GA/T 769-2008 道路交通事故受伤人员救治项目评定规范

犐犆犛１３．１００

犆７５

中华人民共和国公共安全行业标准

／—

犌犃犜７６９２００８

道路交通事故受伤人员

救治项目评定规范

ㅤㅤㅤㅤ

犜犺犲犮狉犻狋犲狉犻狅狀犳狅狉犪狊狊犲狊狊犿犲狀狋狅犳犿犲犱犻犮犪犾狋狉犲犪狋犿犲狀狋狅犳狋犺犲犻狀狌狉犲犱

犼

犻狀狉狅犪犱狋狉犪犳犳犻犮犪犮犮犻犱犲狀狋

２００８０５２１发布２００８１００１实施

中华人民共和国公安部发布

／—

犌犃犜７６９２００８

目次

前言Ⅰ

１范围１

２规范性引用文件１

３术语和定义１

４总则２

５头部外伤３

６眼部外伤８

７耳鼻咽喉及颌面口腔外伤１３

８胸部外伤２０

９腹部及泌尿生殖系统外伤２４

１０四肢骨与关节创伤３０

１１脊柱与脊髓外伤４３

１２其他特殊类型外伤５０

附录（规范性附录）诊断证明书

Ａ５３

附录（资料性附录）使用说明

Ｂ５４

ㅤㅤㅤㅤ

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道路交通事故受伤人员

救治项目评定规范

１范围

本标准规定了道路交通事故受伤人员（以下简称受伤人员）救治项目评定的原则、方法和内容。

本标准适用于受伤人员实施救治项目的必要性、合理性的评定。其他原因受伤人员可参照执行。

２规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有

的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究

是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

／—人身损害受伤人员误工损失日评定准则

ＧＡＴ５２１２００４

３术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

３．１

道路交通事故受伤人员ㅤㅤㅤㅤ

狋犺犲犻狀狌狉犲犱犻狀狉狅犪犱狋狉犪犳犳犻犮犪犮犮犻犱犲狀狋

犼

在道路交通事故中遭受各种暴力致伤的人员。

３．２

救治狋狉犲犪狋犿犲狀狋

对道路交通事故受伤人员进行检查、诊断和治疗等医疗行为。

３．３

评定犪狊狊犲狊狊犿犲狀狋

评价道路交通事故受伤人员医疗救治项目的必要性及合理性的过程。

３．４

评定人犪狊狊犲狊狊狅狉

符合评定人条件，承担道路交通事故受伤人员救治评定的人员。

３．５

评定结论犪狊狊犲狊狊犿犲狀狋犮狅狀犮犾狌狊犻狅狀

评定人根据受伤人员伤后所发生的救治项目，按照本标准，运用专门知识进行分析所得出的综合性

判断。

３．６

评定书犪狊狊犲狊狊犿犲狀狋狉犲狅狉狋

狆

评定人将分析意见和评定结论制成的书面文书。

３．７

医疗终结狋狉犲犪狋犿犲狀狋犳犻狀犪犾犻狋

狔

人身损伤后经治疗达到临床医学一般原则所承认的临床效果稳定。

１

／—

犌犃犜７６９２００８

４总则

４．１评定原则

按照当地基本医疗保险的相关规定，结合临床医学普遍采用的救治项目，综合评定。

４．２评定时机

以本次事故直接造成的损伤及其所致的并发症，达到临床医学一般原则所承认的治愈标准（包括医

疗终结和医疗依赖）后进行。

４．３评定项目

医疗救治过程中所发生的各项检查，使用的各种药物和医疗器材，以及所接受的其他医疗服务等。

４．４评定依据

本标准依据受伤人员在救治过程中实际发生的救治项目进行评定，具体如下：

ａ）门诊救治项目：依据门诊病历、诊断证明书、检查报告单、药品处方、治疗清单等；

ｂ）住院救治项目：依据住院病历、诊断证明书、处置医嘱单、住院费用清单等。

本标准使用的诊断证明书见附录。救治过程中的各项临床检查、治疗用药、医用材料、病房及病

Ａ

床等标准，应在当地基本医疗保险规定的范围内选择。

４．５抢救期

受伤人员处于生命体征不平稳或虽然生命体征平稳，但如不采取处理措施会产生生命危险，或导致

