DB22/T 3115-2020 老年轻度认知功能障碍中医药诊疗规范

ICS11

C05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3115—2020

老年轻度认知功能障碍中医药诊疗规范

Traditionalchinesemedicineguidelinesforclinicaldiagnosisandtreatmentofmild

cognitiveimpairmentinelderly

2020-05-28发布2020-06-15实施

吉林省市场监督管理厅发布

DB22/T3115—2020

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由长春中医药大学附属医院提出。

本标准由吉林省中医药管理局归口。

本标准起草单位：长春中医药大学附属医院。

本标准主要起草人：杨丽华、李淑玲、马春、姜英磊、郑红姚、于爽、许文静。

I

DB22/T3115—2020

老年轻度认知功能障碍中医药诊疗规范

1范围

本标准规定了老年轻度认知功能障碍的诊断、辨证论治、其他疗法、预防调护。

本标准适用于患有老年轻度认知功能障碍的患者。

2术语与定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

轻度认知功能障碍mildcognitiveimpairment

记忆力或其他认知功能进行性减退，但不影响日常生活能力，且未达到痴呆的诊断标准。

3诊断

3.1中医证候

3.1.1虚证

3.1.1.1肾精亏虚证

健忘，或记忆力、计算力、定向力、判断力减退，形体疲惫，头晕耳鸣，五心烦热，腰酸腿软，舌

红，少苔，脉细数。

3.1.1.2心脾两虚证

健忘，或记忆力、计算力、定向力、判断力减退，心悸，失眠，神倦，纳呆气短，脘腹胀满，舌淡，

苔薄白，脉细弱。

3.1.1.3脾肾两虚证

健忘，或记忆力、计算力、定向力、判断力减退，思维迟钝，少气懒言，倦怠乏力，食少，腹胀便

溏，腰酸耳鸣，舌质淡、舌体胖大，苔白或滑、脉沉细弱。

3.1.2实证

3.1.2.1痰浊阻窍证

健忘，或记忆力、计算力、定向力、判断力减退，反应迟钝，脘腹胀满，不思饮食、纳谷不馨，倦

怠思卧，舌质淡，苔白厚腻，脉濡滑、弦滑或沉滑。

3.1.2.2瘀阻脑络证

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健忘，或记忆力、计算力、定向力、判断力减退，易惊，头痛，胸闷，口干不欲饮，唇暗少华，舌

质紫暗，苔薄白，脉弦细或细涩。

3.1.2.3热毒内盛证

健忘，或记忆力、计算力、定向力、判断力减退，烦躁，口干口苦、少寐，小便黄赤，大便秘结，

舌红，苔黄，脉弦数。

3.1.3兼夹证

实证或虚证各证之间，以及实证和虚证各证之间可以相互夹杂出现，临床上同时表现出两种或以上

证型的证候特点。

3.2西医诊断

3.2.1遗忘型

以记忆障碍为主要临床表现的综合征。

3.2.2非遗忘型

以其他认知功能障碍为主要临床表现的综合征。

3.2.3依据

3.2.3.1患者或知情者报告，或有经验的临床医师发现认知的损害。

3.2.3.2存在一个或多个认知功能域损害的客观证据。

3.2.3.3复杂的工具性日常能力可以有轻微损害，但保持独立的日常生活能力。

3.2.3.4尚未达到痴呆的诊断。

3.3鉴别诊断

3.3.1痴呆

痴呆以神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓为主要表现，其不知前事或问事不知等表现，心神失常症

