DB36/T 1583-2022 养老机构院内感染预防控制规范

ICS03.080.99

CCSA12

DB36

江西省地方标准

DB36/T1583-2022

养老机构院内感染预防控制规范

specificationsforpreventionandcontrolofnoscomialinfectionineldercarefacility

2022-05-30发布2022-07-01实施

江西省市场监督管理局发布

DB36/T1583—2022

目次

前言...........................................................................II

1范围................................................................................1

2规范性引用文件......................................................................1

3术语和定义..........................................................................1

4组织管理............................................................................3

5清洁与消毒..........................................................................5

6常见感染病预防与处置................................................................6

7手卫生..............................................................................8

8医疗废弃物的管理....................................................................9

9污水的处理..........................................................................9

10感染控制物资管理...................................................................9

11感染暴发管理......................................................................10

12监测与报告........................................................................10

附录A（资料性）常见消毒剂的使用及配置方法..........................................12

附录B（规范性）医务人员洗手方法....................................................13

附录C（资料性）常用防疫物资........................................................14

I

DB36/T1583—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规

定起草。

请注意本文件的某些地方可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由江西省民政厅提出并归口。

本文件起草单位：江西省民政厅、江西康健咨询服务有限公司、江西省养老服务中心、南昌医学院、

江西省民政学校、南昌县人民医院、江西省妇幼保健院。

本文件主要起草人：黄韶兰、刘茜、龚霞、袁玉兰、文旭、皮细雷、鲁梨英、邹璐。

II

DB36/T1583—2022

养老机构院内感染预防控制规范

1范围

本文件规定了养老机构院内感染预防控制管理的术语和定义、组织管理、清洁与消毒、常见感染病

预防与处置、手卫生、医疗废弃物的管理、污水的处理、感染控制物资管理、感染暴发管理、监测与报

告。

本文件适用于各类养老机构院内感染预防控制工作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB3096-2008声环境质量标准

GB14930.1食品安全国家标准洗涤剂

GB14930.2食品安全国家标准消毒剂

GB15979一次性使用卫生用品卫生标准

GB15980一次性使用医疗用品卫生标准

GB15982医院消毒卫生标准

GB18466医疗机构水污染物排放标准

GB19083医用防护口罩技术要求

GB/T21417.1医用红外体温计第1部分：耳腔式

GB27950手消毒剂卫生要求

GB/T34855洗手液

GB/T36758含氯消毒剂卫生要求

GB/T37276养老机构等级划分与评定

JGJ450老年人照料设施建筑设计标准

MZ/T132养老机构预防压疮服务规范

MZ/189养老机构洗涤服务规范

WS/T311医院隔离技术规范

WS/T312医院感染监测规范

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T367医院机构消毒技术规范

WS/T511-2016经空气传播疾病医院感染预防与控制规范

WS/T592-2018医院感染预防与控制评价规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

1

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养老机构院内感染infectionwithinseniorcareorganization

老年人在养老机构入住期间发生的感染或在机构内获得、离开后发生的感染。但不包括入住前已开

始或者入住时已处于潜伏期的感染。工作人员在机构内获得的感染也属机构院内感染。

3.2

养老机构院内感染发病率prevalenceofinfectionswithinelderlycarefacility

在一定时间内，在院老年人中发生机构院内感染新病例的频率。

3.3

养老机构院内感染暴发infectionoutbreakwithinseniorcareorganization

在同一养老机构或养老区域内，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3.4

养老机构院内感染监测infectionsurveillanceofseniorcareorganization

长期、系统、连续地观察、收集和分析机构院内感染在养老机构一定人群中的发生和分布及其影响

因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和人员，为感染的预防控制和宏观管理提供科学依据。

3.5

综合性监测comprehensivemonitoring

连续不断的对养老机构中入住的老年人和工作人员进行机构院内感染及其相关危险因素的监测。

3.6

目标性监测targetedmonitoring

根据养老机构院内感染管理的重点，对特定目标开展的养老机构院内感染及其相关危险因素的监

测。

3.7

标准预防standardprevention

针对养老机构内老年人及工作人员采取的一种预防措施。标准预防基于老年人的血液、体液、分泌

物（包括汗液）、非完整的皮肤与黏膜均可能具有传染性，应进行隔离。凡接触上述物质者，都应采取

防护措施。

3.8

终末消毒terminaldisinfection

感染的老年人离开养老机构后进行的彻底消毒。

3.9

高水平消毒highleveldisinfection

2

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杀灭一切细菌繁殖体。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧

化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时

间进行消毒的方法。

3.10

中水平消毒middleleveldisinfection

杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消

毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作

用时间进行消毒的方法。

3.11

低水平消毒lowleveldisinfection

杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。

如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等，在规定的条件下，以合适的浓度

和有效的作用时间进行消毒的方法。

3.12

个人防护用品personalprotectiveequipment(PPE)

用于保护养老机构院内工作人员避免接触感染性因子的各种屏障物品。包括口罩、手套、护目镜、

防护面罩、防水围裙、隔离衣及防护服等。

4组织管理

4.1建立管理体系

4.1.1养老机构应建立院内感染预防控制管理体系，负责组织、指挥、协调与落实传染病防控工作。

贯彻落实上级人民政府组织关于疫情防控工作的决策部署，定期与不定期评估院内感染风险、考核院内

感染预防与控制措施落实情况，及时发现问题，分析危险因素，并提出有效措施，使院内感染管理工作

科学化、规范化，做到预防为主。

4.1.2养老机构应成立传染病防控领导小组和工作小组，形成明确分工，并接受监督检查和技术指导。

领导小组负责人应由养老机构主要负责人担任，为养老机构院内感染预防与控制的第一责任人。

4.1.3按照GB/T37276的规定，确定为四级、五级的养老机构，应设置独立的感染管理部门和专职

院内感染管理人员；三级（含三级）以下的养老机构，应指定院内感染管理工作部门并配备兼职院内感

染的管理人员（人员配备应符合《医院感染管理办法》详见WS/T592-2018附录A）。

4.2建章立制

4.2.1养老机构应依据国家卫生健康部门、行业主管部门等颁发的有关法律法规、规范及标准，结合

机构自身实际情况，制定规章制度。包括但不限于：

——养老机构院内感染防控管理制度；

——养老机构院内感染监测及报告制度；

——养老机构院内感染知识培训制度；

——传染病及突发公共卫生事件管理制度；

3

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——传染病及突发公共卫生事件防控应急预案；

——出入养老机构管理制度；

——职工健康管理制度；

——消毒隔离制度；

——环境清洁卫生制度；

——垃圾分类及污水管理制度；

——探视与陪伴制度；

——一次性用品管理制度；

——隔离观察区工作制度。

4.2.2养老机构院内感染防控管理制度至少应明确相关部门及人员的职责、权限、工作内容、工作流

程及对人员的考核要求。

4.2.3养老机构院内感染管理部门或专/兼职人员应定期检查制度落实情况。

4.3管理要求

4.3.1养老机构传染病的防控处置应根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定及时上报，规范处

置，暂停办理新入院老年人，控制感染的蔓延。

4.3.2养老机构一次性使用的卫生用品和一次性使用的医疗用品管理应符合GB15979、GB15980的

规定，用后处理应符合《医疗废物管理条例》的规定，达到无害化处理。

4.3.3养老机构应定期做好院内感染的监测工作，监测方法应符合GB15982、WS/T312的规定。

4.3.4养老机构应根据人员行动路线情况，合理实行区域化通道管理。

4.3.5养老机构工作人员应按照WS/T313要求做好操作前的洗手工作，按需做好个人防护。员工每年

至少体检1次，患感染性疾病期间不应从事养老服务工作。

4.3.6对医疗机构利用内部场所举办的养老机构，或养老机构举办对外开展诊疗服务的医疗机构中的

医疗服务区域与养老服务区域应严格分区管理，不得共用人员、设施设备，连接通道实行物理隔断，避

免交叉感染。医疗服务区域老