残疾、器官功能障碍，或导致病程明显延长。抢救期一般在三日内，特别严重的原则上不超过七日。

４．６原有伤病及并发症的处理

ㅤㅤㅤㅤ

４．６．１原有伤病是指本次道路交通事故发生之前，已经存在的损伤或疾病，在本次道路交通事故发生

之后与损伤同时存在，并对机体发生影响，出现一个共同的损伤后果。

４．６．２对原有伤病所引发的并发症，应积极治疗。治疗终结时，可根据本次交通事故损伤及原有伤病

在救治后果中的因果关系进行评估，确定损伤参与度。参见附录。

Ｂ

４．７评定人条件

评定人应当由具有法医学鉴定资格的人员担任。

４．８评定人权利与义务

４．８．１评定人权利：

ａ）有权了解与评定有关的案情和其他材料；

ｂ）有权向当事人询问与评定有关的问题；

）有权依照医学原则对受伤人员进行身体检查和要求进行必要的特殊仪器检查等；

ｃ

ｄ）有权因专业知识的限制或鉴定材料不足而拒绝评定。

４．８．２评定人义务：

ａ）全面、客观、科学、细致地对受伤人员的救治病历等资料进行审阅，对受伤人员进行检查并

记录；

ｂ）及时正确地做出评定意见；

）回答办案机关提出的与评定有关的问题；

ｃ

ｄ）严格遵守国家法律、法规和有关回避原则的规定；

）妥善保管提交评定的物品和材料；

ｅ

）保守案件秘密。

ｆ

２

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５头部外伤

５．１头皮挫伤

５．１．１主要临床症状及体征：

头皮完整连续，局部肿胀，皮下瘀血，压痛。

５．１．２检查治疗项目：

ａ）必要时ＣＴ检查；

ｂ）局部清洁，预防感染。

５．２头皮裂创

５．２．１主要临床症状及体征：

有明确的头部着力点，头皮软组织部分或完全断裂、出血。

５．２．２检查治疗项目：

ａ）必要时ＣＴ检查；

ｂ）加压包扎止血，清创缝合，预防感染。

５．３头皮撕脱伤

５．３．１主要临床症状及体征：

头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜撕脱，颅骨外露。

５．３．２检查治疗项目：

ａ）必要时ＣＴ检查；

ｂ）加压包扎止血，清创缝合，预防感染；

）头皮整块撕脱行小血管吻合，头皮再植；

ｃ

ㅤㅤㅤㅤ

ｄ）头皮大面积撕脱，待肉芽组织生长后植皮；

）必要时输血。

ｅ

５．４头皮血肿

５．４．１主要临床症状及体征：

ａ）头皮下血肿；

ｂ）帽状腱膜下血肿；

）骨膜下血肿。

ｃ

５．４．２检查治疗项目：

）线检查，检查；

ａＸＣＴ

ｂ）较小的头皮血肿无需特殊处理；

）较大的血肿需穿刺抽除，局部加压包扎；

ｃ

ｄ）穿刺无效或继续增大及感染的血肿，切开清除并止血。

５．５颅盖骨骨折

５．５．１主要临床症状及体征：

）线形骨折：线检查、检查提示单发或多发骨折线；

ａＸＣＴ

）凹陷性骨折：线检查、检查提示骨碎片重迭或骨片移位，或局部陷入；

ｂＸＣＴ

）粉碎性骨折：线检查、检查提示多条交叉的骨折线。

ｃＸＣＴ

５．５．２检查治疗项目：

ａ）线形骨折、轻微凹陷骨折、无骨折片移位的粉碎骨折都可自愈；

ｂ）有下列情况，可行手术治疗：

１）骨折并发颅内血肿；

２）凹陷骨折位于功能区域深达１ｃｍ以上，凹陷范围较大，出现脑受压症状；

３

／—

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３）骨折片刺破硬脑膜引起脑挫伤、出血；

４）骨折片伤及大静脉窦；

５）开放性颅骨骨折或伤口不愈合，有碎骨片存留；

６）骨折片插入脑内或压迫功能区。

５．６颅底骨折

５．６．１主要临床症状及体征：

ａ）颅前窝骨折：血液及脑脊液自鼻腔、口腔流出，出现脑脊液鼻漏，双眼“熊猫眼”征；

ｂ）颅中窝骨折：血液及脑脊液自外耳孔流出，颞部肿胀，耳后瘀血斑；

）颅后窝骨折：枕部肿胀，出现咽后壁血肿、声音嘶哑、吞咽困难等。

ｃ

５．６．２检查治疗项目：

）检查；

ａＣＴ

