GBZ(卫生) 32-2015 职业性氯丁二烯中毒的诊断

ICS13.100

C60

中华人民共和国国家职业卫生标准

—

GBZ322015

代替—

GBZ322002

职业性氯丁二烯中毒的诊断

Dianosisofoccuationalchlororeneoisonin

gpppg

ㅤㅤㅤㅤ

2015-04-21发布2015-11-01实施

中华人民共和国

发布

国家卫生和计划生育委员会

—

GBZ322015

职业性氯丁二烯中毒的诊断

1范围

本标准规定了职业性氯丁二烯中毒的诊断及处理原则。

本标准适用于职业性氯丁二烯中毒的诊断及处理。

2规范性引用文件

。,

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,()。

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

/劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GBT16180

GBZ59职业性中毒性肝病诊断标准

GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

GBZ76职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准

3诊断原则

3.1急性中毒

ㅤㅤㅤㅤ

,()

根据短期内接触较高浓度氯丁二烯的职业史以中枢神经系统和或呼吸系统急性损害为主的临

,,,

床表现结合实验室检查结果及工作场所职业卫生学调查资料进行综合分析排除其他原因所致类似

,。

疾病后方可诊断

3.2慢性中毒

(),、,

具有年以上含年密切接触氯丁二烯的职业史以肝脏神经系统损害为主的临床表现结合

11

,,,。

实验室检查结果及工作场所职业卫生学资料进行综合分析排除其他原因所致类似疾病后方可诊断

4接触反应

,、、、、、、、,

短期内接触较高浓度氯丁二烯后出现头昏头痛或流泪咽干痛咳嗽胸闷气急恶心等症状

,,。

无阳性体征胸部射线无异常并于脱离接触内症状明显减轻或消失

X72h

5诊断分级

5.1急性中毒

5.1.1轻度中毒

,、、、、、、,

短期内接触较高浓度氯丁二烯后出现头晕头痛乏力恶心呕吐胸闷气急等症状及眼结膜充

、,:

血咽部充血等体征并具备下列表现之一者

),、();

a急性轻度中毒性脑病如轻度意识障碍步态蹒跚见GBZ76

)()。

急性气管支气管炎见

b-GBZ73

1

—

GBZ322015

5.1.2中度中毒

出现下列表现之一者:

),、();

a急性中度中毒性脑病如中度意识障碍共济失调等表现见GBZ76

)()。

b急性支气管肺炎或间质性肺水肿见GBZ73

5.1.3重度中毒

出现下列表现之一者:

),();

a急性重度中毒性脑病如重度意识障碍见GBZ76

)()。

b肺泡性肺水肿见GBZ73

5.2慢性中毒

5.2.1轻度中毒

(),、、、、、、

具有年以上含年氯丁二烯职业接触史出现头晕头痛倦怠乏力失眠易激动记忆力减

11

,:

退等临床症状并具备下列表现之一者

)中度至重度脱发和神经衰弱综合征;

a

)(),

b慢性轻度中毒性肝病见GBZ59可伴有血清蛋白电泳球蛋白比值自身前后对比降低20%

β

以上。

5.2.2中度中毒

()。

出现慢性中度中毒性肝病见GBZ59

ㅤㅤㅤㅤ

5.2.3重度中毒

()。

出现慢性重度中毒性肝病见GBZ59

6处理原则

6.1治疗原则

,,,、、。

6.1.1急性中毒立即脱离中毒现场清洗被污染的眼和皮肤更换被污染衣物保持安静保暖给氧

,,。

急性期注意卧床休息以对症及支持治疗为主必要时给予糖皮质激素治疗

,,,。

6.1.2慢性中毒治疗期间脱离氯丁二烯作业适当休息加强营养对症治疗

6.2其他处理

6.2.1急性中毒

、,。

轻中度中毒经治愈后可恢复工作重度中毒视病情脱离原岗位或从事轻工作

6.2.2慢性中毒

、。,

轻中度中毒者治愈后可恢复原工作重度中毒者不再从事氯丁二烯作业视病情休息或从事轻工

。,/。

作若需劳动能力鉴定者按GBT16180处理

7正确使用本标准的说明

参见附录A。

2

—

GBZ322015

附录

A

()

资料性附录

正确使用本标准的说明

(,),、、,

氯丁二烯氯丁二烯是生产氯丁橡胶的液态单体能与苯乙烯丙烯腈异戊二烯等共聚

A.12--13-

;,。

生产各种合成橡胶也是其他聚氯丁二烯产品如氯丁胶乳及氯丁胶沥青等的单体凡因从事生产氯丁

、,

二烯以及各种含有氯丁二烯单体的氯丁橡胶及胶乳黏合剂等生产和加工时均有可能发生氯丁二烯

中毒。

。

A.2急性氯丁二烯中毒临床表现以中枢神经系统及眼和呼吸道急性损害为主由于氯丁二烯具有麻

,,。

醉作用吸入后可使患者迅速麻痹而陷入昏迷状态脱离现场后大部分于5min~10min清醒较高浓

,。

度吸入可迅速抑制呼吸中枢可在发病早期即出现呼吸困难或呼吸骤停

,。

A.3慢性氯丁二烯中毒首先出现神经衰弱综合征表现继而出现肝脏损害神经衰弱综合征为非特异

,,,。

性客观性较差故未单独列为诊断分级指标但由于其发生率高而作为慢性中毒诊断的前提条件

脱发是氯丁二烯慢性中毒的临床特,。:

A.4点不是所有接触者皆能发生脱发程度分为

),;

a轻度用手轻抹头顶即有较多的头发脱落

)中度头发脱落至明显稀疏程度;

b

),、、。

c重度头发基本脱光可伴有眉毛腋毛阴毛的脱落

脱离接触后可逐渐自行恢复。

。,

A.5指甲变色常在接触氯丁二烯15d~30d出现从指甲根部起始出现紫褐色常先累及双侧或一

。,,,,

侧的拇指指甲脱离作业周后色斑变淡随指甲生长紫褐色向远端推进甲根部又出现正常的指甲

3

ㅤㅤㅤㅤ

。,,。

色若再接触则指甲变色又可反复故指甲变色可作为接触氯丁二烯的佐证

A.6血清蛋白电泳球蛋白比值降低属氯丁二烯中毒性肝病的特征之一。球蛋白比值自身前后对

ββ

。:

比降低20%以上为判定中毒诊断界限值自身对比方法有

)接触氯丁二烯作业前后球蛋白比值自身对比;

aβ

)脱离接触氯丁二烯作业治疗个月后,。

b1~2球蛋白比值自身对比脱离氯丁二烯接触后球

ββ

,。

蛋白比值可恢复正常重新接触又迅速下降

。,

A.7氯丁二烯中毒性肝病与其他慢性肝病的临床表现不完全相同首先前者发病初期消化道症状可

,;

不明显且常伴有神经衰弱综合征及发生不同程度脱发及指甲变色等特点而其他肝病发病早期消化道

。,,,

症状及肝功能异常明显其二血清蛋白电泳检测结果不一致前者表现为白蛋白比值升高球蛋白

β

,;,、

比值降低和球蛋白无显著改变其他肝病则相反其血清蛋白电泳表现为白蛋白比值下降白球比

αγ

(/),。

例降低或倒置球蛋白比值增高

AGγ