DB23/T 3396-2022 安宁疗护服务规范

ICS03.080.99

CCSA12

23

黑龙江省地方标准

DB23/T3396—2022

安宁疗护服务规范

2022-12-29发布2023-01-28实施

黑龙江省卫生健康委员会

发布

黑龙江省市场监督管理局

DB23/T3396—2022

目次

前言.................................................................................III

1范围................................................................................1

2规范性引用文件......................................................................1

3术语和定义..........................................................................1

4基本原则............................................................................1

5服务对象与服务形式..................................................................2

5.1服务对象........................................................................2

5.2服务形式........................................................................2

6环境与设施设备......................................................................2

6.1环境............................................................................2

6.2设施设备........................................................................2

7服务人员............................................................................4

7.1配置............................................................................4

7.2职责............................................................................4

8服务流程............................................................................5

8.1流程............................................................................6

8.2登记............................................................................6

8.3识别............................................................................6

8.4收治............................................................................6

8.5评估............................................................................6

8.6制定计划........................................................................6

8.7转介............................................................................6

9服务提供............................................................................7

9.1症状控制........................................................................7

9.2舒适照护........................................................................7

9.3心理支持和人文关怀..............................................................7

9.4药物使用........................................................................7

9.5辅助............................................................................7

10服务质量控制.......................................................................7

10.1服务过程管理...................................................................7

10.2服务评价.......................................................................7

10.3服务改进.......................................................................8

附录A（规范性）医院安宁疗护病房服务流程..............................................1

附录B（规范性）医院安宁疗护小组服务流程..............................................2

附录C（规范性）社区安宁疗护中心病区服务流程..........................................3

I

DB23/T3396—2022

附录D（规范性）首次居家访视患者的流程................................................1

附录E（资料性）营养风险筛查量表......................................................2

附录F（规范性）安宁疗护服务流程......................................................3

附录G（资料性）身体功能状态评估工具..................................................4

附录H（资料性）姑息功能评估量表......................................................5

附录I（规范性）安宁疗护告患者（家属）书..............................................6

附录J（规范性）安宁疗护协议书（知情同意书）..........................................7

附录K（资料性）预测生存期评估工具....................................................8

附录L（规范性）麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书...............................10

参考文献..............................................................................11

II

DB23/T3396—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由黑龙江省卫生健康委员会提出。

本文件由黑龙江省卫生健康委员会归口。

本文件起草单位：黑龙江省卫生健康委员会、黑龙江省老年病医院、黑龙江省医院。

本文件主要起草人：张大辉、冷菲菲、董一哲、王晓昕、张晓璐、朴严花、聂婉翎、张艳。

III

DB23/T3396—2022

安宁疗护服务规范

1范围

本文件规定了安宁疗护服务的术语和定义、基本原则、服务对象与服务形式、环境与设施设备、服

务人员、服务流程、服务提供、服务质量控制。

本文件适用于黑龙江省开展安宁疗护服务的各级医疗机构，医养结合单位机构和养老院机构可参照

执行。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB3096声环境质量标准

GB/T17242投诉处理指南

GB/T18883室内空气质量标准

GB50140建筑灭火器配置设计规范

GB/T50340老年人居住建筑设计标准

GB50763无障碍设计规范

MZ/T064老年社会工作服务指南

3术语和定义

MZ/T064界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

安宁疗护

以疾病终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，为疾病终末期或老年患者在临终前

通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理等方面的照料和人文关怀等服务，以提高患者生命质量，帮

助患者舒适、安详、有尊严离世，以及减轻家属心理哀伤的一种专业服务。

3.2

安宁疗护团队

各级医疗机构应组建以医生、护士为核心的人员团队从事安宁疗护服务。可根据实际，配备专/兼

职人员，如社会工作者、药剂师、营养师、心理治疗（咨询）师、志愿者、康复治疗师（音乐、绘画治

疗师等）、中医药人员、麻醉师、医疗护理员、行政管理、后勤等。

4基本原则

4.1应遵循以疾病终末期患者及其家属为中心进行服务的原则。

4.2应遵循以患者自愿、尊重患者、平等公正为导向的原则。

4.3应遵循为患者提供缓和、舒适、安全、有效服务的原则。

1

DB23/T3396—2022

4.4应遵循以多学科协作模式进行服务的原则。

5服务对象与服务形式

5.1服务对象

安宁疗护服务对象应同时满足以下要求：

——经医疗机构执业医师明确诊断的疾病终末期，经评估患者预期生存期在6个月以内或出现疾病

终末期症状，拒绝接受进一步诊疗或仅接受缓和医疗对症处理；

——有安宁疗护服务需求和意愿，患者或家属同意接受服务约定或协议。

5.2服务形式

5.2.1应包括病房、门诊、社区、居家等形式，由安宁疗护服务团队分别在医疗机构病房、门诊、社

区卫生服务中心和居家为终末期患者及其家属提供服务，服务流程应符合附录A、B、C、D的规定。

5.2.2各级医疗机构可提供居家安宁疗护服务项目。

6环境与设施设备

6.1环境

6.1.1室内空气应符合GB/T18883的规定。

6.1.2室内噪音应符合GB3096中0类的规定。

6.1.3老年人居住建筑设计应符合GB/T50340的规定。

6.2设施设备

6.2.1安宁疗护单元

应满足GB50140灭火器安全和GB50763无障碍设计要求，设有室内、室外活动等区域，患者活动区

域和走廊两侧应设扶手，房门应当方便轮椅、平车进出，功能用房应当设无障碍通道。应视实际情况增

设关怀室（告别室）、谈心室、沐浴间和活动区域。

6.2.2安宁疗护房间

每个房间宜设置卫生间，卫生间地面应当满足无障碍和防滑的要求；洗浴设备和空间内配备扶手、

紧急呼叫装置、防滑倒等安全防护措施。

6.2.3安宁疗护床位

每床净使用面积不少于5M2，每床间距不少干1.5米，两人以上房间，两床间应当设有帷幕或隔帘（有

特殊护理要求的除外），以利于保护患者隐私。每床应配备床旁柜并配备床挡，尽可能设置呼叫装置。

6.2.4医院安宁疗护设施设备

6.2.4.1三级医院、二级医院安宁疗护设施设备要求见表1。

2

DB23/T3396—2022

表1三级医院、二级医院安宁疗护设施设备要求

机构类型

设置要求

三级医院、二级医院

病区模式可有

病床（房）模式为主

病房设置以2人间为主

谈话室/活动室可有

告别室可有

天花板装饰彩图可有

内墙面装饰图画可有

绿植应有

监护仪应有

设施设备微量注射泵应有

指夹式氧饱和度仪应有

血糖仪应有

简易呼吸器应有

气垫床应有

雾化吸入装置应有

镇痛泵可有

助浴床可有

氧气吸入装置应有

平车或轮椅应有

6.2.4.2一级医院安宁疗护设施设备要求见表2。

表2一级医院安宁疗护设施设备要求

机构类型

设置要求

一级医院

病区模式为主

病床（房）模式可有

病房设置以2人～4人间为主

谈话室/活动室可有