GBZ(卫生) 245-2013 职业性急性环氧乙烷中毒的诊断

ICS13.100

C60

中华人民共和国国家职业卫生标准

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GBZ2452013

职业性急性环氧乙烷中毒的诊断

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2013-02-07发布2013-08-01实施

中华人民共和国卫生部发布

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GBZ2452013

职业性急性环氧乙烷中毒的诊断

1范围

本标准规定了职业性急性环氧乙烷中毒的诊断和处理原则。

本标准适用于职业活动中接触环氧乙烷引起急性中毒的诊断与处理。

2规范性引用文件

。,

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,()。

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

/劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GBT16180

GBZ51职业性化学性皮肤灼伤诊断标准

GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

GBZ76职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准

3诊断原则

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,、,

根据短期内接触较大量环氧乙烷的职业史出现以中枢神经系统呼吸系统损害为主的临床表现

,,,。

结合现场职业卫生学调查和实验室检查结果综合分析并排除其他原因所致类似疾病方可诊断

4接触反应

,、、、、,、咽干等眼部及上

短期内接触环氧乙烷后出现头晕头痛恶心呕吐乏力症状可伴有眼部不适

,。

呼吸道刺激症状在脱离接触后72h内症状消失或明显减轻

5诊断分级

5.1轻度中毒

、、、、、、,:

头晕头痛恶心呕吐乏力眼部不适咽干等症状加重并伴有下列表现之一者

)步态蹒跚或意识模糊;

a

)急性气管支气管炎。

b-

5.2中度中毒

,:

在轻度中毒的基础上具有下列表现之一者

)谵妄或混浊状态;

a

)急性支气管肺炎或急性间质性肺水肿。

b

5.3重度中毒

,:

在中度中毒的基础上具有下列表现之一者

1

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GBZ2452013

)肺泡性肺水肿;

a

)重度中毒性脑病。

b

6处理原则

6.1治疗原则

:,,,

6.1.1现场处理迅速将患者移离现场至新鲜空气处更换污染衣物彻底冲洗被污染的皮肤及头发

保暖并密切观察病情变化。

6.1.2合理氧疗。

、,、、、

6.1.3积极防治脑水肿肺水肿如早期足量短程应用糖皮质激素脱水剂及利尿剂和改善脑细胞代

谢治疗。

6.1.4其他对症支持治疗。

6.1.5皮肤损伤者参照GBZ51处理。

6.2其他处理

,/。

如需劳动能力鉴定按GBT16180处理

7正确使用本标准的说明

参见附录A。

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2

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GBZ2452013

附录

A

()

资料性附录

正确使用本标准的说明

、、。

A.1环氧乙烷是一种高度活泼的烷化剂刺激剂神经毒剂急性中毒主要损害中枢神经系统和呼吸

系统。

,。

A.2环氧乙烷可对中枢神经系统产生抑制作用引起不同程度的意识障碍神经系统损伤的分级诊

断见GBZ76。

,、、。

环氧乙烷可对呼吸系统产生刺激作用引起化学性急性气管支气管炎支气管肺炎肺水肿呼

A.3-

吸系统损伤的分级诊断见GBZ73。

,、、。

A.4急性环氧乙烷中毒还可出现其他器官功能的异常如心肌损害肝肾功能异常等由于这些异

,,。

常均不如中枢神经系统和呼吸系统损害出现得早或为一过性故本标准未列为诊断及分级依据

,。

A.5液态环氧乙烷或环氧乙烷水溶液可引起皮肤灼伤其诊断及处理可参照GBZ51

,,、、、

A.6极少数患者在中毒后第4d~11d由意识清楚到出现嗜睡或躁动不安定向障碍幻觉妄想忧

、、。。

郁焦虑精神运动性兴奋或攻击行为等故中毒者临床治疗应密切观察半个月

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