ｂ）处理合并的脑脊液耳漏、鼻漏、气脑和癫痫，神经营养治疗；

）预防颅内感染及并发颅内损伤。

ｃ

５．７轻型颅脑损伤（脑震荡）

５．７．１主要临床症状及体征：

ａ）有明确的头部撞击史；

ｂ）有短暂意识障碍、逆行性遗忘、头昏、头痛、恶心、呕吐等症状，一般数日内消失；

）有自主神经功能紊乱表现，情绪不稳、易激惹、心烦、注意力及记忆力下降、心悸、多汗、失眠等。

ｃ

５．７．２检查治疗项目：

）检查；

ａＣＴ

ｂ）镇静、止痛，对症治疗，卧床休息。ㅤㅤㅤㅤ

５．８脑挫裂伤

５．８．１主要临床症状及体征：

ａ）有意识障碍，一般在３０ｍｉｎ以上；

ｂ）可伴有蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅内高压等，以剧烈头痛、烦躁及昏迷为主。

５．８．２检查治疗项目：

）检查；

ａＣＴ

ｂ）轻症可按轻型颅脑损伤处理，原则上应入院观察治疗；

）昏迷病人保持呼吸道通畅，吸氧，鼻饲；

ｃ

ｄ）防治脑水肿；

）伴有脑疝形成，手术去骨瓣减压或清除病灶；

ｅ

）神经营养药物，改善脑组织代谢药物治疗；

ｆ

）对症支持治疗。

ｇ

５．９脑干损伤

５．９．１主要临床症状及体征：

多有严重的意识障碍，持续时间较长，恢复较慢。双瞳孔大小多变，生命体征不稳定。严重者可长

期昏迷。

５．９．２检查治疗项目：

）检查，检查；

ａＣＴＭＲＩ

ｂ）按重症脑挫裂伤处理；

）可行高压氧治疗；

ｃ

ｄ）手术治疗。

４

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５．１０下丘脑损伤

５．１０．１主要临床症状及体征：

ａ）意识障碍：轻者嗜睡或睡眠紊乱，重者呈昏迷状；

ｂ）体温调节功能障碍；

）植物神经功能紊乱，严重者出现消化道出血或穿孔；

ｃ

ｄ）内分泌功能失调，血糖持续性升高，多饮多尿等；

）尿崩症每日尿量以上，尿比重以下。

ｅ４０００ｍＬ１．００５

５．１０．２检查治疗项目：

）检查或检查；

ａＣＴＭＲＩ

ｂ）按脑挫裂伤处理；

）对症支持治疗。

ｃ

５．１１硬脑膜外血肿

５．１１．１主要临床症状及体征：

ａ）意识障碍：短暂昏迷，随后清醒，再次发生昏迷，可出现脑疝；

ｂ）中间清醒期常有剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动不安，可有偏瘫、失语。

５．１１．２检查治疗项目：

ａ）ＣＴ检查；

）血肿较小症状较轻者可药物治疗，必要时复查；

ｂＣＴ

）血肿较大手术清除血肿；

ｃ

ｄ）对症支持治疗。

５．１２急性硬脑膜下血肿ㅤㅤㅤㅤ

５．１２．１主要临床症状及体征：

ａ）头部外伤后昏迷较重，可有或无“中间清醒或好转期”；

ｂ）有脑挫裂伤和进行性脑受压征象。

５．１２．２检查治疗项目：

）检查；

ａＣＴ

）血肿较小临床症状稳定者注意病情变化，必要时复查；

ｂＣＴ

）手术治疗；

ｃ

ｄ）对症支持治疗。

５．１３原发性脑内血肿

５．１３．１主要临床症状及体征：

ａ）可出现头痛、呕吐等颅内压增高症，体征与血肿部位有关，可出现偏瘫、失语、癫痫等；

ｂ）意识障碍：

１）着力部位血肿：为冲击伤所致，意识障碍轻，可有中间清醒期；

２）着力点对侧血肿：为对冲伤血肿，意识障碍呈进行性加重；

３）迟发性血肿：常在伤后２４ｈ７２ｈ发生，意识障碍逐渐加重，或意识障碍由清醒转为昏迷。

～

５．１３．２检查治疗项目：

）检查；

ａＣＴ

ｂ）保持呼吸道通畅、吸氧，必要时气管切开，防止合并伤；

）镇静、止痛、抑制躁动症，缓解颅内压升高；

ｃ

ｄ）抗感染；

）手术治疗。

ｅ

５

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５．１４小脑幕下血肿（后颅窝血肿）

５．１４．１主要临床症状及体征：

ａ）枕部受直接暴力作用出现疼痛，枕下或乳突区皮下淤血；

