GA/T 968-2011 消防员现场紧急救护指南

ICS13.220.99

C85

中华人民共和国公共安全行业标准

/—

GAT9682011

消防员现场紧急救护指南

Guideonfieldfirstaidforfirefihters

g

ㅤㅤㅤㅤ

2011-12-09发布2012-03-01实施

中华人民共和国公安部发布

/—

GAT9682011

目次

前言…………………………Ⅲ

1范围………………………1

2规范性引用文件…………………………1

3总则………………………1

4人员与装备………………1

5救护基本程序……………1

6典型伤情处置方法………………………3

()

附录A资料性附录消防员紧急救护装备配备………8

()

附录B规范性附录现场心肺复苏……………………10

()

附录C资料性附录伤情检查及处置记录单…………14

()

附录D规范性附录伤员搬运方法……………………15

()

附录E规范性附录骨折固定方法……………………17

参考文献……………………20

ㅤㅤㅤㅤ

Ⅰ

/—

GAT9682011

消防员现场紧急救护指南

1范围

、、。

本标准规定了消防员现场紧急救护的总则人员与装备要求救护基本程序和典型伤情处置方法

。、

本标准适用于公安消防部队对灾害事故现场伤员进行的紧急救护专职消防队志愿消防队等其

他形式的消防队进行紧急救护时可参照执行。

2规范性引用文件

。,

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,()。

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

/消防员职业健康标准

GBZ221

/—社区志愿者地震应急与救援工作指南

GBT236482009

3总则

,,

3.1消防员现场紧急救护的任务是在专业医疗救护人员未到场的情况下采取必要措施提供能力范

ㅤㅤㅤㅤ

,、,

围内的救护以稳定伤员生命体征防止伤情恶化为专业医疗救护人员进行现场救护及后继治疗创造

条件。

(),、。

3.2消防员现场紧急救护应服从指挥中心部的安排帮助伤员安全迅速地脱离危险环境

,。

在专业医疗救护人员到达现场后现场紧急救护人员应及时进行伤员移交

3.3

4人员与装备

4.1人员要求

从事现场紧急救护的消防员应同时满足以下条件:

)体格和健康状况符合/的要求;

aGBZ221

)取得国家认可的救护员资格证书;

b

)、,;

c参加消防部门组织的年度体能技能训练考核成绩合格

),。

d参加消防部门组织的定期紧急救护理论与实践培训考核成绩合格

4.2装备要求

消防员紧急救护装备配备参见附录A。

5救护基本程序

5.1现场评估

,。

5.1.1巡视现场初步判断灾害事故类别

1

/—

GAT9682011

,。

5.1.2识别现场是否存在潜在危险必要时将伤员移离险地并封锁现场

5.2个人防护

,。

实施紧急救护时应根据需要佩戴个人防护装备

5.3基本检查

5.3.1意识检查

,、,;。

5.3.1.1表明身份大声呼唤轻拍伤员肩部询问伤员伤情若伤员为婴儿则拍击其足底

,,:

5.3.1.2刺激伤员手或足神经末梢用手电筒照射伤员瞳孔观察伤员

)是否清醒;

a

)是否有语言应答;

b

),;

c瞳孔是否放大对灯光刺激是否有反应

)对手或足神经末梢的刺激是否有反应。

d

5.3.2呼吸检查

,。

5.3.2.1观察伤员胸部起伏判断伤员是否有呼吸

,:

5.3.2.2测量伤员呼吸频率观察伤员

)是否发绀;

a

)是否流汗;

b

)呼吸节律是否正常;

c

)呼吸音是否正常;ㅤㅤㅤㅤ

d

)是否呼吸困难。

e

5.3.3循环体征检查

,。

5.3.3.1触摸伤员动脉判断脉搏速率和强弱

,:

5.3.3.2测量伤员血压观察伤员

)、白;

a面色嘴唇是否苍

)四肢是否发热或发凉;

b

)是否颤抖。

c

5.4情况汇报

():

