GBZ(卫生) 236-2011 职业性白斑的诊断

ICS13.100

C60

中华人民共和国国家职业卫生标准

—

GBZ2362011

职业性白斑的诊断

Dianosisofoccuationalleukoderma

gp

ㅤㅤㅤㅤ

2011-04-13发布2011-10-01实施

中华人民共和国卫生部发布

—

GBZ2362011

职业性白斑的诊断

1范围

、。

本标准规定了职业性白斑的诊断原则诊断及处理原则

本标准适用于在职业活动中长期接触苯基酚类或烷基酚类等化合物引起的职业性白斑的诊断及

处理。

2规范性引用文件

。,

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅所注日期的版本适用于本

。,()。

文件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

GBZ18职业性皮肤病诊断标准总则

/劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GBT16180

3诊断原则

、、、,

根据明确的职业接触史皮损发病部位临床表现病程经过参考现场职业卫生学调查和同工种发

ㅤㅤㅤㅤ

,,、

病情况综合分析并排除因职业因素引起的炎症后继发性皮肤色素脱失斑非职业因素引起的色素脱

,。

失斑及先天性色素脱失性疾病时方可诊断

4诊断

同时具备下列条件者:

)有明确的接触苯基酚类或烷基酚类等化合物的职业史;

a

)于接触致病物年或更长时间后发病;

b1

)、,、、、,

c皮损好发于手腕部及前臂等直接接触部位亦可发生于颈部胸背腰腹等非暴露部位少数

患者皮损可泛发全身;

)、、,,

d皮损呈大小不一不规则形点片状的色素脱失斑境界比较清楚少数皮损边缘色素略为增

,,;

深部分白斑中央可见岛屿状色素沉着脱色程度常与接触致病物的时间及程度有关

)无自觉症状。

e

5处理原则

5.1治疗原则

5.1.1避免接触苯基酚类或烷基酚类等化合物。

5.1.2根据病情按白癜风治疗原则对症处理。

5.2其他处理

,/。

如需劳动能力鉴定者按GBT16180处理

1

—

GBZ2362011

6正确使用本标准的说明

参见附录A。

7常见致职业性白斑的化学物质

参见附录B。

ㅤㅤㅤㅤ

2

—

GBZ2362011

附录

A

()

资料性附录

正确使用本标准的说明

、、、、

A.1职业性白斑见于石油化工合成树脂橡胶木材加工造漆和印刷等行业中直接接触苯基酚类或

烷基酚类化合物的作业人员。

。,、

A.2职业性白斑的诊断主要靠临床资料当职业史明确职业接触与皮损发生发展之间有密切的因

,、

果关系并能排除因职业因素引起的炎症后继发性皮肤色素脱失斑非职业因素引起的色素脱失斑及先

,。

天性色素脱失性疾病时则诊断成立

、,。

A.3同工种同样条件下可有类似发病

,。

A.4脱离接触致病物后皮损可自行缓慢地好转乃至恢复正常

,。、

A.5职业性白斑的临床表现及皮肤病理变化与白癜风类似两者颇难鉴别可依据职业史临床表

、,。、

现病程经过并参考现场职业卫生学调查作出诊断及鉴别诊断此外本病还应与花斑癣特发性点状

、。。

色素减少症炎症后继发性色素脱失斑等疾病相鉴别鉴别要点见表A.1

。。

A.6职业性白斑根据病情按白癜风治疗原则对症处理治疗的目的在于刺激黑素细胞再生黑素一

,、。

般采用局部治疗为主常用药物有补骨脂类及其衍生物糖皮质激素等

表A.1职业性白斑与其他色素减少性疾病的鉴别要点

疾病名称外源性致病物发病部位临床表现真菌检查

ㅤㅤㅤㅤ

、

皮损呈大小不一不规则

、

形点片状的色素脱失

,,

斑境界比较清楚少数

、,

苯基酚类或烷基酚类等手腕部及前臂等暴露部皮损边缘色素略为增深

职业性白斑阴性

,

化合物位亦可累及其他部位部分白斑中央可见岛屿

,

状色素沉着脱色程度常

与接触致病物的时间及

程度有关

、

皮损呈大小不一不规则

、

形点片状的色素脱失

,

任何部位但较常见于指

,,

斑境界比较清楚少数

、、、、、

白癜风无背腕部前臂面颈生阴性

皮损边缘色素略为增深,

殖器及其周围

部分白斑中央可见岛屿

状色素沉着

、、

好发于胸腹上臂及背鳞屑直接镜检

皮损为淡白色圆形或卵

。

花斑癣无部有时可波及面颈及可见糠秕马拉

,

形斑上复糠秕状皮屑

其他部位色菌

,

损害为乳白色斑直径

,,

特发性点状多分布于暴露部位如四2mm~6mm有时可较

无阴性

、,,

色素减少症肢面部以及躯干部大形状不规则呈圆形

,

或多角形无自觉症状

3

—

GBZ2362011

()

表A.1续

疾病名称外源性致病物发病部位临床表现真菌检查

炎症后继发性色素脱失

斑为一些炎症性皮肤病

遗留的暂时性色素减退

炎症后继发

,

无任何部位斑其特点为有原发疾病阴性

性色素脱失斑

,

历史色素减退局限在原

,

发疾病皮损部位一般为

,

暂时性以后能自行消退

ㅤㅤㅤㅤ

4

—

GBZ2362011

附录

B

()

资料性附录

常见致职业性白斑的化学物质

表B.1常见致职业性白斑的化学物质

中文名称英文名称

(,;,;

hdrouinone14-dihdroxbenzene14-benzenediol

yqyy

()

对苯二酚氢醌

;)

quinolhdroxhenol

pyyp

-

对叔丁基邻苯二酚tertbutlcatechol

p--y

对叔丁基酚tertbutlhenol

p--yp

对叔戊基酚tertamlhenol

p--yp

对甲氧基苯酚methoxhenol

p-yp

羟基茴香醚hdroxanisole

p-yy

氢醌甲基醚monomethletherofhdrouinone

yyq

对辛基酚octlhenol

p-yp

对壬基酚nonlhenol

p-yp

对异丙基邻苯二酚isorolcatechol

p-ppy

ㅤㅤㅤㅤ

对甲基邻苯二酚methlcatechol

p-y

丁基苯甲醇butlatedhdroxtoluene

yyy

叔丁基羟基茴香醚

-4-butlatedhdroxanisole

yyy

苯酚phenol

邻苯二酚(,)

pyrocatechol12-benxenediol

对甲酚pcresol

-

对苯基苯酚henlhenol

ppyp

-

氢醌单苄醚monobenzletherofhdrouinone

yyq

5