T/CACM 1446-2023 脑卒中中西医结合防治指南

ICS11.020

CCSC05

团体标准

/—

TCACM14462023

脑卒中中西医结合防治指南

Clinicalracticeuidelineforthereventionandtreatmentof

pgp

strokewithinterativeChinesemedicineandwesternmedicine

g

2023-06-14发布2023-06-14实施

中华中医药学会发布

中国标准出版社出版

/—

TCACM14462023

目次

前言…………………………Ⅰ

引言…………………………Ⅱ

1范围………………………1

2规范性引用文件…………………………1

3术语和定义………………1

4诊断………………………1

5治疗………………………2

6中西医结合防治脑卒中诊疗流程图……………………8

()…………

附录资料性证据综合报告

A10

()……………

附录资料性推荐强度与证据等级标准

B23

参考文献……………………24

/—

TCACM14462023

前言

/—《:》

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规定

GBT1.120201

起草。

。。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利本文件的发布机构不承担识别专利的责任

、、。

本文件由中国中西医结合学会中华中医药学会中华医学会提出并归口

:、、。

本文件负责人蔡业峰陈耀龙赵性泉

:、、、、、、、、、、、

本文件执笔人倪小佳王健常静玲宋海庆黄立安尹恝赵敏俞晓飞林亚明闫咏梅汪瀚

、、、。

何俐刘振国李慧林浩

:、、、、、、。

本文件主审人刘茂才李铁林徐安定黄培新许能贵黄燕杨克虎

():、、、、、、、、、

本文件共识专家按姓氏笔画为序王立新王建王健王新志文怡川尹恝卢云卢鸿基付于

、、、、、、、、、、、、、

邝心颖吕兰婷伍志勇刘建仁刘振国刘新通刘慧华许红许菲苏永静李明春李慧杨海涛

、、、、、、、、、、、、、

吴大嵘何金波何俐汪瀚宋海庆张晓云陆菁菁陈发军陈红霞陈杰陈墩帆陈耀龙林亚明

、、、、、、、、、、、、、

林浩欧海宁罗旭飞罗懿妮赵性泉赵敏奎瑜俞晓飞袁军倪小佳高雪亮郭友华郭建文

、、、、、、、、、、。

黄凡黄立安龚帆常静玲阎咏梅覃小兰蔡业峰蔡定芳黎凯锋戴丽娟魏琳

():、、、、、、、、

本文件外审专家按姓氏笔画为序丁砚兵马敏敏王守春王翠兰毛静远刘小利刘向哲阳清伟

、、、、、、、、、、、、、

李博杨新玲吴明华况时祥宋虎杰张玉生张猛陈少玫招远祺郑国庆孟新玲赵德喜胡晓

、、、、、、、。

费宇彤徐向青高莹郭增元唐军曹学兵隋轶靳英辉

:、、、。

本文件秘书组倪小佳罗旭飞邝卓然刘云兰

():、、、、、、、

本文件证据评价组按姓氏笔画为序王慧敏古珊也邝卓然冯曼莎朱庆斌乔寒子刘云兰

、、、、、、,、、、、、、

刘文琛刘玲玲杨楠杨晓华沈雨涵林少琴林诗敏罗旭飞周粤湘孟淑辉郭意欣唐夏林盖诺

、、、。

谢萱黄海燕廖文静廖映迪

Ⅰ

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TCACM14462023

引言

,、、,

脑卒中是近年全球死亡和残疾的主要原因具有发病率高致残率高死亡率高和复发率高的特点

[]

1

。,,

是全球重大公共卫生问题之一在我国随着人口老龄化进程的加快脑卒中的疾病负担呈逐渐加重

[]

2

,。

趋势目前脑卒中是造成我国寿命年损失的第一位病因虽然近年来我国脑卒中的防治取得了一定

,、,,

的成效但由于人口数量增加人口老龄化导致脑卒中的疾病负担仍然很高并且有持续增加的趋势并

[]

3

、。,

呈现出低收入群体快速增长地域和城乡差异以及年轻化趋势因此我国同样面临着巨大的脑卒中

,。

挑战亟待更为高效的防治手段

,(、

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中它的处理包括院前处理院前卒中的识别现场处理及

)、、、、(、

运送院内绿色通道与卒中单元急性期诊断与治疗急性期并发症的预防与处理二级预防血压血

[]

