T/CACM 1558-2023 肺结节中医证候诊断规范

ICS11.020

CCSC05

团体标准

/—

TCACM15582023

肺结节中医证候诊断规范

DianosticcriteriaoftraditionalChinesemedicine

g

sndromedifferentiationforulmonarnodule

ypy

2023-12-20发布2023-12-20实施

中华中医药学会发布

中国标准出版社出版

/—

TCACM15582023

目次

前言…………………………Ⅲ

引言…………………………Ⅳ

1范围………………………1

2规范性引用文件…………………………1

3术语和定义………………1

4疾病诊断…………………1

5常见证候分类及特征……………………1

5.1分类原则……………1

5.2虚证类………………2

5.3实证类………………2

()…………………

附录资料性常见证候和症状术语

A3

参考文献………………………6

Ⅰ

/—

TCACM15582023

前言

/—《:》

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规定

GBT1.120201

起草。

。。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利本文件的发布机构不承担识别专利的责任

、。

本文件由河南中医药大学河南中医药大学第一附属医院提出

本文件由中华中医药学会归口。

:、、、

本文件起草单位河南中医药大学河南中医药大学第三附属医院河南中医药大学第一附属医院

、、、、

中日友好医院北京大学人民医院北京中医药大学东方医院北京中医药大学东直门医院北京中医药

、、、、

大学第三附属医院广东省中医院广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第三附属医院上海

、、、

中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院辽宁中医药大学附属第二医院

、、、、

江苏省中医院陕西省中医医院山东中医药大学附属医院安徽中医药大学第一附属医院浙江省中医

、。

院江西中医药大学附属医院

:、。

本文件主要起草人李建生周淼

():、、、、、、、

本文件其他起草人以姓氏笔画排序于雪峰马战平王明航王真史锁芳冯淬灵朱佳

、、、、、、、、、()、()、、

朱慧志刘良徛许玲许银姬孙子凯孙志佳李猛余学庆张立山张伟山东张伟广东张纾难

、、、、、、、、、、。

张念志张艳霞张晓梅赵虎雷胡凯文郭晓燕黄东晖崔红生韩云焦扬谢东平

Ⅲ

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TCACM15582023

引言

、、,

肺结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性类圆形密度增高的实性或亚实性肺部阴影可为

[]

1

,、。

孤立性或多发性不伴肺不张肺门淋巴结肿大和胸腔积液随着低剂量CT筛查项目的应用和普

[][]

2-56

,,,。

及肺结节检出率逐年增高我国为20%~80%约有5%的肺结节最终可能演变为肺癌肺结节

[]

1

,,、,。

临床诊治充满挑战西医对其缺乏早期干预手段主要以定期随访观察动态监测为主并适时切除

[,]

78

,,,

中医在一定程度上能改善症状降低危险程度评分控制结节增长但大多为专家经验或小样本研

,。,

究缺乏高质量临床研究中医对于肺结节的认识尚处于不断完善的过程中缺乏统一规范的证候诊断

。,,

标准是制约中医药疗效提高的关键问题之一因此由河南中医药大学牵头联合中华中医药学会内科

、,(、、

分会中华中医药学会肺系病分会及中国民族医药学会肺病分会成立呼吸病学中医西医中西医结

)、、,。

合临床流行病学方法学等多学科人员组成的本文件研制组开展肺结节中医证候诊断规范研究

、。

病证结合模式下证候分类与诊断标准的科学建立是实现中医诊治标准化规范化的基础环节依

[,]

910

,,

据课题组提出的证候诊断标准建立思路与方法及关键技术环节即在文献研究基础上以临床流行

、、,

病学调查为依据诊断标准指标体系确立为核心多元统计结合数据挖掘技术为支撑广泛集成专家意

,、、、、

见形成标准包括证候分类常见证候的确定主症和次症的划分诊断标准建立的依据和形式诊断标

。,

准的验证等研制组充分考虑起草过程中所涉及的有关问题在相关法律法规和技术文件指导的框架

,,,、

下结合中医药诊治肺结节的临床实际按照附录对相关名词进行规范采用统计分析数据挖掘及

A

,,,。

德尔菲法等方法技术明确肺结节常见证候分类及特征筛选并确定常见证候主次症制定本文件

/、/。

本文件供中医内科中西医结合内科医师临床实践本科生研究生教学及临床科学研究使用

Ⅳ

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TCACM15582023

肺结节中医证候诊断规范

1范围

本文件规定了肺结节的常见证候分类与诊断标准。

、

本文件适用于全国三级二级中医医院与中西医结合医院从事肺结节病临床及科研工作的相关医

师使用。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

肺结节ulmonarnodule

py

、、,

影像学表现为直径≤3cm的局灶性类圆形密度增高的实性或亚实性肺部阴影可为孤立性或多

[]

1

,、。

发性不伴肺不张肺门淋巴结肿大和胸腔积液

3.2

证候sndrome

y

,、、、

证的外候即疾病过程中一定阶段的病位病因病性病势及机体抗病能力的强弱等本质有机联系

,。

的反应状态表现为临床可被观察到的症状等

3.3

辨证sndromedifferentiation

y

,,,

以中医学理论为指导对四诊所得的资料进行综合分析辨别为何种证候的思维方法是中医临床

认识与诊断病证的重要方法。

4疾病诊断

、、,

影像学表现为直径≤3cm的局灶性类圆形密度增高的实性或亚实性肺部阴影可为孤立性或多

,、。,、、

发性不伴肺不张肺门淋巴结肿大和胸腔积液孤立性肺结节多无明显症状为边界清楚密度增高

。

直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多

,(

个小结节一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变感染或非感染因素导致的

);,,

炎症性疾病所致局部病灶直径>3cm者称为肺肿块肺癌的可能性相对较大不在本文件讨论的范

围内。

5常见证候分类及特征

5.1分类原则

、,,。

依据文献研究临床调查和专家咨询结果肺结节证候分类以虚证为主常兼实证虚证表现为肺

1