DB37/T 4557-2022 长期护理保险护理人员服务技能规范
DB37/T 4557-2022 Long-term Care Insurance Nursing Personnel Service Skill Specification
基本信息
发布历史
-
2022年11月
研制信息
- 起草单位:
- 山东省医疗保险事业中心、青岛市医疗保障事业中心
- 起草人:
- 马青、赵立祥、陈立谨、时杰婧、李静、田伟、唐林凤、邓玉华、王立永
- 出版信息:
- 页数:26页 | 字数:- | 开本: -
内容描述
ICS03.060
CCSA11
37
山东省地方标准
DB37/T4557—2022
长期护理保险护理人员服务技能规范
Serviceskillsspecificationforlong-termcareinsurancenursingstaff
2022-11-15发布2022-12-15实施
山东省市场监督管理局发布
DB37/T4557—2022
目次
前言................................................................................III
1范围...............................................................................1
2规范性引用文件.....................................................................1
3术语和定义.........................................................................1
4生活照料服务技能要求...............................................................1
4.1助浴...........................................................................1
4.1.1擦浴.......................................................................1
4.1.2沐浴.......................................................................1
4.2口腔清洁.......................................................................2
4.3协助进食/水....................................................................2
4.4协助更衣.......................................................................2
4.5排泄护理.......................................................................2
4.6压疮预防护理...................................................................3
4.7头面部清洁、梳理...............................................................3
4.8整理床单位.....................................................................3
4.9药物喂服.......................................................................3
4.10洗发..........................................................................4
4.11失禁护理......................................................................4
4.12会阴护理......................................................................4
4.13人工取便......................................................................4
4.14手、足部清洁..................................................................5
4.15协助肢体被动活动及指导........................................................5
4.16理发..........................................................................5
4.17协助翻身叩背排痰..............................................................5
4.18协助床上移动或借助器具移动....................................................5
4.19安全照护......................................................................6
4.20人工肛门便袋护理..............................................................6
4.21指/趾甲护理...................................................................6
4.22床上使用便器..................................................................6
4.23皮肤外用药涂擦................................................................6
4.24协助更换体位..................................................................7
4.25肠胀气、便秘护理..............................................................7
4.26留置尿管护理..................................................................7
5医疗护理服务技能要求...............................................................7
