GB 16391-1996 放冲复合伤诊断标准及处理原则

【GB16391—1996】

放冲复合伤诊断标准及处理原则

放冲复合伤是指人体同时或相继发生的放射损伤为主复合冲击伤的一类复

合伤。其中间接冲击伤，与很多创伤类同。放冲复合伤的伤情可分为轻度、中度、

重度及极重度四级。病程一般可经休克期、局部感染期、极期及恢复期四个期。

1主题内容与适用范围

本标准规定了放冲复合伤的诊断标准及处理原则。

本标准适用于平时核事故或核武器战争条件下的放冲复合伤伤员的诊断和

治疗。

2引用标准

GB8280外照射急性放射病诊断标准及处理原则

GB16392放烧复合伤诊断标准及处理原则

3诊断原则

依据受伤史，所估算的受照剂量，查明冲击伤的部位和严重程度，结合临床

表现及实验室检查结果，参照健康档案，进行综合分析，作出正确判断。诊断的

重点是受照剂量和内脏冲击伤。

4诊断及分度标准

4．1诊断

放射损伤及其严重程度可参照GB8280进行诊断，合并以下一种或多种损

伤者，可诊断为放冲复合伤。

4．1．1复合听器伤时，发生耳鸣、耳痛、听力障碍，外耳道流出浆液或

血性液，耳镜检查可见鼓膜穿孔、出血等。

4．1．2复合胸部伤时，如有肺脏损伤，会出现胸痛、咳嗽、咯血性泡沫

痰及呼吸困难。X线检查：有肺出血时，肺野内呈片状阴影；有胸腔积血时，肺

野下部可见上缘呈弧形的阴影；有气胸时，显示伤侧胸腔积气，肺脏被压缩，纵

隔偏向健侧。有心脏损伤时，会出现心前区痛、胸闷、憋气感和出冷汗，心电图

检查显示心肌损害。

4．1．3复合腹部伤时，发生腹痛、压痛、腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失

及气腹等。重者可有烦燥不安、口渴、舌干、脸色苍白、心动过速、血压下降等

出血性休克的表现。腹腔穿刺、腹腔灌洗、X线检查、B型超声检查等都有确定

诊断的意义。

4．1．4复合骨折时，有伤处疼痛、出血、肿胀及活动障碍，X线检查可

获明确诊断。

4．1．5复合闭合性颅脑伤时，有脑震荡、脑挫伤、脑受压（颅内血肿等）

等的临床表现。

4．1．6复合肢体挤压伤时，伤肢显著肿胀，变实而少弹性，麻木或瘫痪，

远端动脉搏动减弱或消失，可出现低血容量休克和肌红蛋白尿等。

4．1．7复合软组织伤时，可有挫伤、撕裂伤及飞射物、碎玻片所致损伤

等的临床表现。

4．1．8复合眼损伤时，可有相应的眼部临床表现。

4．2伤情分度标准

4．2．1轻度放射损伤复合轻度冲击伤为轻度放冲复合伤。

4．2．2中度放射损伤复合轻度冲击伤为中度放冲复合伤。

4．2．3重度放射损伤复合轻度冲击伤，或中度放射损伤复合中度冲击伤

一般为重度放冲复合伤。

4．2．4极重度放射损伤复合各度冲击伤，