T/CI 001-2021 中药配合艾灸防控新冠肺炎指南

范围:本指南提出了新冠肺炎的诊断、辨证论治、其他疗法、预防与调护的建议。 本指南适用于新冠肺炎病患者的辨证治疗?其他类型病毒性肺炎诊治亦可参考本指南。 本指南适合中医内科?中西医结合内科医生、全科医师临床使用; 主要技术内容:4.1中医诊断：4.1.1中医病名诊断：4.1.1.1湿阻气分 :气分受湿邪阻滞。症见身热不扬、头重如裹、身重体酸、骨节烦痛、胸闷纳呆、脘腹痞痛、呕吐泄泻，舌苔滑腻，脉象濡缓等。4.1.1.2暑湿时行感冒:外感时邪均由口鼻而入。肺主卫气，外邪入侵首先犯肺，卫气失于宣达，以发热、干咳、乏力为主症，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及 多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。4.1.2中医证候诊断：4.1.2.1湿邪症：湿痰内盛，上犯肺系，肺失宣降，则咳嗽痰多；痰湿停胃，胃失和降，则恶心呕吐；痰湿阻膈，气机不畅，痞闷不舒；痰湿留注，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕。同时亦有全身乏力之状。4.1.2.2热邪症：多表现为发热、呼吸急促、咽喉红肿疼痛、口干渴、便秘等症状，易见热像、伤阴、动风、动血并引起发热、口渴喜冷饮、大便干、小便黄、烦躁、苔黄、舌质红、脉数。热甚时可出现抽搐、痉挛一类风动或出血等症，舌苔白厚腻或黄厚腻，脉滑。4.1.2.3瘀症：瘀阻于肺，出现呼吸困难、胸痛胸闷、气喘咳嗽等症状。4.2西医诊断4.2.1实验室检查。4.2.1.1发病早期外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。 重型、危重型患者常有炎症因子升高4.2.1.2在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。为提高核酸检测阳性率,建议尽可能留取痰液,实施气管插管患者釆集下呼吸道分泌物,标本采集后尽快送检。4.2.2胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出