5.1导尿...........................................................................7
5.2灌肠...........................................................................8
5.3吸痰护理.......................................................................8
I
DB37/T4557—2022
5.4膀胱冲洗........................................................................9
5.5口腔护理........................................................................9
5.6物理降温........................................................................9
5.7生命体征监测....................................................................9
5.8鼻饲管置管.....................................................................10
5.9雾化吸入.......................................................................10
5.10血糖监测......................................................................10
5.11肌肉注射......................................................................10
5.12皮下注射......................................................................11
5.13鼻饲..........................................................................11
5.14换药..........................................................................11
5.15开塞露/直肠栓剂给药...........................................................12
5.16造口护理......................................................................12
5.17静脉血标本采集................................................................12
5.18二便标本采集..................................................................13
5.18.1尿标本采集................................................................13
5.18.2粪便标本采集..............................................................13
5.19尿潴留护理....................................................................13
5.20吸氧..........................................................................13
5.21气管插管护理..................................................................14
6功能维护(康复训练)服务技能要求...................................................14
6.1语言训练.......................................................................14
6.2吞咽训练.......................................................................14
6.3床上移动训练...................................................................15
6.4站立训练.......................................................................15
6.5轮椅转移训练...................................................................16
6.6行走训练.......................................................................16
6.7认知能力训练...................................................................17
6.8日常生活能力训练...............................................................17
6.9肢体摆放及指导.................................................................17
6.10翻身训练及指导................................................................18
6.11叩背排痰指导..................................................................19
6.12预防压疮指导..................................................................19
6.13预防噎食吞咽障碍指导..........................................................19
6.14预防跌倒、坠床、烫伤指导......................................................19
II
DB37/T4557—2022
前言
本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定
