DB37/T 4557-2022 长期护理保险护理人员服务技能规范

ICS03.060

CCSA11

37

山东省地方标准

DB37/T4557—2022

长期护理保险护理人员服务技能规范

Serviceskillsspecificationforlong-termcareinsurancenursingstaff

2022-11-15发布2022-12-15实施

山东省市场监督管理局发布

DB37/T4557—2022

目次

前言................................................................................III

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4生活照料服务技能要求...............................................................1

4.1助浴...........................................................................1

4.1.1擦浴.......................................................................1

4.1.2沐浴.......................................................................1

4.2口腔清洁.......................................................................2

4.3协助进食/水....................................................................2

4.4协助更衣.......................................................................2

4.5排泄护理.......................................................................2

4.6压疮预防护理...................................................................3

4.7头面部清洁、梳理...............................................................3

4.8整理床单位.....................................................................3

4.9药物喂服.......................................................................3

4.10洗发..........................................................................4

4.11失禁护理......................................................................4

4.12会阴护理......................................................................4

4.13人工取便......................................................................4

4.14手、足部清洁..................................................................5

4.15协助肢体被动活动及指导........................................................5

4.16理发..........................................................................5

4.17协助翻身叩背排痰..............................................................5

4.18协助床上移动或借助器具移动....................................................5

4.19安全照护......................................................................6

4.20人工肛门便袋护理..............................................................6

4.21指/趾甲护理...................................................................6

4.22床上使用便器..................................................................6

4.23皮肤外用药涂擦................................................................6

4.24协助更换体位..................................................................7

4.25肠胀气、便秘护理..............................................................7

4.26留置尿管护理..................................................................7

5医疗护理服务技能要求...............................................................7

5.1导尿...........................................................................7

5.2灌肠...........................................................................8

5.3吸痰护理.......................................................................8

I

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5.4膀胱冲洗........................................................................9

5.5口腔护理........................................................................9

5.6物理降温........................................................................9

5.7生命体征监测....................................................................9

5.8鼻饲管置管.....................................................................10

5.9雾化吸入.......................................................................10

5.10血糖监测......................................................................10

5.11肌肉注射......................................................................10

5.12皮下注射......................................................................11

5.13鼻饲..........................................................................11

5.14换药..........................................................................11

5.15开塞露/直肠栓剂给药...........................................................12

5.16造口护理......................................................................12

5.17静脉血标本采集................................................................12

5.18二便标本采集..................................................................13

5.18.1尿标本采集................................................................13

5.18.2粪便标本采集..............................................................13

5.19尿潴留护理....................................................................13

5.20吸氧..........................................................................13

5.21气管插管护理..................................................................14

6功能维护（康复训练）服务技能要求...................................................14

6.1语言训练.......................................................................14

6.2吞咽训练.......................................................................14

6.3床上移动训练...................................................................15

6.4站立训练.......................................................................15

6.5轮椅转移训练...................................................................16

6.6行走训练.......................................................................16

6.7认知能力训练...................................................................17

6.8日常生活能力训练...............................................................17

6.9肢体摆放及指导.................................................................17

6.10翻身训练及指导................................................................18

6.11叩背排痰指导..................................................................19

6.12预防压疮指导..................................................................19

6.13预防噎食吞咽障碍指导..........................................................19

6.14预防跌倒、坠床、烫伤指导......................................................19

II

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由山东省医疗保障局提出、归口并组织实施。

III

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长期护理保险护理人员服务技能规范

1范围

本文件规定了长期护理保险护理人员生活照料服务技能要求、医疗护理服务技能要求、功能维护（康

复训练）服务技能要求等内容。

本文件适用于长期护理保险护理人员服务管理工作。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义。

4生活照料服务技能要求

4.1助浴

4.1.1擦浴

能够评估照护对象一般情况、病情、配合程度等，对照护对象进行生命体征监测，并按以下步骤为

照护对象进行擦浴：

——保持环境温湿度适宜，关闭门窗、准备用物，根据其耐受程度及季节因素调节水温，根据需

要协助其提前排尿排便，注意保暖和保护个人隐私；

——盆内倒入适量温水，调节水温至38℃～40℃，协助照护对象取合适体位，依次擦洗面部(眼、

额、鼻、面颊、颈、耳及耳后）、上肢、胸腹、腹部、背臀、下肢、会阴、足部；

——擦浴过程中适时换水，随时观察照护对象病情变化及皮肤情况，尽量减少暴露，如出现寒颤、

面色苍白、脉速等现象立即停止操作，给予适当处理，及时报告上级护理人员或医生；擦洗

女性乳房部位时采用环形用力的方式，并注意擦净乳房下皮肤皱褶处；擦洗会阴部时，换盆、

换水、换毛巾；注意保护伤口，妥善固定各种管路；

——毛巾、脸盆专盆专用，用后及时清洗备用。

4.1.2沐浴

4.1.2.1能够评估照护对象一般情况、病情、配合程度等，对照护对象进行生命体征监测，选择适宜

的沐浴方式（淋浴或盆浴），并按以下步骤进行操作：

——保持环境温湿度适宜，关闭门窗、准备用物，协助照护对象适当饮水、防止脱水，根据需要

协助其提前排尿排便，注意保暖和保护个人隐私；

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——根据照护对象耐受程度及季节因素，调节水温至38℃～40℃，先开冷水，再开热水，沐浴过