、)、,4。

脂血糖及其他卒中危险因素的管理早期功能康复以及对并发症的控制中医药防治脑卒中历史

,,

悠久而且也广泛应用于我国当前的临床实践在中西医结合治疗脑卒中方面积累了大量的经验和

[]

5

证据。

,,

本文件参考最新的国内外临床实践指南以中西医临床关键问题为导向基于研究证据的系统检索

,,,

与客观评价结合我国中西医临床专家的经验经过工作组的充分讨论及广泛征求意见最终形成本文

,、,,

件以期为各级医疗机构的医务工作者提供科学具体的指导促进中西医结合治疗脑卒中的规范应用

、、。

从而降低脑卒中的死亡率复发率残疾率

,:

本文件通过德尔菲问卷调查及面对面专家共识会的形式共确定了个临床问题

12

),

a对于缺血性脑卒中患者中药单用或联合常规治疗对比常规治疗在二级预防中的长期疗效和

安全性如何?

),

b对于短暂性脑缺血发作患者中药单用或联合常规治疗对比常规治疗在二级预防中的长期疗

效和安全性如何?

),?

c对于缺血性脑卒中患者中药联合常规治疗对比常规治疗改善神经功能损伤的效果如何

),,?

d对于急性缺血性脑卒中溶栓后患者与常规治疗相比联合使用中药的时机如何

),?

e对于缺血性脑卒中伴出血转化患者使用活血化瘀类中药是否增加额外的风险

),?

f对于高血压性脑出血患者在出血后进行活血化瘀类中药治疗的出血风险如何

),,?

g对于高血压性脑出血术后患者与常规治疗相比给予活血化瘀中药治疗的时机如何

),

h对于脑卒中早期意识障碍患者以醒脑开窍药物为基础的中西医联合治疗对比脑卒中常规治

疗的疗效如何?

),,?

i对于脑卒中患者在常规护理和康复治疗的基础上联用中医药治疗能否更好地改善吞咽障碍

),?

j对于脑卒中后抑郁患者中医药联合抗抑郁药相比单用抗抑郁药能否更好地缓解抑郁症状

),

k对于脑卒中后认知障碍患者中医药治疗联合西药相比单用西药能否更好地改善认知障碍

症状?

),?

l对于脑卒中患者针灸联合康复治疗比单用康复治疗能否更好地改善肢体功能

,

本文件年月获得中华中医药学会团体标准的立项受年中医药部门第二批中央补助

2021122022

()、“”

资金国家中医优势专科建设脑病年广州中医药大学双一流与高水平大学学科协同创新团

-2021

(:)、(:

队重点项目项目编号2021xk262021年度省部共建中医湿证国家重点实验室重点项目项目编号

)、()(:)。

广州市科技计划项目市校院联合资助项目项目编号的资助

SZ2021ZZ07-202102010300

,、

本文件所有的成员均已签署利益冲突声明申明没有和本文件主题相关的任何商业专业或其他方

,。

面的利益没有和所有可能被本文件成果影响的利益

Ⅱ

/—

TCACM14462023

脑卒中中西医结合防治指南

1范围

、。

本文件规定了脑卒中诊断治疗等要求

、()、、、

本文件适用于各级医院及康复机构的普通内科神经内科脑病科老年病科针灸科康复科的中

、、、、、。

医师中西医结合医师临床医师康复医师针灸医师临床药师等的临床诊疗

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

缺血性脑卒中ischemicstroke

,、,

各种原因所致脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死而出现相应神经功能缺损的

一类临床综合征。

3.2

脑出血cerebralhemorrhae

g

脑实质或脑室系统出血引起的急性神经功能障碍。

3.3

短暂性脑缺血发作transientischemicattack

、。

局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍

4诊断

4.1概述

[]

16

《》。

以下疾病诊断参考中国各类主要脑血管病诊断要点2019

4.2缺血性脑卒中

缺血性脑卒中诊断如下:

),;

a急性发病的局灶性神经功能缺失少数可为全面性神经功能缺失

)/,,;

b头颅CTMRI证实脑部相应梗死灶或症状体征持续24h以上或在24h内导致死亡

)排除非缺血性病因。

c

4.3脑出血

脑出血诊断如下:

)、、;

a突发局灶性神经功能缺失或头痛呕吐不同程度意识障碍

)头颅/显示脑内出血病灶;

bCTMRI

1