T/CHATA 021-2022 抗结核药物导致不同级别肝损伤的药物治疗指南

ICS11020

CCSC.05

团体标准

T/CHATA021—2022

抗结核药物导致不同级别肝损伤的

药物治疗指南

Guidelinesfordrugtreatmentofdifferentlevelsofliverinjurycaused

byanti-tuberculosisdrugs

2022-02-24发布2022-02-24实施

中国防痨协会发布

T/CHATA021—2022

目次

前言

…………………………Ⅰ

范围

1………………………1

规范性引用文件

2…………………………1

术语和定义

3………………1

抗结核药物肝损伤临床分级

4……………1

级无肝损伤

4.10()……………………1

级轻度肝损伤

4.21()…………………1

级中度肝损伤

4.32()…………………1

级重度肝损伤

4.43()…………………2

级肝衰竭

4.54()………………………2

级致命

4.65()…………………………2

抗结核药物肝损伤保肝治疗原则

5………………………2

去除病因

5.1……………2

对症处理

5.2……………2

保肝治疗

5.3……………2

常用保肝药物

6……………2

肝细胞膜修复保护剂

6.1………………2

解毒保肝类药物

6.2……………………3

抗炎抗氧化保肝类药物

6.3……………3

利胆类药物

6.4…………………………3

基础代谢类药物

6.5……………………3

不同级别肝损伤保肝药物治疗原则

7……………………3

肝损伤患者的抗结核药物治疗调整原则

8………………4

肝损伤的风险评估与监测

9………………4

抗结核药物治疗前的风险评估

9.1……………………4

抗结核治疗期间的监测

9.2……………4

附录资料性不同级别药物性肝损伤用药原则表

A()…………………5

参考文献

………………………6

T/CHATA021—2022

前言

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规定

GB/T1.1—2020《1:》

起草

。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利本文件的发布机构不承担识别专利的责任

。。

本文件由中国防痨协会提出并归口

。

本文件起草单位中国防痨协会中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心复旦大学附属华山

:、、

医院北京市疾病预防控制中心同济大学附属上海肺科医院首都医科大学附属北京胸科医院清华大

、、、、

学附属北京清华长庚医院解放军总医院第八医学中心江苏省疾病预防控制中心南京市第二医院江

、、、(

苏省传染病医院南京市公共卫生医疗中心湖南省结核病防治所湖南省胸科医院西安市胸科医

、)、()、

院首都医科大学附属北京地坛医院中国中医科学院中医临床基础医学研究所佛山市第四人民医院

、、、、

华润三九医药股份有限公司

。

本文件主要起草人成诗明周林张文宏刘剑君屠德华钟球肖和平初乃惠高孟秋黄海荣

:、、、、、、、、、、

邵凌云赵红心谢雯沙巍陆伟高岩陆宇林明贵吴雪琼樊海英王涛张侠白丽琼谭云洪

、、、、、、、、、、、、、、

党丽云马艳叶一农张宏

、、、。

Ⅰ

T/CHATA021—2022

抗结核药物导致不同级别肝损伤的

药物治疗指南

1范围

本文件提供了抗结核药物肝损伤的临床分级常用保肝药物抗结核药物肝损伤保肝药物分级治疗

、、

原则及方案抗结核药物治疗调整原则和肝损伤的风险评估与监测指南

、。

本文件适用于各级各类医疗卫生机构诊断的结核病患者或结核潜伏感染者抗结核治疗或预防性治

疗导致的药物性肝损伤的处置

。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件

。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件

。

31

.

抗结核药物肝损伤anti-tuberculosisdrugsinducedliverinjuryATB-DILI

;

由人体使用抗结核化学药物引起的肝细胞毒性损伤或药物及其代谢产物所致的变态反应对肝脏的

病理损伤

。

32

.

保肝药物liverprotectionmedicine

具有改善肝功能促进肝细胞再生和细胞膜修复增强肝脏解毒功能的药物

、、。

4抗结核药物肝损伤临床分级

410级无肝损伤

.()

患者对使用药物可耐受无肝毒性反应

,。

421级轻度肝损伤

.()

血清丙氨酸转氨酶和或碱性磷酸酶呈可恢复性升高总胆红素倍正常

(ALT)/(ALP),(TBil)<2.5

值上限或且国际标准化比值多数患者可适应可有

(ULN)(2.5mg/dL42.75μmol/L),(INR)<1.5。。

或无乏力虚弱恶心厌食腹痛黄疸等症状

、、、、、。

432级中度肝损伤

.()

血清和或升高倍或虽无升高但上述临床症状

ALT/ALP,TBil≥2.5ULN,TBilINR≥1.5。

加重

。

1