T/BPM 001-2023 骨科择期手术患者围手术期禁食水管理指南

范围:本文件适用于从事骨科手术管理的骨科医生、麻醉医生、营养师以及护理人员; 主要技术内容:术前禁食水管理流程：（1）手术安排在上午的患者：手术前日晚餐可正常进食，并可在夜间给予患者800ml浓度为12.5%的特制含糖饮品口服，直到手术当日0时。手术前2h可饮用总量≤400ml的12.5%的特制含糖饮品，然后禁食水等待手术。（2）手术安排在下午的患者：手术前日晚餐可正常进食，并可在夜间给予患者800ml浓度为12.5%的特制含糖饮品口服，直到手术当日0时。手术当日6时可吃少量淀粉类食物为主的早餐，忌油脂及肉类。手术当日手术前2h可饮用总量≤400ml的12.5%的特制含糖饮品，然后禁食水等待手术。（3）手术安排在傍晚及晚上（18时以后）的患者：手术前日晚餐可正常进食，并可在夜间给予患者800ml浓度为12.5%的特制含糖饮品口服，直到手术当日0时。手术当日可吃早餐和少量午餐，以淀粉类食物为主，忌油脂及肉类。手术前2h可饮用总量≤400ml的12.5%的特制含糖饮品，然后禁食水等待手术。术后食水恢复流程：患者术后宜尽快恢复经口饮食。术后食水恢复的流程见附录B。患者返回病房后，全麻及术中实用了镇静药物的患者，需判断患者的清醒程度，清醒程度的判断可采用Steward苏醒评分（见附录C），当评分≥5分时，具备恢复经口饮食的条件。同时，与患者充分沟通，了解患者饮水、饮食欲望，是否存在明显恶心、呕吐等不适。如存在明显恶心、呕吐等不适，需暂缓饮食，药物对症治疗，待症状缓解后逐渐恢复饮食。如患者清醒且无恶心、呕吐等不适，可少量经口进清饮料，观察1-2小时，如无不适症状，即可恢复流食、半流食以及普通固体类食物