ｂ）伤后多有清醒期，继发性昏迷多在２４ｈ后出现；

）急性颅内压增高：剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍等；

ｃ

ｄ）脑干受压征象：颈项强直或强迫头位、锥体束征等；

）少数人出现小脑体征：肢体肌张力低下、腱反射减弱，眼球震颤和肢体共济失调等；

ｅ

）出现幕上疝时有瞳孔改变。

ｆ

５．１４．２检查治疗项目：

）线检查，检查；

ａＸＣＴ

ｂ）椎动脉造影；

）手术治疗；

ｃ

ｄ）抗感染，对症支持治疗。

５．１５迟发性颅内血肿

５．１５．１主要临床症状及体征：

ａ）头部外伤经一段病情稳定后，可出现进行性意识障碍加重等颅内压增高表现；

ｂ）颅内血肿的部位出现相应症状和体征。

５．１５．２检查治疗项目：

）检查；

ａＣＴ

ｂ）手术治疗；

）抗感染，对症支持治疗。

ｃ

ㅤㅤㅤㅤ

５．１６慢性硬脑膜下血肿

５．１６．１主要临床症状及体征：

）临床症状常在头部外伤周后出现；

ａ３

ｂ）颅内压增高症状及体征。

５．１６．２检查治疗项目：

）检查；

ａＣＴ

ｂ）手术治疗；

）对症支持治疗。

ｃ

５．１７开放性颅脑损伤

５．１７．１主要临床症状及体征：

ａ）伤口出血，可有脑脊液和脑组织外溢；

ｂ）轻者无意识障碍，重者可持续昏迷；

）部分病人可出现颅内压增高。

ｃ

５．１７．２检查治疗项目：

）检查；

ａＣＴ

ｂ）清创，抗感染，防止脑水肿；

）对症支持治疗；

ｃ

ｄ）抗癫痫治疗；

）预防应激性溃疡。

ｅ

５．１８视神经损伤

５．１８．１主要临床症状及体征：

ａ）多为单侧受损，伤后即视力障碍；

６

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ｂ）表现为完全视神经损伤或不完全视神经损伤；

）伤后周周眼底可见原发性视神经萎缩，视网膜动脉变细。

ｃ３６

～

５．１８．２检查治疗项目：

ａ）早期视力进行性下降，并伴有视神经管骨折变形，可手术治疗；

ｂ）伤后视力即丧失，且有恢复趋势，禁忌手术；

）神经营养药及血管扩张药，必要时可行血液稀释疗法。

ｃ

５．１９面神经损伤

５．１９．１主要临床症状及体征：

ａ）多为颞部或乳突部着力，伴有颅中窝岩部及乳突部骨折；

ｂ）面肌痉挛或瘫痪。

５．１９．２检查治疗项目：

ａ）肌电图检查；

）神经已断裂或严重面瘫经个月个月对症治疗无效，可手术治疗。

ｂ４～６

５．２０急性脑肿胀

５．２０．１主要临床症状及体征：

ａ）头部外伤后进行性颅内压增高，出现早、发展快，可发生脑疝；

ｂ）脑中线结构不移位，脑室、脑池有受压现象，白质无明显水肿。

５．２０．２检查治疗项目：

ａ）ＣＴ检查；

ｂ）脱水治疗；

）激素类药物；

ｃ

ㅤㅤㅤㅤ

ｄ）预防感染；

）降温，对症支持治疗；

ｅ

）必要时行去骨瓣减压术。

ｆ

５．２１脑膨出

５．２１．１主要临床症状及体征：

头部外伤后局部头皮膨隆变薄，脑组织向外呈蕈状突出。

５．２１．２检查治疗项目：

）检查；

ａＣＴ

ｂ）局部换药，脱水、抗感染；

）手术治疗：硬脑膜和颅骨缺损修补术。

ｃ

５．２２脑脊液漏

５．２２．１主要临床症状及体征：

ａ）颅底骨折伴硬脑膜撕裂；

ｂ）鼻腔、咽部或外耳道有液体溢出，初为血性以后逐渐转为清亮；

）漏出液含糖量与脑脊液含糖量相当。

ｃ

５．２２．２检查治疗项目：

）线检查，检查；

ａＸＣＴ

ｂ）开放性颅脑损伤大量漏液和经久不愈的间断小量漏液者，可手术治疗；

）抗感染。

ｃ

５．２３外伤性癫痫

５．２３．１主要临床症状及体征：

ａ）头部外伤史；

７

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ｂ）有典型的癫痫发作，发作症状多样（大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作），也有只表

