DB3212/T 1159-2024 基于智慧化村卫生室的老年人心房颤动管理与服务规范

ICS11.020

CCSC05

DB3212

泰州市地方标准

DB3212/T1159—2024

基于智慧化村卫生室的老年人心房颤动

管理与服务规范

Managementandservicestandardofatrialfibrillationintheelderly

basedonintelligentvillageclinic

2024-03-19发布2024-04-19实施

泰州市市场监督管理局发布

DB3212/T1159—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由泰州市人民医院提出。

本文件由泰州市卫生健康委员会归口并组织实施与监督。

本文件由泰州市人民医院负责具体技术内容的解释。

本文件起草单位：泰州市人民医院、泰州市卫生健康委员会。

本文件主要起草人：陈明龙、朱莉、褚明、邵骅、李邦涛、丁祥伟、张传猛、胡春芳、吴玉呈。

I

DB3212/T1159—2024

基于智慧化村卫生室的老年人心房颤动管理与服务规范

1范围

本文件规定了基于智慧化村卫生室的老年人心房颤动（简称：房颤）管理的基本条件、服务流程、

服务内容和要求以及绩效考核评价。

本文件适用于基于智慧化村卫生室的老年人房颤管理，可以为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续

性房颤、永久性房颤人群提供健康管理服务。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

智慧化村卫生室intelligentvillageclinic

在传统村卫生室的基础上，利用云计算、大数据、物联网、移动互联网和人工智能等技术，建立一

体化智慧村卫生室管理平台，致力于通过智能技术实现患者、乡村医生和上级医院专科医生之间的整合

诊疗。

3.2

房颤atrialfibrillation

房颤为一种室上性快速性心律失常,伴有不协调的心房电激动和无效的心房收缩。房颤的心电图特

征包括不规则RR的间期(当房室传导功能未受损时)、没有明确重复的P波和不规则的心房激动。

3.3

基层房颤管理单元villageatrialfibrillationmanagementunit

在智慧化村卫生室内，构建基层房颤管理单元，实现房颤患者“预防、监测、预警、评估、干预、

康复”六位一体的综合管理，从而预防脑卒中事件，减轻症状，改善心功能，提高患者生活质量。

3.4

区域医疗中心Regionalmedicalcenter

县域或市域范围内具有一定影响力的二级及以上综合性医院。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

IVC:智慧化村卫生室（intelligentvillageclinic）

VAFMU：基层房颤管理单元（villageatrialfibrillationmanagementunit）

5IVC空间设置

IVC应设置一间数字诊室、筛查评估区、科普宣教区，宜设置在同一区域且总面积不低于40m²。

6设施设备

IVC应配备各类用于房颤及其并发症筛查、诊断、治疗、监测的检查仪器，具体见表1。

1

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表1IVC设施设备配置表

名称功能名称功能

电脑村医工作站心电图机采集和存储心电图

耳麦远程会诊干式生化分析仪检测血脂、肝肾功能、电解质

视频摄像头远程会诊荧光免疫分析仪检测NT-proBNP、糖化血红蛋白

数字听诊器采集心音呼吸音长程心电筛查仪重点人群长程心电随访

筛查体重、BMI、脂肪率、身体

数字体温计采集体温体脂秤

年龄、心率等

数字血压计测量血压智能手环/手表采集心率、血氧、睡眠数据

健康一体机数字采集智能终端智慧大屏科普宣教，AI风险评估

数字血糖仪测量血糖

7信息系统

7.1软件平台

应建立一套一体化智慧化村卫生室信息管理平台，具备医学人工智能模型应用、多模态大数据AI

分析、5G和医疗物联网实时通信技术，保障网络安全、数据安全和服务对象隐私安全等。

7.2物联网平台

应建立一套物联网平台，进行相关设备的管理及使用状况数据的上传。

8人员要求

8.1区域医疗中心人员要求

8.1.1人员配备

8.1.1.1区域医疗中心应配备心血管专科医生和护士各1名,医护人员与服务对象的数量比例应不低

于1:100。

8.1.1.2担任房颤管理的医护人员应参加慢性病管理培训并取得合格证书。

8.1.1.3有条件的情况下，可配备具有相应执业资质的公共卫生医师、运动处方师、康复师、心理咨

询师、中医师等。

8.1.2人员职责

8.1.2.1专科医生为服务对象提供问诊、疾病筛查、制定诊疗方案、体检报告的解读、转诊等服务。

8.1.2.2护士负责生命体征的测量、数据上传，血标本的采集及检测。

8.1.2.3其他人员协助医护人员为服务对象提供多学科综合支持服务。

8.2村医职责

IVC应至少配备1名村医，负责构建VAFMU，服务内容包括档案建立、评估、基本情况调查、跟踪

随访、健康教育、线上管理、康复干预、体检报告的发放等。

9继续教育

2

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IVC应根据开展的筛查、诊疗和管理的业务需求，组织人员参加继续教育，进行必要的专科化培训，

完成人员技术储备，完善队伍建设。

10制度建设

IVC应建立健全各项规章制度，并公开服务流程及服务承诺。制度包括但不限于：

——VAFMU工作制度；

——双向转诊制度；

——房颤筛查操作规范；

——房颤诊疗规范；

——档案管理制度；

——绩效考核评价制度。

11服务流程

智慧化村卫生室的老年人心房颤动服务流程如图1所示。

基于老年人体检的系统性心电筛