起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由山东省医疗保障局提出、归口并组织实施。
III
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长期护理保险护理人员服务技能规范
1范围
本文件规定了长期护理保险护理人员生活照料服务技能要求、医疗护理服务技能要求、功能维护(康
复训练)服务技能要求等内容。
本文件适用于长期护理保险护理人员服务管理工作。
2规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3术语和定义
本文件没有需要界定的术语和定义。
4生活照料服务技能要求
4.1助浴
4.1.1擦浴
能够评估照护对象一般情况、病情、配合程度等,对照护对象进行生命体征监测,并按以下步骤为
照护对象进行擦浴:
——保持环境温湿度适宜,关闭门窗、准备用物,根据其耐受程度及季节因素调节水温,根据需
要协助其提前排尿排便,注意保暖和保护个人隐私;
——盆内倒入适量温水,调节水温至38℃~40℃,协助照护对象取合适体位,依次擦洗面部(眼、
额、鼻、面颊、颈、耳及耳后)、上肢、胸腹、腹部、背臀、下肢、会阴、足部;
——擦浴过程中适时换水,随时观察照护对象病情变化及皮肤情况,尽量减少暴露,如出现寒颤、
面色苍白、脉速等现象立即停止操作,给予适当处理,及时报告上级护理人员或医生;擦洗
女性乳房部位时采用环形用力的方式,并注意擦净乳房下皮肤皱褶处;擦洗会阴部时,换盆、
换水、换毛巾;注意保护伤口,妥善固定各种管路;
——毛巾、脸盆专盆专用,用后及时清洗备用。
4.1.2沐浴
4.1.2.1能够评估照护对象一般情况、病情、配合程度等,对照护对象进行生命体征监测,选择适宜
的沐浴方式(淋浴或盆浴),并按以下步骤进行操作:
——保持环境温湿度适宜,关闭门窗、准备用物,协助照护对象适当饮水、防止脱水,根据需要
协助其提前排尿排便,注意保暖和保护个人隐私;
1
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——根据照护对象耐受程度及季节因素,调节水温至38℃~40℃,先开冷水,再开热水,沐浴过
程中注意水温变化,如需再次调节时,应避开照护对象身体调节;
——沐浴时取舒适、稳固的座位,将其肢体处于功能位,先面部后躯体进行沐浴,忌突然蹲下或
站起,沐浴过程中注意观察照护对象身体情况,发现异常及时处理,防止烫伤、跌倒、着凉,
沐浴时间不宜过长;
——沐浴后应及时清理浴室及用物,通风换气,居室内避免对流风。
4.1.2.2避免空腹或饱餐时沐浴,沐浴后照护对象身体应无异味、无污垢。
4.2口腔清洁
4.2.1能够评估照护对象的生活自理能力、意识、身体状况,查看口腔有无牙龈出血、有无溃疡、有
无义齿等,根据病情选择合适的清洁方式,准备清洁用物。
4.2.2能够鼓励并协助意识清醒者漱口、上肢功能良好者自行刷牙,指导照护对象正确的漱口方法,
避免呛咳或者误吸。
4.2.3对不能自理的照护对象,能够按照5.5的操作要求对其进行口腔护理。
4.3协助进食/水
4.3.1能够根据不同照护对象的病情要求准备相应的饮食,使照护对象保持正确的进食姿势(坐位:
身体微倾;卧位:宜抬高床头30°~45°,斜侧卧位或头偏向一侧),协助其用餐。
4.3.2掌握切碎、搅拌等方法,对有咀嚼和吞咽功能障碍的照护对象实施喂食。
4.3.3能够掌握正确的喂食姿势与动作,控制一口量及喂食速度、总进食量及食物温度。
4.3.4能够协助医护人员为需要鼻饲的照护对象进行导管喂食,注意导管喂食过程中照护对象的体位、
鼻饲量、鼻饲液的温度、鼻饲管的位置以及鼻饲过程中照护对象的反应等。
4.3.5在喂食完毕后,给予照护对象漱口或清洁口腔并保持喂食体位30min,防止呕吐与误吸。
4.3.6失智照护对象存在食物认知障碍、拒绝进食时,能够给予劝导和帮助,在充分了解其饮食习惯
的基础上,帮助其养成三餐规律进食习惯。
4.3.7能够掌握噎食急救法。
4.4协助更衣
能够根据照护对象的病情、意识、肌力、活动和合作能力、有无肢体偏瘫,手术、引流管,选择适
合的更衣方法按以下步骤为照护对象穿脱或更换衣物:
——脱衣时,先脱近侧,后脱远侧;
——穿衣时,先穿远侧,后穿近侧;
——如有肢体活动障碍,先脱健侧,后脱患侧;先穿患侧,后穿健侧。
4.5排泄护理
4.5.1能够对照护对象进行排泄护理,按以下要求进行操作:
——对有能力控制便意的照护对象适时提醒如厕,对行动不便的照护对象扶助如厕及协助使用便
器;对失禁的照护对象及时更换尿布,保持皮肤清洁干燥,无污迹;
——对排泄异常的照护对象,观察其二便的性状、颜色、排量及频次,做记录;
——便器使用后即时倾倒,定期消毒,污染纸尿裤即时置于污物桶内,防止污染环境,患有传染
性疾病时,污染纸尿裤应作为医疗垃圾集中回收处理;
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——排泄后应及时做好照护对象会阴部或肛周清洁,场所内适当通风,避免对流风。
4.5.2对于失智照护对象,能够评估失智照护对象一般情况,通过沟通、观察掌握其排便习惯和规律,
为失智的照护对象进行排泄护理:
——经评估,失智照护对象行走状态良好、情绪稳定、有排便需求时,协助其到卫生间排便;
——告知失智照护对象如厕流程,必要时通过粘贴醒目标志等方式帮助其识别并加强记忆;
——帮助失智照护对象养成定时排便的习惯,建立到卫生间排便的意识,同时,按照护需求计划
饮水量和时间,按时提醒其到卫生间排便。
4.5.3注意保护照护对象隐私。
4.6压疮预防护理
4.6.1能够评估和确定照护对象发生压疮的危险程度,采取预防措施(如定时翻身、气垫减压等),
对需协助翻身的照护对象每2h翻身1次,特殊情况下根据需要可适当增加翻身频次,掌握不同的翻身
姿势(如一般翻身侧卧姿势及偏瘫者翻身侧卧姿势)。
4.6.2保持照护对象皮肤清洁干燥,衣物平整无褶皱、床单位整洁。
4.7头面部清洁、梳理
4.7.1能够按要求由内眦至外眦擦洗眼部,按照额部、鼻、鼻翼两侧至唇周、面颊、颈、耳及耳后的
顺序擦洗面部,做到颜面部干净,口角、耳后、颈部无污垢,鼻、眼部无分泌物,眼角、耳后等皱褶处
应重点擦洗,必要时涂抹润肤霜,防止干燥。
4.7.2能够使用较为圆钝的梳子、按照正确的方式(梳理短发时,从发根梳至发梢;梳理长发时,从
发梢至发根逐段梳理)为照护对象梳理头发。
4.7.3能够评估照护对象局部皮肤状况、配合程度等,选用合适的工具并按以下步骤为照护对象剃须:
——保持剃须用具清洁,剃须刀专人专用;
——选用电动剃须刀时,按照从左至右,从上到下,先顺毛孔,再逆毛孔的顺序,进行剃须;选
用普通剃须刀时,用剃须膏或温热毛巾敷脸,软化胡须,剃须时一手绷紧皮肤,一手握住剃
须刀柄进行操作。剃须不应过短,避免“剃刀肿块”;
——剃完后用温水擦拭干净,适当涂抹润肤霜,及时清理用物。
4.8整理床单位
4.8.1能够评估照护对象一般情况、配合程度等,按以下步骤进行操作:
——室温适宜,酌情关闭门窗,准备用物;
——拉起床挡,协助照护对象向对侧翻身;从
定制服务
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