T/CACM 1545-2023 神经根型颈椎病中医循证实践指南

ICS11.020

CCSC05

团体标准

/—

TCACM15452023

代替/—

ZYYXHT4092012

神经根型颈椎病中医循证实践指南

Evidence-basedracticeuidelineoftraditionalChinesemedicinefor

pg

cervicalradiculoath

py

2023-11-06发布2023-11-06实施

中华中医药学会发布

中国标准出版社出版

/—

TCACM15452023

目次

前言…………………………Ⅰ

引言…………………………Ⅱ

1范围………………………1

2规范性引用文件…………………………1

、………………………

3术语和定义缩略语1

4诊断标准…………………2

5中医辨证分型……………2

6本文件相关临床问题与推荐意见………………………3

()……………

附录A资料性GRADE证据质量评价与推荐强度系统13

参考文献……………………15

/—

TCACM15452023

前言

/—《:》

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规定

GBT1.120201

起草。

/—《》,/—

本文件代替ZYYXHT4092012神经根型颈椎病中医诊疗指南与ZYYXHT4092012相

,,:

比除结构调整和编辑性改动外主要技术变化如下

———();

简化了神经根型颈椎病诊断要点的相关内容见第章

4

———();

更改了神经根型颈椎病中医辨证分型中部分内容及表述形式见第章

5

———(),、、、、

依据GRADE方法见附录A增加了中药复方中成药针刺中医手法传统功法治疗神经

();

根型颈椎病有效性和安全性的证据等级及推荐强度相关内容见6.1~6.5

———();

更改了神经根型颈椎病手术适应证中部分内容及表述形式见6.6

———()。

增加了神经根型颈椎病的预防和调护相关内容见6.7

。。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利本文件的发布机构不承担识别专利的责任

本文件由中国中医科学院望京医院提出。

本文件由中华中医药学会归口。

:、、、

本文件起草单位中国中医科学院望京医院浙江中医药大学厦门医学院中国中医科学院中医临

、、、、

床基础医学研究所北京电力医院首都医科大学宣武医院天津中医药大学第一附属医院天津中医药

、、、

大学第二附属医院山东中医药大学附属医院山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院河南省洛阳正

()、、、、

骨医院河南省骨科医院郑州市骨科医院山西中医药大学附属医院辽宁中医药大学附属医院黑龙

、、、、

江中医药大学附属第一医院西安交通大学医学院附属红会医院西安市中医医院兰州大学浙江大

、、、、、

学南京中医药大学江苏省中医院上海现代药物制剂工程研究中心有限公司福建中医药大学湖南

、、、

中医药大学第二附属医院重庆巿中医骨科医院成都中医药大学附属医院广西中医药大学第一附属

、、()、、

医院云南省中医医院深圳市罗湖区中医院上海中医药大学附属深圳医院海南省中医院中国中西

、。

医结合杂志社中国全科医学杂志社

:、、、、。

本文件主要起草人朱立国苏友新谢雁鸣王培民魏戌

():、、、、、、、

本文件其他起草人按姓氏拼音排序白玉曹向阳陈晓东程志红董博樊效鸿冯天笑

、、、、、、、、、、、、、、

高小勇葛龙姜益常李刚李金学李俊杰陆小龙马勇齐保玉漆伟秦晓宽师彬孙凯王平

、、、、、、、、、、、、、、

王琦王旭王艳国王毅许岩丽杨立强姚啸生姚新苗殷继超尹煜辉于杰袁娜张俐赵芳芳

钟远鸣。

Ⅰ

/—

TCACM15452023

引言

。,

神经根型颈椎病是骨科临床常见病和多发病随着社会经济的发展人民生活和行为方式的改

,。,,

变本病高发现况加速出现据统计神经根型颈椎病在各型颈椎病中发病率最高约占颈椎病发病率

[]

1

,。、、

的60%~70%并且逐渐向年轻化趋势发展本病导致的急慢性颈痛上肢放射性麻木疼痛颈部功

、,,

能障碍肌肉无力等症状和体征是引起患者致残风险增加和生活工作质量下降的主要原因使得医疗

[]