程中注意水温变化，如需再次调节时，应避开照护对象身体调节；

——沐浴时取舒适、稳固的座位，将其肢体处于功能位，先面部后躯体进行沐浴，忌突然蹲下或

站起，沐浴过程中注意观察照护对象身体情况，发现异常及时处理，防止烫伤、跌倒、着凉，

沐浴时间不宜过长；

——沐浴后应及时清理浴室及用物，通风换气，居室内避免对流风。

4.1.2.2避免空腹或饱餐时沐浴，沐浴后照护对象身体应无异味、无污垢。

4.2口腔清洁

4.2.1能够评估照护对象的生活自理能力、意识、身体状况，查看口腔有无牙龈出血、有无溃疡、有

无义齿等，根据病情选择合适的清洁方式，准备清洁用物。

4.2.2能够鼓励并协助意识清醒者漱口、上肢功能良好者自行刷牙，指导照护对象正确的漱口方法，

避免呛咳或者误吸。

4.2.3对不能自理的照护对象，能够按照5.5的操作要求对其进行口腔护理。

4.3协助进食/水

4.3.1能够根据不同照护对象的病情要求准备相应的饮食，使照护对象保持正确的进食姿势（坐位：

身体微倾；卧位：宜抬高床头30°～45°，斜侧卧位或头偏向一侧），协助其用餐。

4.3.2掌握切碎、搅拌等方法，对有咀嚼和吞咽功能障碍的照护对象实施喂食。

4.3.3能够掌握正确的喂食姿势与动作，控制一口量及喂食速度、总进食量及食物温度。

4.3.4能够协助医护人员为需要鼻饲的照护对象进行导管喂食，注意导管喂食过程中照护对象的体位、

鼻饲量、鼻饲液的温度、鼻饲管的位置以及鼻饲过程中照护对象的反应等。

4.3.5在喂食完毕后，给予照护对象漱口或清洁口腔并保持喂食体位30min，防止呕吐与误吸。

4.3.6失智照护对象存在食物认知障碍、拒绝进食时，能够给予劝导和帮助，在充分了解其饮食习惯

的基础上，帮助其养成三餐规律进食习惯。

4.3.7能够掌握噎食急救法。

4.4协助更衣

能够根据照护对象的病情、意识、肌力、活动和合作能力、有无肢体偏瘫，手术、引流管，选择适

合的更衣方法按以下步骤为照护对象穿脱或更换衣物：

——脱衣时，先脱近侧，后脱远侧；

——穿衣时，先穿远侧，后穿近侧；

——如有肢体活动障碍，先脱健侧，后脱患侧；先穿患侧，后穿健侧。

4.5排泄护理

4.5.1能够对照护对象进行排泄护理，按以下要求进行操作：

——对有能力控制便意的照护对象适时提醒如厕，对行动不便的照护对象扶助如厕及协助使用便

器；对失禁的照护对象及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，无污迹；

——对排泄异常的照护对象，观察其二便的性状、颜色、排量及频次，做记录；

——便器使用后即时倾倒，定期消毒，污染纸尿裤即时置于污物桶内，防止污染环境，患有传染

性疾病时，污染纸尿裤应作为医疗垃圾集中回收处理；

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——排泄后应及时做好照护对象会阴部或肛周清洁，场所内适当通风，避免对流风。

4.5.2对于失智照护对象，能够评估失智照护对象一般情况，通过沟通、观察掌握其排便习惯和规律，

为失智的照护对象进行排泄护理：

——经评估，失智照护对象行走状态良好、情绪稳定、有排便需求时，协助其到卫生间排便；

——告知失智照护对象如厕流程，必要时通过粘贴醒目标志等方式帮助其识别并加强记忆；

——帮助失智照护对象养成定时排便的习惯，建立到卫生间排便的意识，同时，按照护需求计划

饮水量和时间，按时提醒其到卫生间排便。

4.5.3注意保护照护对象隐私。

4.6压疮预防护理

4.6.1能够评估和确定照护对象发生压疮的危险程度，采取预防措施（如定时翻身、气垫减压等），

对需协助翻身的照护对象每2h翻身1次，特殊情况下根据需要可适当增加翻身频次，掌握不同的翻身

姿势（如一般翻身侧卧姿势及偏瘫者翻身侧卧姿势）。

4.6.2保持照护对象皮肤清洁干燥，衣物平整无褶皱、床单位整洁。

4.7头面部清洁、梳理

4.7.1能够按要求由内眦至外眦擦洗眼部，按照额部、鼻、鼻翼两侧至唇周、面颊、颈、耳及耳后的

顺序擦洗面部，做到颜面部干净，口角、耳后、颈部无污垢，鼻、眼部无分泌物，眼角、耳后等皱褶处

应重点擦洗，必要时涂抹润肤霜，防止干燥。

4.7.2能够使用较为圆钝的梳子、按照正确的方式（梳理短发时，从发根梳至发梢；梳理长发时，从

发梢至发根逐段梳理）为照护对象梳理头发。

4.7.3能够评估照护对象局部皮肤状况、配合程度等，选用合适的工具并按以下步骤为照护对象剃须：

——保持剃须用具清洁，剃须刀专人专用；

——选用电动剃须刀时，按照从左至右，从上到下，先顺毛孔，再逆毛孔的顺序，进行剃须；选

用普通剃须刀时，用剃须膏或温热毛巾敷脸，软化胡须，剃须时一手绷紧皮肤，一手握住剃

须刀柄进行操作。剃须不应过短，避免“剃刀肿块”；

——剃完后用温水擦拭干净，适当涂抹润肤霜，及时清理用物。

4.8整理床单位

4.8.1能够评估照护对象一般情况、配合程度等，按以下步骤进行操作：

——室温适宜，酌情关闭门窗，准备用物；

——拉起床挡，协助照护对象向对侧翻身；从