GB 15975-1995 淋病诊断标准及处理原则

中华人民共和国国家标准

淋病诊断标准及处理原则GB，5975一1995

Diagnosticcriteriaandmanagementofgonorrhea

根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》特制定本标准。

1主题内容与适用范围

本标准规定了淋病的诊断标准及处理原则。

本标准适用于全国各级医疗保健机构、卫生防疫机构对淋病的诊断、报告和处理。

2诊断标准

淋病必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。

2.1接触史

有婚外或婚前性行为，性伴感染史，或与淋病患者共用物品史，或新生儿的母亲有淋病史等。淋病潜

伏期1-10夭，平均为3^-5天。

2.2临床表现

2.2.1男性:尿痛、尿道口红肿、溢脓，可有尿急，尿频及伴有全身不适。

2.2.2女性:白带增多、脓性;有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈口糜烂、有脓性分泌物。前庭大腺部位

可发生红肿及疼痛。可有较轻的尿急、尿频、尿痛、尿道日红肿及脓性分泌物。幼女可有外阴阴道炎、外

阴及肛门周围皮肤粘膜红肿，阴道溢脓。

2.2.3有合并症的淋病，男性可出现前列腺炎、精囊炎、附肇炎、尿道狭窄;女性可出现输卵管炎、盆腔

炎;严重时发生播散性感染，表现为寒战、高烧、皮疹、关节炎、心包炎、心内膜炎等全身症状。

2.2.4其他部位淋病

淋菌性眼结膜炎:结膜充血水肿，有大量脓性分泌物新生儿淋菌性结膜炎大部分是分娩时经患淋

病的母亲产道所感染，多为双侧。成人结膜炎常是患者自身或性伴的泌尿生殖道淋球菌感染的分泌物，

通过手指或毛巾等污染眼睛被感染，多为单侧。

淋菌性咽炎和直肠淋病与淋病患者有口交或用一交行为而感染。

2.3实验室检查

2.3.，涂片:取尿道或宫颈脓性分泌物涂片作革兰染色，镜下可见大量多形核白细胞。多个多形核白细

胞内可见数量多少不等的革兰阴性双球菌。此法对女性患者检出率低，可有假阴性，必要时应作培养。

2.3.2培养:标本在选择性培养基上培养，叮出现典型菌落。氧化酶试验阳性。取典型菌落作细菌涂片

可见到革兰阴性双球菌。

诊断:根据2.1-2.3进行。

如标本取自生殖器以外部位、儿童或在法医学上有重要意义时，则必须对培养的菌株经糖发酵试

验.荧光抗体试验进一步鉴定确证(见附录A).

3治疗原则

应遵循及时、足量、规则用药的原则，根据不同的病情采用相应的治疗方案(见附录B>o

性伴如有感

国家技术监督局1995一12一15批准1996-07一01实施

Gs15975一1995

染应同时接受治疗。疗后应进行随访判愈。

4治愈标准

治疗结束后两周内，在无性病接触史情况下，符合如下标准为治愈:a.症状和体征全部消失;b.在

治疗结束后4-8天内从患病部位取材，作涂片和培养均阴性。

5管理及预防

首先要进行社会一级预防，加强性病防治宣传教育。要重视二级预防，早期发现病人给予合理治疗。

可在高危人群中进行筛查，以及追踪病人的传染源及接触者。同时加强对淋病患者的管理。在患病期间

不能从事可能扩散疾病的职业，如保育员、护理及浴室工作人员等。在医院及托儿所等如发现工作人员

患有淋病及入托幼儿有外阴阴道炎，要严加注意，例如规定分用体温表，浴盆、毛巾及床单应消毒等。

淋病属常见病之一，根据民政部有关规定，患有性病尚未治愈者，暂不予以登记结婚。

为预防感染，性伴任何一方染有淋病未彻底治愈之前，应避免性生活，并应严格分开使用毛巾、面

盆、浴盆、床单等可致传染的媒介物品;污染物品可煮沸消毒。

个人预防可用避孕套或避孕套与杀精剂合用。在性接触后不滥用抗生素，因为可能发生耐药菌株及

对抗生素过敏等问题。

为预防新生儿发生淋菌性眼炎，应在出生后1h以内用抗生素或硝酸银眼药水滴眼。推荐应用:1%

硝酸银眼药水或1%四环素眼药膏，或。.5写红霉素眼药膏点眼1次。

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附录A

淋球菌感染的实验室诊断

(补充件)

Al标本的采集

女性采取标本的主要部位是宫颈管，次要部位是尿道、直肠和口咽部。男性应从尿道取材，对同性恋

的男性.增加直肠和口咽部取材。

子宫颈内膜:采标本时应避免使用抗菌剂、麻醉剂和润滑剂。窥器可用温水湿润。将灭菌棉拭子、藻

酸钙拭子或涤纶拭子插人宫颈管I-2cn,，转动并停留拭子10-30s以吸取分泌物。

尿道:由男性病人前尿道取材时，将细棉拭子、藻酸钙拭子或接种环伸入尿道2~3cm，连续转动5s,

取出分泌物应略带粘膜。在女病人应朝向耻骨联合按摩尿道后，如男病人一样的方法取材。

直肠:将棉拭子插人肛管3cm，转动数秒钟从紧靠肛