现为短暂的意识丧失。

５．２３．２检查治疗项目：

）脑电图检查，检查，检查；

ａＣＴＭＲＩ

ｂ）原则上依发作类型选择药物；

）药物治疗年年仍不能控制癫痫发作且发作频繁，可手术治疗。

ｃ２３

～

５．２４外伤性脑积水

５．２４．１主要临床症状及体征：

ａ）急性者以进行性颅内压增高为主，意识障碍严重，但一般缺乏局灶症状或体征；

ｂ）慢性者多为正常颅压脑积水，可逐渐出现痴呆，反应迟钝，行为异常等。

５．２４．２检查治疗项目：

）检查；

ａＣＴ

ｂ）多需手术治疗。

５．２５颅骨缺损

５．２５．１主要临床症状及体征：

头部缺损直径大于３ｃｍ，出现头昏、头痛、恶心、呕吐、癫痫、体位性眩晕、易激怒、焦躁不安及局部

压痛等。

５．２５．２检查治疗项目：

）检查；

ａＣＴ

ｂ）急性期抗感染；

）手术修补颅骨缺损。

ｃ

ㅤㅤㅤㅤ

６眼部外伤

６．１眼睑外伤

６．１．１主要临床症状及体征：

ａ）眼睑擦伤：仅有眼睑皮肤表层擦伤；

ｂ）眼睑挫伤：由钝挫伤所致的眼睑水肿和出血，皮肤呈青紫色；

）眼睑撕裂伤：由外力所致的眼睑裂伤、出血，眼睑多层组织严重裂伤可深达肌层、睑板和睑

ｃ

结膜；

ｄ）眼睑切割伤：锐器所致的眼睑裂伤、出血，眼睑多层组织严重裂伤可深达肌层、睑板和睑结膜；

）眼睑血肿：由钝挫伤所致的眼睑皮下瘀血、肿胀，皮肤呈青紫色或乌黑色。

ｅ

６．１．２检查治疗项目：

ａ）眼睑擦伤：清洗、涂擦消毒液。

）眼睑挫伤：早期冷敷，后热敷；有裂伤行清创术，预防感染。

ｂ４８ｈ

）眼睑切割伤：清创术，抗感染。

ｃ

ｄ）眼睑撕裂伤：同眼睑切割伤的处理。

）眼睑血肿：早期冷敷，后热敷。

ｅ４８ｈ

６．２眼周软组织损伤

６．２．１主要临床症状及体征：

ａ）眼部受钝器打击或锐器穿刺致伤；

ｂ）眼外肌及其支配神经损伤可出现眼球运动障碍；

）眼周软组织损伤可发生眶内出血引起眶内压升高，眼球突出；

ｃ

ｄ）眼眶挤压综合征。

８

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６．２．２检查治疗项目：

ａ）清创术，抗感染；

ｂ）眶内出血、眶压升高可手术治疗。

６．３眼眉缺损

６．３．１主要临床症状及体征：

眼眉皮肤因切割或撕脱而缺损，眉弓裸露。

６．３．２检查治疗项目：

ａ）清创术，抗感染；

ｂ）眼眉缺损或撕脱损伤过重不能利用，可行皮瓣移植修复缺损。

６．４球结膜外伤

６．４．１主要临床症状及体征：

伤及眼球，球结膜有裂伤，球结膜下出血。

６．４．２检查治疗项目：

ａ）球结膜裂伤可行缝合术；

）球结膜下出血：早期冷敷，后热敷；

ｂ２４ｈ４８ｈ

～

）抗感染。

ｃ

６．５眼眶外伤

６．５．１主要临床症状及体征：

ａ）眼眶部骨折，局部压痛、肿胀，眶内压增高时眼球轻度突出；

ｂ）眶内出血；

）眼眶挤压综合征；

ｃ

ㅤㅤㅤㅤ

ｄ）视神经管骨折：伤及视神经时可出现瞳孔变化、视力障碍。

６．５．２检查治疗项目：

）线检查，检查；

ａＸＣＴ

ｂ）闭合性眶骨骨折，对症治疗；

）眶内出血导致急性眶内压增高可手术止血、减压；

ｃ

ｄ）伴有视神经压迫或损伤时，应用大剂量糖皮质激素或视神经管减压术；

）预防感染。

ｅ

６．６角膜外伤