2-3

。,。

负担和其他社会成本显著增加因此神经根型颈椎病的治疗和管理在世界范围内愈发被关注

[]

4

,。

非手术治疗是神经根型颈椎病的主要治疗方式多数患者经非手术治疗后症状缓解或治愈中

,,,

医药疗法是非手术治疗的重要组成部分具有一定的优势和特色已广泛应用于临床实践日益被世界

。,/—《

人民所接受对于神经根型颈椎病的中医药治疗和管理策略既往已发布ZYYXHT4092012神经

[]

5

》,、

根型颈椎病中医诊疗指南该指南全面总结了神经根型颈椎病的诊断要点辨证分型及中医药治疗

,,。

策略促进了中医药防治本病的标准化工作进程有利于临床决策但该指南未严格按照国际临床实践

,,、

指南制定的方法和流程展开缺乏临床问题的筛选及重要性排序缺乏基于临床问题的推荐意见证据

。,

等级和推荐强度随着中医药治疗神经根型颈椎病在临床不断推广和应用近年来陆续有新的研究证

。,,

据涌现因此有必要在前期诊疗指南的基础上充分参照国际临床实践指南制定的方法和流程进一步

,、、,

整合相关研究证据完善修订前期的诊疗指南以指导本病临床科研教学相关工作开展进一步辅助临

床决策。

,,

本文件参照国际最新的临床实践指南制订的方法和流程在前期诊疗指南的工作基础上基于现有

,,

最佳的循证医学证据充分结合专家经验在广泛共识的基础上形成了中医药治疗神经根型颈椎病的推

,、、。

荐意见以保证本指南的科学性实用性有效性和临床可操作性本指南旨在为各级医疗机构中从事

、、、、、、、

中医骨伤科中西医结合骨科骨外科推拿科针灸科康复科疼痛科老年病科等相关工作的临床医

,。、

师提供指导和参考为中医药特色疗法治疗本病的国际化推广提供科学依据由于受到使用者地域民

、、、,,。

族种族环境生活习惯等因素的影响在具体实施过程中应结合临床实际情况而定

Ⅱ

/—

TCACM15452023

神经根型颈椎病中医循证实践指南

1范围

、、、、。

本文件规定了神经根型颈椎病的诊断标准辨证分型治疗推荐手术适应证预防调护等内容

本文件适用于神经根型颈椎病的诊断和治疗。

、、、、

本文件也适用于各级中医医院中西医结合医院西医院民族医院专科医院及基层医疗门诊机构

,、、、、、、、

等以及在各级医疗机构从事中医骨伤科中西医结合骨科骨外科推拿科针灸科康复科疼痛科老

年病科等相关临床工作的医师及相关科研工作者。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

、

3术语和定义缩略语

3.1术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1.1

神经根型颈椎病;

cervicalradiculoathCR

py

、,

颈椎间盘椎间关节退行性改变累及颈神经根而出现相应节段根性压迫或刺激的相关症状和

体征。

[]

5

:、。

注其中退行性改变的主要病理特征为颈椎间盘退变突出相应节段椎体后缘骨赘形成或钩椎关节骨质增生等

“”。

本病隶属于中医学项痹病范畴

3.2缩略语

下列缩略语适用于本文件。

:()

AGREEⅡ临床指南研究与评价系统IIAraisalofGuidelinesforResearchandEvaluationⅡ

pp

:系统评价方法学质量评价工具(

AMSTAR22AMeasurementTooltoAssessSstematic

y

Reviews2)

:()

CASCS颈椎病临床评价量表ClinicalAssessmentScaleforCervicalSondlosis

py

:()

CR神经根型颈椎病CervicalRadiculoath

py

:、(,,

GRADE推荐分级的评价制定与评估GradesofRecommendationAssessment

,)

DevelomentandEvaluation

p

:()

MCS心理总评分MentalComonentSummar

py

:()

MD均数差MeanDifference

:()

NDI颈椎功能障碍指数量表NeckDisabilitIndex

y

:()

NPQ颈痛量表NeckPainOuestionnaire

:()

OR比值比OddsRatio

1