GBZ(卫生) 47-2016 职业性急性钒中毒的诊断

ICS13.100

C60

中华人民共和国国家职业卫生标准

—

GBZ472016

代替—

GBZ472002

职业性急性钒中毒的诊断

Dianosisofoccuationalacutevanadiumoisonin

gppg

ㅤㅤㅤㅤ

2016-08-23发布2017-02-01实施

中华人民共和国

发布

国家卫生和计划生育委员会

—

GBZ472016

职业性急性钒中毒的诊断

1范围

、。

本标准规定了职业性急性钒中毒的诊断原则诊断分级及处理原则

本标准适用于职业活动中接触钒化合物引起急性中毒的诊断及处理。

2规范性引用文件

。,

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,()。

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

/劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GBT16180

GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

3诊断原则

,

根据短时间内接触过量的钒化合物烟尘后出现以呼吸系统急性损害为主的临床表现结合胸部辅

,,,,

助检查结果参考工作场所职业卫生学调查资料经综合分析排除其他原因所致类似疾病后方可

ㅤㅤㅤㅤ

诊断。

4接触反应

,、、、、、

短时间内接触过量钒化合物烟尘后出现一过性眼烧灼感眼痒流泪流涕咽痛咳嗽等眼及上呼

,“”,,。

吸道黏膜刺激症状部分可见绿色舌苔肺部无阳性体征胸部射线检查无异常脱离接触后24h

X

内症状减轻或消失。

5诊断分级

5.1轻度中毒

,、、、、

短时间内接触过量钒化合物烟尘后出现眼烧灼感流泪咽痛剧烈咳嗽气短等眼及上呼吸道黏

,,,、、

膜刺激症状双肺呼吸音增粗肺部有干性啰音胸部射线检查显示肺纹理增多增粗边缘模糊等征

X

,。

象符合急性气管炎或急性支气管炎临床表现

5.2中度中毒

具有下列情况之一者:

)();

a急性支气管肺炎见GBZ73

)()。

b急性间质性肺水肿见GBZ73

5.3重度中毒

具有下列情况之一者:

1

—

GBZ472016

)();

a肺泡性肺水肿见GBZ73

)()。

b急性呼吸窘迫综合征见GBZ73

6处理原则

6.1治疗原则

,、,。

6.1.1立即脱离接触保持安静保暖密切观察病情变化

,。

6.1.2保持呼吸道通畅可给予支气管扩张剂及雾化吸入治疗

,。

6.1.3合理氧疗并积极防治肺水肿

6.1.4对症及其他支持治疗。

6.2其他处理

,/。

如需劳动能力鉴定按GBT16180处理

7正确使用本标准的说明

参见附录A。

ㅤㅤㅤㅤ

2

—

GBZ472016

附录

A

()

资料性附录

正确使用本标准的说明

、,,

A.1口服钒化合物引起的急性中毒主要以消化系统神经系统损害为主重者可引起多器官功能衰竭

,

与职业性急性钒中毒有所不同因此本标准不适用于经消化道途径接触钒化合物引起急性中毒的诊断

及处理。

、、、,

A.2金属钒钒的氧化物钒酸盐等广泛使用于钢和其他合金的冶炼化工等行业最常用的是钒铁及

,。、

五氧化二钒多作为原料或催化剂职业性急性钒中毒发生于生产或使用钒和钒化合物重油燃烧或燃

油锅炉清理等工作中。

,

A.3绝大多数职业性急性钒中毒病例发病潜伏期较短从接触到发生急性中毒的时间由十几分钟至数

,,。

小时不等极少数病例可在1d~2d后发病因此病情观察时间至少为24h

,。

A.4职业性急性钒中毒主要引起呼吸系统损害故以呼吸系统急性损害的程度作为诊断分级的依据

(),()

部分职业性急性钒中毒病例伴发眼结膜炎和或接触性皮炎但仅发生眼结膜炎和或接触性皮炎不

能诊断为职业性。、。

急性钒中毒眼结膜炎接触性皮炎的诊断及处理按和执行

GBZ54GBZ18

“”,,

A.5部分接触钒化合物的劳动者及急性中毒者出现绿色舌苔表现为舌呈淡绿色至深黑色甚至口

,,。

唇亦呈绿色其本身并无毒理学意义亦与中毒程度无关但颜色深浅在一定程度上与接触钒的浓度有

,“”。

关因此可将绿色舌苔作为职业性接触钒化合物或进行鉴别诊断的客观依据

,、、

A.6诊断职业性急性钒中毒时与上呼吸道感染流行性感冒各种原因引起的肺炎及其他刺激性气体

中毒导致的呼吸系统急性损害进行鉴别。

ㅤㅤㅤㅤ

,、

A.7尿钒是较为敏感的钒化合物生物学接触指标在病因不明确时可为诊断鉴别诊断提供客观参考

。,,,

依据但尿钒排泄较快仅反映近期钒的接触情况且检测结果与中毒程度并不平行因而未将其作为

诊断的必要条件。

,,

A.8目前国家尚无规范化的血钒检测方法各种方法的敏感度差异较大因此尚难以血钒来评估钒的

机体接触情况。