６．６．１主要临床症状及体征：

ａ）疼痛、畏光、流泪，伴有程度不同的视力障碍；

ｂ）角膜上皮擦伤：角膜上皮部分缺失，荧光素着染；

）角膜挫伤：角膜基质层水肿、增厚及混浊；

ｃ

ｄ）角膜裂伤：角膜各层不全或全层裂伤；

）角膜穿孔：角膜全层裂伤，可伴虹膜、晶状体或玻璃体脱出；

ｅ

）角膜异物：异物存留在角膜表面或深层。

ｆ

６．６．２检查治疗项目：

）角膜上皮擦伤：涂抗生素眼膏、包扎，后复查。

ａ２４ｈ

ｂ）角膜挫伤：糖皮质激素和抗生素滴眼液，必要时用睫状肌麻痹剂。

）不完全角膜裂伤：涂抗生素眼膏、包扎。

ｃ

ｄ）角膜穿透伤：伤口小且规则可自行愈合，抗生素眼膏、包扎；伤口大或伴有眼球内容物脱出时，

应予缝合；术后应用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素和抗生素滴眼液。

）角膜穿孔：按角膜穿透伤处理。

ｅ

９

／—

犌犃犜７６９２００８

）角膜异物：清除异物，抗生素滴眼液。

ｆ

６．７巩膜外伤

６．７．１主要临床症状及体征：

ａ）眼部受钝器作用或被锐器穿通，有明显的眼痛和刺激症，视力下降；

ｂ）巩膜裂伤：伤口周围有出血；

）巩膜穿透伤：伴有眼内组织脱出、嵌顿。

ｃ

６．７．２检查治疗项目：

ａ）伤口长度不大于３ｍｍ且无组织嵌顿时自然愈合，不需缝合；

ｂ）伤口长度大于３ｍｍ需缝合；

）抗生素滴眼液，必要时加用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素滴眼液。

ｃ

６．８虹膜睫状体外伤

６．８．１主要临床症状及体征：

ａ）伤眼疼痛、视力下降、瞳孔扩大、不圆、对光反应迟钝或消失；

ｂ）虹膜缘撕裂：瞳孔缘不规则，瞳孔欠圆，虹膜基质有纵形裂；

）虹膜根部离断：瞳孔不规则或呈“”形，单眼复视，或“外伤性无虹膜”；

ｃＤ

ｄ）虹膜脱出：虹膜组织经穿通伤口脱出于眼球壁外；

）外伤性虹膜睫状体炎：眼痛，视物模糊，裂隙灯检查可见前房闪辉和细胞；

ｅ

）外伤性瞳孔散大：瞳孔扩约肌受损，瞳孔扩大、不圆、光反应迟钝；

ｆ

）睫状体脱离：眼压低，超声波检查可现睫状体部分或全部脱离；

ｇ

ｈ）前房积血：微量出血仅见房水出现红细胞，出血多时血液积于前房呈一水平面；

）前房角后退：虹膜根部向后移位，前房角加宽、变深。

ｉ

ㅤㅤㅤㅤ

６．８．２检查治疗项目：

ａ）瞳孔缘虹膜撕裂：无特殊处理。

）虹膜根部断离：小于／周且无复视症状不需处理；大于／周或伴有复视行虹膜根部缝合

ｂ１４１３

术，术后滴睫状肌麻痹剂及抗生素滴眼液。

）虹膜脱出：虹膜脱出或嵌顿于伤口时间较短，伤口较清洁可还纳于眼内，不能还纳可予剪除。

ｃ

ｄ）外伤性虹膜睫状体炎：糖皮质激素滴眼液和散瞳剂。

）外伤性瞳孔散大：无需特殊治疗。

ｅ

）睫状体脱离：睫状肌麻痹剂和糖皮质激素滴眼液，严重时可手术治疗。

ｆ

）前房积血：止血，可联合应用糖皮质激素滴眼液，卧床休息；眼压高应用降眼压药物，积血吸收

ｇ

缓慢且眼压持续升高时可行前房冲洗术。

ｈ）前房角后退：眼压高按开角性青光眼处理。

６．９晶状体外伤

６．９．１主要临床症状及体征：

ａ）晶状体半脱位：瞳孔区可见部分晶状体的赤道部，部分虹膜震颤、单眼复视；