5.4.1救护人员应向指挥中心部汇报现场情况

)灾害事故的类别;

a

)、、;

b伤员人数性别是否有生命危险

)、。

c现场能够应用的资源准备采取的救护行动

5.4.2下列情况应立即申请医疗增援:

)、;

a有伤员意识丧失呼吸心跳停止

)伤员伤情超出消防员的救护能力;

b

)其他紧急情况。

c

5.5详细检查

,。

5.5.1询问清醒的伤员或旁观者了解伤员基本情况

2

/—

GAT9682011

、、,:

5.5.2从头到脚自上而下两侧对比全面检查伤员身体

),、,、;

a头部触摸头顶脑后及面部骨骼寻找有无伤口骨折或畸形

),;

b耳部观察耳部是否有血液或体液流出

),;

c眼部观察眼眶有无淤癍

),;

d鼻部观察鼻部是否有血液或体液流出

),、;

e口腔观察口腔是否有异物是否有伤口或烧伤

),、,;

f颈部观察颈部有无肿胀畸形询问伤员有无触痛

),、,;

肩部及锁骨观察肩部及锁骨有无畸形肿胀询问伤员有无触痛

g

),、、、,,;

h胸部观察胸部有无伤口出血塌陷凸起询问伤员是否疼痛是否呼吸困难

),、,;

i腹部观察有无伤口内脏脱出询问伤员是否疼痛

),、,;

髋部与盆骨观察有无骨折出血询问伤员是否疼痛

j

),,;

k脊柱观察有无畸形询问伤员是否疼痛

),、、(),、。

l四肢与关节观察有无出血肿胀畸形及指趾甲颜色询问伤员是否疼痛麻木

,。

5.5.3通过伤情询问和全面身体检查判断伤情

5.6伤情处置

5.6.1伤情处置的优先顺序为:

),;

a保持呼吸道畅通维持呼吸

),,;

维持血液循环为呼吸心跳停止的伤员进行现场心肺复苏操作方法应符合附录的规定

bB

),;

c保护颈椎将意识不清的伤员置于复原体位

),。

d制止出血固定骨折

ㅤㅤㅤㅤ

典型伤情的处置方法见第章。

5.6.26

5.6.3处置完成后应密切观察伤员生命基本体征的变化。

《》,,。

5.6.4根据伤情检查结果及处置措施填写伤情检查及处置记录单一式两份式样参见附录C

5.7伤员搬运

、、、、、

全面评估伤员的伤势体重所要运送的路程救护人员人数体力搬运器材的性能和数量以及可

,,。

能遇到的困难选择搬运方法操作方法应符合附录的规定

D

5.8伤员移交

,《》。

向专业医疗救护人员移交伤员同时交付伤情检查及处置记录单一份

6典型伤情处置方法

6.1创伤

6.1.1创伤处置的一般程序:

),;

a脱去或剪开伤员的衣物暴露伤口

),碘伏消毒;

b使用生理盐水冲洗伤口伤口周围皮肤用0.5%

)以无菌敷料覆盖伤口并予以固定;

c

),。

d如有可能将受伤部位抬高

6.1.2伤口异物的处置方法:

),,;

a不可拔除嵌入伤口的异物应在异物两旁加无菌敷料或环形垫圈高度超过异物

),。

b加压包扎不可直接在伤口处加压

3

/—

GAT9682011

6.1.3头部创伤的处置方法:

),、;

a以无菌敷料覆盖伤口使用弹力网帽或绷带三角巾固定无菌敷料

)、,,、,

b若耳鼻有液体流出禁止堵塞耳道或鼻孔应使用酒精棉球擦净耳鼻周围的血迹及污物用

碘伏消毒。

6.1.4眼部创伤的处置方法:

),;

a伤员取平卧位保持头部稳定

),,;

b嘱咐伤员闭合双眼减少眼球移动不可试图移去嵌在眼内的异物

),。

c以无菌敷料覆盖双眼使用绷带或三角巾包扎

6.1.5胸部创伤的处置方法:

),;

a伤员取半卧位侧向受伤的一边

),,,,。

b以无菌敷料覆盖伤口在敷料上加盖洁净的保鲜膜用胶布固定封住三边留空向下的一边

6.1.6腹部创伤的处置方法:

),;

a伤员取平卧位双腿屈曲

),、;

b以无菌敷料覆盖伤口用绷带三角巾或胶布固定

),,,,

c若伤口有内脏脱出不可直接触摸不可尝试放回腹腔内应立即以洁净的保鲜膜覆盖伤口用

,,。

三角巾做环行垫圈环套脱出物使用三角巾包扎

6.1.7肢体离断伤的处置方法:

),,;

a不可清洗伤肢应以无菌敷料覆盖肢体残端使用弹力绷带回返式加压包扎

),,,

b若离断的肢体尚有部分组织相连直接包扎按骨折固定方法进行固定操作方法应符合附录

E的规定;

)(、),(),(、

c寻找断肢指趾用保鲜袋包裹后放入装满冰块或冰水的塑料袋中保存不可使断肢指

ㅤㅤㅤㅤ

)();

趾直接接触冰块或冰水

)将断肢与伤员一并移交专业医疗救护人员。

d

6.2出血

,。

6.2.1暴露伤口以无菌敷料覆盖伤口

、:

6.2.2根据出血部位出血性质及出血量采用不同的处置方法

)、、,;,

a小动脉静脉毛细血管出血采用加压包扎止血法加压包扎未能止血将伤肢抬高并持续加

;,;,;

压持续加压未能止血应使用指压止血法指压止血法未能止血应使用止血带止血操作方

法应符合/—附录的规定;

GBT236482009D

)、,;

b中等以上动脉出血头面部及四肢部位伤口出血量多时采用指压止血法指压止血法未能止

,,;

血头面部使用三角巾加压包扎止血四肢部位应使用止血带止血

),,,;

c耳道出血时不可堵塞耳孔保持伤员头倾向出血侧使血水流出

),,,。

d鼻出血时保持伤员头部前倾使血水流出指导伤员用口呼吸

6.2.3给伤员保暖。

6.3骨折

6.3.1骨折的处置方法:

),;

a避免不必要的移动保持伤员静止不动

)、、,;

b检查意识呼吸脉搏处理严重出血

),,();

c判定骨折部位及骨折类别选用相应的固定器材宜使用躯体肢体固定气囊

),,,

d双手稳定并承托骨折部位限制骨折处的活动安放固定器材操作方法应符合附录的

E

规定;

4

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GAT9682011

)(),、。

e指趾端露出检查伤肢末端的感觉活动和血液循环情况

6.3.2骨折处置过程中应注意以下事项:

),,;

a严禁现场整复肢体如有畸形按畸形位置固定

),,,,

b若伤员为开放性骨折不可试图将外露骨还纳不可用水冲洗不可涂抹药物应以无菌敷料覆

,,;

盖外露骨及伤口在伤口周围放置环形衬垫使用绷带或三角巾包扎

)、、、,,。

c肢体出现肿胀麻木苍白发凉或脉搏消失等症状应立即解松绷带重新进行伤情判断

6.4气道梗阻

成人及儿童气道梗阻的处置方法:

),、,;

a询问伤员观察伤员呼吸面色及手势确定是否有异物梗塞气道

),;

b鼓励伤员咳嗽同时申请医疗增援

),;

c使用拍背法帮助伤员清除梗塞物

),;

d若拍背法无效立即施行腹部冲击法

),;

e若伤员为孕妇或肥胖者等不宜采用腹部冲击法时应施行胸部冲击法

),,;,。

f检查口腔若异物排出迅速用手取出异物若梗阻物未能排出重复进行腹部或胸部冲击

()

6.5烧烫伤

、。

6.5.1判定烧伤深度烧伤面积和烧伤严重程度

():

6.5.2烧烫伤的处置方法

),;

a迅速脱离热源防止损伤扩大

)检查呼吸和脉搏;

b

ㅤㅤㅤㅤ

),,,

c确认为轻度烧伤后立即用冷清水冲洗或浸泡伤处降低表面温度直至受伤部位不再感到疼

痛为止;

)迅速去除或剪除伤处衣物和饰物;

d

),