TCACM15122023

引言

0.1背景信息

,,。

儿童变应性鼻炎是常见的呼吸道慢性炎性疾病严重影响患儿的生活质量引发全球关注

年—年我国儿童变应性鼻炎青少年总体患病率为;年—年与年—

2001202118.46%201220212001

,。

2011年相比儿童变应性鼻炎患病率有上升趋势且与全球的整体趋势一致

,

国内外中西医变应性鼻炎临床指南各种版本已更新数次但在实际应用中仍存在诊断和治疗的不

,,。,

规范不仅影响疗效也造成医疗费用的消耗西医治疗强调在避免接触过敏原及健康教育的同时通

、、、

过抗组胺药鼻用糖皮质激素白三烯受体拮抗剂减充血剂等药物治疗及免疫治疗等综合治疗方案进

。;

行干预药物治疗在较快速改善患儿症状的同时可能出现全身副作用及局部不良反应等安全性问题

、。,

免疫治疗的疗效更是受到疗程长疗效个体差异大等问题的掣肘中医治疗采用辨证论治通过调理患

,,,、、

儿的特禀体质达到缓解临床症状控制疾病反复等效果具有未病先防既病防变瘥后防复及安全性

,。,、

高等优势同时也存在对部分中重度患儿症状控制不理想等问题目前尚未有组织机构制定儿童变

-

。,,,

应性鼻炎的中西医结合诊疗指南为此制定中西医结合诊疗指南并引入临床实际应用中充分发挥

,。

中西医在治疗儿童变应性鼻炎方面各自的优势是十分必要的

0.2构建临床问题

、:

在本文件制定初期通过专家访谈组内讨论以及专家论证会的形式构建了以下主要临床问题

儿童变应性鼻炎的诊断标准是什么?

,?

诊断中是否将过敏原检测阳性作为确诊的必要条件其中的血清总IE检测是否列入

g

婴幼儿变应性鼻炎是否存在特殊诊断标准?

儿童变应性鼻炎如何进行临床分类?

儿童变应性鼻炎的中医辨证分型是什么各证型的常见证候及辨证要点是什么??

儿童变应性鼻炎的中西医结合治疗原则是什么?

儿童变应性鼻炎如何采取中西医结合阶梯治疗模式治疗?

儿童变应性鼻炎如何进行西医药物选择?

,?

针对不同中医辨证分型中医药单用或与西药联用对变应性鼻炎患儿的疗效及安全性如何

中医外治法单用或与西药联用对儿童变应性鼻炎疗效如何?

编制方法见附录A。

0.3资金资助及利益冲突情况

()、。

本文件受国家区域中医诊疗中心江苏高校优势学科建设工程资助

“”,。

本文件项目组成员在项目正式启动前均签署了利益冲突声明书且已存档本文件制定过程中

“”,,,

无利益冲突为此不会成为本文件制定的偏倚来源无需进一步处理已在正式工作开始前在会议上

,。

公开了利益声明和评价结果即所有参与本文件制定的成员均和药品生产企业没有任何经济利益往来

Ⅳ

/—

TCACM15122023

儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南

1范围

、、、。

本文件提出了儿童变应性鼻炎的疾病诊断中医辨证中西医结合治疗健康教育及预防调护建议

本文件适用于儿童人群变应性鼻炎的诊断和防治。

、、、。

本文件也适合于中医科儿科耳鼻咽喉科等相关临床医师以及从事临床教学科研等工作者使用

2规范性引用文件

。,

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款其中注日期的引用文

,;,()

件仅该日期对应的版本适用于本文件不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于

本文件。

/—:

针灸技术操作规范第部分耳针

GBT21709.320213

/—:

针灸技术操作规范第部分皮内针

GBT21709.720217

/—:

中医技术操作规范儿科第部分小儿常用外治法

GBZ40893.220212

/—:

中医技术操作规范儿科第部分小儿推拿疗法

GBZ40893.420214

、

3术语和定义缩略语

3.1术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1.1

儿童变应性鼻炎allericrhinitisinchildren

g

()()

具有特应性体质的儿童暴露于过敏原变应原后主要由免疫球蛋白EIE介导的鼻黏膜非感染

g

[]

1

性慢性炎性疾病。

:、、、。、、

注本病临床以突然和反复发作的鼻塞鼻痒喷嚏清水样涕等为主要特征常伴发变应性结膜炎特应性皮炎

[]

2

、、、、、、。

支气管哮喘腺样体肥大慢性鼻窦炎鼻出血分泌性中耳炎上气道咳嗽综合征睡眠呼吸障碍等疾病

“”。

本病属于中医鼻鼽范畴

3.2缩略语

下列缩略语适用于本文件。

:()

AR变应性鼻炎allericrhinitis

g

:()

IE免疫球蛋白EimmunolobulinE

gg

:()

sIE过敏原特异性免疫球蛋白EsecificimmunolobulinE

gpg

4诊断

4.1西医诊断

:?

临床问题儿童变应性鼻炎的诊断标准是什么

1

1