T/CI 032-2023 成人股骨头坏死保髋围手术期加速康复规程

范围:本文件规定了股骨头坏死保髋手术加速康复中的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项、禁忌和质量控制要求。 本文件适用于股骨头坏死保髋手术加速康复中的技术操作; 主要技术内容:4.1诊断标准4.1.1中医诊断标准中医证候诊断标准：参照《股骨头坏死中医辨证标准》（中华中医药学会，2019年）、《骨性关节炎诊治指南》（中华医学会，2007年）、《骨关节病分类标准》（美国风湿病学会，1995 年）、《骨关节病诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2005）及《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），根据股骨头坏死的病因致病特点，拟定中医证候诊断标准。4.1.2早期股骨头坏死气滞血瘀证  多见于早期［国际骨微循环研究协会（ Association Research Circulation Osseous ，ARCO）分期 ［Ⅰ期、Ⅱ期］创伤性股骨头坏死。（1）主症：① 髋部疼痛，痛如针刺，痛处固定；②关节活动受限。（2）次症：① 面色暗滞；② 胸胁胀满疼痛；③ 舌紫／青／暗或有瘀斑；④ 脉弦或涩。具备主症2项与次症1项，或主症1项与次症2项，即可判定为本证。痰瘀阻络证 多见于早期（ ARCO 分期Ⅰ期、Ⅱ期）非创伤性股骨头坏死。（1）主症：①髋部疼痛，或有静息痛；②关节沉重。（2）次症：①胸脘满闷；② 形体肥胖；③舌胖大苔白腻，或舌紫／青／暗或有瘀斑； ④脉弦涩／滑，或脉沉涩／滑。具备主症 2 项与次症1项，或主症1项与次症2项，即可判定为本证。4.1.3中期股骨头坏死经脉痹阻证 多见于中期（ ARCO 分期 Ⅱ 期、Ⅲ 期）股骨头坏死。（1）主症：①髋痛至膝，动则痛甚； ②关节屈伸不利。（2）次症：①倦怠肢乏；②周身酸楚；③舌暗或紫；④脉涩而无力。具备主症 2 项与次症1项，或主症1项与次症2项，即可判定为本证。4.1.4晚期股骨头坏死肝肾亏虚证 多见于晚期（ ARCO 分期 Ⅲ 期、 Ⅳ 期）股骨头坏死。（1）主症：①髋部疼痛，下肢畏寒；②下肢僵硬，行走无力。（2）次症：①腰膝酸软； ②下肢痿软无力；③头晕或健忘；④舌淡苔白； ⑤脉沉而无力。4.1.5西医诊断标准参照日本厚生省骨坏死研究会（Japanese Investigation Committee,JIC）及Etienne和Mon提出的诊断标准。（Sugano N, Kubo T, Takaok