ｂ）晶状体全脱位：晶状体向前脱入前房或嵌顿于瞳孔区或向后脱入玻璃体腔内，虹膜震颤，前房

变深，出现高度远视状态，角巩膜破裂，也可脱入球结膜下；

）外伤性白内障：晶状体混浊，视力下降。

ｃ

６．９．２检查治疗项目：

ａ）晶状体全脱位：手术摘除；

ｂ）晶状体半脱位：眼镜矫正视力，如不能纠正可手术治疗；

）外伤性白内障：白内障摘除和人工晶状体植入术。

ｃ

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６．１０玻璃体外伤

６．１０．１主要临床症状及体征：

ａ）玻璃体脱出和嵌顿：玻璃体从角膜或巩膜中脱出，并嵌顿于伤口；

ｂ）玻璃体积血：玻璃体腔内积血，眼底检查可见玻璃体内混浊或漂浮物，伴视力减退。

６．１０．２检查治疗项目：

ａ）眼部超声检查；

ｂ）卧床休息；

）玻璃体脱出和嵌顿：剪除脱出的玻璃体，修补伤口；

ｃ

ｄ）玻璃体积血：玻璃体切除术；

）抗感染。

ｅ

６．１１脉胳膜外伤

６．１１．１主要临床症状及体征：

ａ）脉胳膜出血：可位于视网膜与脉络膜之间，也可位于脉络膜上腔，眼底检查可见青灰色或乌黑

色隆起，并遮挡其下的组织。

ｂ）脉络膜破裂：可单发或多发，多数位于后极部及视乳头周围呈弧形，凹面对向视乳头。早期破

裂处常被出血掩盖，出血吸收后，露出黄白色瘢痕。

）脉络膜脱离：眼底可见青灰色球形隆起，单发或多发，眼压降低，可发生黄斑水肿。

ｃ

６．１１．２检查治疗项目：

ａ）脉络膜出血：止血剂、促进血液吸收药物；

ｂ）脉络膜破裂：对症治疗；

）脉络膜脱离：高渗剂、糖皮质激素。ㅤㅤㅤㅤ

ｃ

６．１２视网膜外伤

６．１２．１主要临床症状及体征：

ａ）视网膜震荡：视力轻度下降，眼底检查可见视网膜水肿、变白；

ｂ）视网膜挫伤：视力明显减退，眼底检查可见视网膜水肿，可伴出血，黄斑部色素紊乱；

）视网膜出血：视力明显减退，眼底检查可见视网膜出血鲜红，后逐渐变成黄色；

ｃ

ｄ）视网膜脱离：视力明显减退，眼压偏低，眼底检查视网膜呈蓝灰色，可见视网膜裂孔；

）黄斑裂孔：中心视力明显下降，眼底检查可见黄斑全层或板层裂孔。

ｅ

６．１２．２检查治疗项目：

ａ）视网膜震荡、视网膜挫伤、视网膜出血：可应用糖皮质激素、神经营养药、血管扩张剂及维生素

类药物；

ｂ）视网膜脱离：手术封闭裂孔；

）黄斑裂孔：可应用神经营养药、维生素类药物。

ｃ

６．１３视神经损伤

６．１３．１主要临床症状及体征：

ａ）多为单侧损伤，外伤后出现不同程度的视力减退；

ｂ）常伴有眶骨骨折；

）伤后周周眼底可见原发性视神经萎缩，视网膜动脉变细。

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～

６．１３．２检查治疗项目：

ａ）视神经被骨折片压迫，可手术治疗；

ｂ）早期应用糖皮质激素和脱水剂；

）可使用神经营养及血管扩张药，必要时可行血液稀释疗法。

ｃ

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６．１４眼球穿通伤

６．１４．１主要临床症状及体征：

ａ）眼球表面有伤口；

ｂ）伤眼疼痛、出血和视力下降；

）可伴有眼内容物脱出。

ｃ

６．１４．２检查治疗项目：

ａ）缝合包