GBZ(卫生) 16-2014 职业性急性甲苯中毒的诊断

ICS13.100

C60

中华人民共和国国家职业卫生标准

—

GBZ162014

代替—

GBZ162002

职业性急性甲苯中毒的诊断

Dianosisofoccuationalacutetolueneoisonin

gppg

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2014-10-13发布2015-03-01实施

中华人民共和国

发布

国家卫生和计划生育委员会

—

GBZ162014

职业性急性甲苯中毒的诊断

1范围

、。

本标准规定了职业性急性甲苯中毒的诊断原则诊断分级及处理原则

。

本标准适用于职业性急性甲苯中毒的诊断及处理职业性接触二甲苯所引起的急性中毒的诊断及

处理参照本标准。

2规范性引用文件

。,

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,()。

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

GBZ51职业性化学性皮肤灼伤诊断标准

GBZ54职业性化学性眼灼伤诊断标准

职业性急性化学物中毒的诊断总则

GBZ71

GBZ76职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准

GBZ78职业性化学源性猝死诊断标准

/劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GBT16180

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3诊断原则

、

根据短期内吸入较高浓度甲苯蒸气或皮肤黏膜接触大量甲苯液体的职业史出现以中枢神经系统

,,,,。

损害为主的临床表现参考现场职业卫生学资料综合分析排除其他原因所致类似疾病后方可诊断

4接触反应

、、、、、、、,

短期内接触甲苯后出现头晕头痛恶心呕吐胸闷心悸颜面潮红结膜充血等脱离接触后

72h内明显减轻或消失。

5诊断分级

5.1轻度中毒

、、、、、、、,

短期内接触大量甲苯后出现明显头晕头痛恶心呕吐胸闷心悸乏力步态不稳并具有下列表

现之一者:

)();

a轻度意识障碍见GBZ76

)哭笑无常等精神症状。

b

5.2中度中毒

,:

在轻度中毒的基础上具有下列表现之一者

)();

a中度意识障碍见GBZ76

1

—

GBZ162014

)、、、。

b妄想精神运动性兴奋幻听幻视等精神症状

5.3重度中毒

,:

在中度中毒的基础上具有下列表现之一者

)();

a重度意识障碍见GBZ76

)()。

b猝死见GBZ78

6处理原则

6.1治疗原则

6.1.1急性中毒的治疗参见GBZ71。

;,。

6.1.2急性中毒性脑病的治疗参见GBZ76出现明显精神症状及时行精神病专科治疗

,,。

6.1.3发生猝死时治疗参见GBZ78如无心搏骤停禁用肾上腺素以免诱发室颤

6.2其他处理

,/。

如需劳动能力鉴定者按GBT16180处理

7正确使用本标准的说明

参见附录A。

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2

—

GBZ162014

附录

A

()

资料性附录

正确使用本标准的说明

A.1本标准不适用于经消化道途径吸收的急性甲苯中毒。

,,

A.2急性甲苯中毒以急性中毒性脑病为主要表现病理特点为脑水肿一般多表现为全脑症状和颅内

。,。

压增高现象诊断分级以不同程度意识障碍及精神症状划分参照GBZ76

,

A.3短期内在密闭环境内吸入极高浓度甲苯后可发生猝死猝死多因化学物浓度极高引起接触者反射

。,“”。

性心脏骤停为充分反映急性甲苯中毒的严重性和危害性在重度中毒诊断中增加猝死条款

,,,

A.4急性甲苯中毒尚可致反复抽搐多为手足或四肢抽搐少见全身性发作无癫痫大发作或持续状

。,,,“

态由于病例数有限描述所采纳的标准不统一对于其性质的判断有一定的分歧本标准暂未将抽

”,,。

搐列入希望在临床实践中积累病例资料以利今后的再次修订

,、,

A.5据文献报道极少数重度急性甲苯中毒患者可表现为暴力倾向攻击行为等明显精神症状由于病

,。,。

例数较少未列为诊断分级重度中毒指标之一临床医生应注意类似症状的发生积累经验

,、、。

A.6急性甲苯中毒时的主要靶器官为中枢神经系统可伴有心肝肾等多脏器的损害和功能异常由

,,。

于这些损害和异常均发生于中枢神经系统损伤后不单独发生故不列入诊断标准

、、、、,、

A.7现场空气呼出气血内甲苯二甲苯及尿马尿酸甲基马尿酸的测定能较好反映近期接触甲苯

,。。

二甲苯的浓度可作为诊断与鉴别诊断的参考指标采样应在中毒早期进行

,。

急性甲苯中毒可伴有不同程度的皮肤黏膜及眼灼伤其诊断分级按和执行

A.8GBZ51GBZ54

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