状不能自行缓解，并伴有明显的记忆力、计算力减退，甚至人格情感的变化，结合蒙特利尔认知评估量

表鉴别，参见附录A。

3.3.2郁证

郁证多在精神因素的刺激下呈间歇性发作，不发作时可如常人，发作时可见情绪低落，思维、行为

迟滞，但无智能、人格、情感方面的变化，结合汉密尔顿抑郁量表鉴别，参见附录B。

4辨证论治

4.1虚证

4.1.1肾精亏虚证

4.1.1.1治法

补肾益髓，填精养神。

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4.1.1.2主方

金匮肾气丸：生地黄，山药，山茱萸，泽泻，茯苓，牡丹皮、炮附子，桂枝，益智仁，肉苁蓉。

4.1.2心脾两虚证

4.1.2.1治法

益气补血，健脾养心。

4.1.2.2主方

归脾汤：白术，茯神，黄芪，龙眼肉，酸枣仁，人参，木香，甘草，当归，远志，生姜，大枣。

4.1.3脾肾两虚证

4.1.3.1治法

健脾补肾，益髓填精。

4.1.3.2主方

薯蓣丸：薯蓣(即山药)，当归，神曲，生地、白术，麦门冬，柴胡、桂枝、桔梗，扁豆，甘草。

4.2实证

4.2.1痰浊阻窍证

4.2.1.1治法

化痰宣窍。

4.2.1.2主方

半夏白术天麻汤：清半夏，白术，天麻，茯苓，生姜，川芎，远志。

4.2.2瘀阻脑络证

4.2.2.1治法

化瘀通络，健脑益智。

4.2.2.2主方

通窍活血汤：赤芍，川芎，桃仁，红花，郁金，生姜，石菖蒲。

4.2.3热毒内盛证

4.2.3.1治法

清热解毒，通络达邪。

4.2.3.2主方

黄连解毒汤：黄连，黄芩，黄柏，栀子。

4.3加减治疗

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根据辨证论治出现不同兼夹症状，随症加减用药。具体内容如下：

a)偏阴虚加枸杞子、熟地黄、山萸肉、女贞子；

b)偏阳虚加淫羊藿、菟丝子、巴戟天、益智仁、肉苁蓉；

c)伴有口唇紫暗、胸胁刺痛者加丹参、郁金、桃仁、红花；

d)伴有神情呆顿、腰膝酸软、头昏痛者加菖蒲、制半夏、葛根、天麻；

e)伴有面色萎黄、肢倦身重、气短、心悸、胸闷者加黄芪、人参、甘草、党参、茯苓、黄精；

f)伴有肢体麻木者加地龙、伸筋草；

g)伴有失眠、多梦者加柏子仁、琥珀、酸枣仁。

5其他疗法

5.1针灸

5.1.1针刺

辨证选取百会穴、太冲穴、少府穴、风池穴、足三里穴、血海穴、太溪穴、绝骨穴、大椎穴、人中

穴等，实证采用泻法，虚证采用补法，每次针刺20min，隔日1次，10d为1个疗程，共治疗5个

疗程。

5.1.2灸法

辨证选取神庭穴、足三里穴、三阴交穴、神道穴等，每次用清艾条悬灸20min，每日1次，每周

休息1d，4周为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程之间休息14d。

5.2推拿

双手梳头、指尖叩头，点按百会穴、风池穴、印堂穴、玉枕穴、翳风穴、四白穴、委中穴、涌泉穴

等，每次推拿20min~30min，每日1次，可每日进行推拿。

5.3认知康复训练

包括注意力训练，定向力训练，视觉空间结构能力训练，记忆训练，计算力训练，执行功能与解决

问题能力训练，语言与交流训练。

6预防调护

6.1饮食干预

平衡饮食，高摄取鱼类、蔬菜、豆类、水果、谷物、不饱和脂肪酸为主的饮食，低摄入乳制品、肉

类和饱和脂肪酸为主的饮食，可规律但适量地摄入酒类。

6.2运动干预

学习太极、八段锦等传统功法，适量有氧运动和力量训练结合。

6.3认知功能训练

进行记忆训练、汉诺塔、数字推理、图形推理、文字推理、策略训练、视觉空间结构训练、手工艺

品制作等。

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6.4健康教育

对患者及家属采取有针对性且多样化的健康教育。

5

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AA

附录A

（资料性附录）

蒙特利尔认知评估量表

蒙特利尔认知评估量表见表A.1

表A.1

姓名：性别：