DB64/T 1671.2-2022 儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规范 第2部分：生长发育迟缓

ICS03.080

CCSA.12

64

宁夏回族自治区地方标准

DB64/T1671.2—2022

儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规

范第2部分：生长发育迟缓

Standardsforintegratedservicesofchildren’scare，education，rehabilitationand

soicalworkinchildwelfareinstitutions

Part2:Growthretardation

2022-12-06发布2023-03-06实施

宁夏回族自治区市场监督管理厅发布

DB64/T1671.2—2022

目次

前言................................................................................III

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4服务原则...........................................................................2

4.1医学康复优先原则...............................................................2

4.2早期干预原则...................................................................2

4.3科学干预原则...................................................................2

4.4个别化原则.....................................................................2

4.5综合干预原则...................................................................2

4.6平等参与原则...................................................................2

4.7生态系统原则...................................................................3

5总体要求...........................................................................3

5.1场地及环境要求.................................................................3

5.2人员要求.......................................................................3

5.3岗位设置要求...................................................................3

5.4安全与应急.....................................................................3

6一体化服务流程.....................................................................4

6.1接收入院.......................................................................4

6.2需求评估.......................................................................5

6.3制定服务方案...................................................................5

6.4落实服务方案...................................................................5

6.5跟进服务.......................................................................5

6.6一日生活常规与24小时服务内容..................................................5

7养育教育服务要求与内容.............................................................5

7.1基本要求.......................................................................5

7.2营养膳食要求...................................................................6

7.3养育教育内容...................................................................6

8康复干预要求与内容.................................................................7

8.1基本要求.......................................................................7

8.2康复干预内容...................................................................7

9社会工作服务.......................................................................8

10服务评价与改进....................................................................8

10.1服务评价......................................................................8

10.2服务改进......................................................................8

附录A（资料性）婴儿操.................................................................9

附录B（资料性）婴儿抚触操............................................................11

I

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附录C（资料性）一日生活常规与24小时工作内容..........................................13

附录D（资料性）生长发育规律..........................................................17

参考文献..............................................................................23

II

DB64/T1671.2—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件是DB64/T1671《儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规范》的第2部分。DB64/T1671已

经发布了以下部分：

——第1部分：唇腭裂

——第2部分：生长发育迟缓

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由宁夏回族自治区民政厅提出、归口并组织实施。

本文件起草单位：宁夏回族自治区儿童福利院、宁夏儿童福利指导中心。

本文件主要起草人：杨晓军、马晓飞、康小娟、王欣、杨宁、杨素琴、刘金玲、邓东红、杨娟。

III

DB64/T1671.2—2022

儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规范第2部分：生长发育迟

缓

1范围

本文件规定了儿童福利机构生长发育迟缓儿童服务原则、总体要求、养育教育服务要求与内容、康

复干预要求与内容、社会工作、服务流程、评价与改进的要求。

本文件适用于宁夏回族自治区行政区域内儿童福利机构生长发育迟缓儿童的服务。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB6675国家玩具安全技术规范

GB28007儿童家具通用技术条件

GB/T28022玩具适用年龄判定指南

MZ010儿童福利机构基本规范

MZ/T167儿童福利机构社会工作服务规范

DB64/T1559儿童福利机构生活照料服务规范

3术语和定义

DB64/T1559界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

生长发育迟缓growthretardation

未满3岁的婴幼儿在认知、生理、语言及沟通、心理社会、生活自理技能等方面，与同龄儿童比较，

出现一个或一个以上方面明显落后或异常发展，达不到正常发育里程碑的要求。多由脑损伤引起，受遗

传及环境因素最大，环境因素包括营养因素和众人文环境、生活环境。

注：本文件指0～3岁生长发育迟缓的儿童，简称儿童。

3.2

全纳教育inclusiveeducation

以儿童权利为基础，倡导所有儿童均享有公平平等的教育资源与教育机会，是一种没有排斥、没有

歧视、没有分类的教育。

3.3

早期干预earlyintervenetion

为特殊儿童或早期发展异常的儿童及其家庭提供一系列的帮助，促进儿童健康成长和发展的综合性

服务。

1

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注：本文主要指为0～3岁儿童提供护理、教育、保健、医疗、营养及家长（监护人）育儿指导等促

进儿童成长和发展的综合性服务。

3.4

发育里程碑childdevelopmentmilestones

对儿童生长发育过程中各个功能领域的普通发育规律进行的概括性描述。

4服务原则

4.1医学康复优先原则

4.1.1在实施教育、康复训练前，应由具备医疗资质的专业康复团队进行康复评估，制定康复方案并

提供训练指导。

4.1.2选择的康复手段应以循证医学为原则，保证康教质量与效果，防止儿童受到二次伤害。

4.2早期干预原则

4.2.1应秉承早期干预的理念，对于诊断不明者可边干预边确诊，及早发现儿童偏离正常发展规律，

积极的采取预防性、补偿性或矫正性措施，促进身心健康发展。

4.2.2应定期接受专业机构或专业人员指导，为儿童创造家庭式养育环境，围绕儿童所能做的活动开

展，并定期评估。

4.3科学干预原则

4.3.1应遵循儿童发育的特征与规律，结合儿童自身的发育水平，进行有效干预，既不宜落后其发育

年龄，也不应过多超越。

4.3.2注重儿童整体功能的发育，依据《国际功能、残疾与健康分类－儿童青少年版》（ICF-CY），

应关注机构环境因素及个人因素的影响。

4.4个别化原则

4.4.1针对每个儿童的发育水平、残障程度、功能高低、存在的具体问题，明确干预目标，制定干预

计划，有针对性选择干预内容、干预形式和干预方法。

4.4.20～3岁儿童各阶段发育水平判定。

4.5综合干预原则

4.5.1干预内容应包括运动、生活自理、言语、社交情感、认知等各个方面，应有医学、教育、心理、

社会等多学科专业人员共同参与。

4.5.2应有机融合不同的干预方法，有效衔接并灵活运用。

4.5.3应紧密结合生活康复、专业康复及社会融入。

4.6平等参与原则

4.6.1应创造公平的环境，确保儿童不受到任何歧视，保障机构0～3岁残障儿童都享有平等的权利与

机会。

4.6.2应积极鼓励和支持儿童参与同自身利益相关的服务活动，尊重其权利和能力范围之内的自我决

定和行动。

2

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4.7生态系统原则

运用生态系统理论的观点，从儿童自身及其与家庭、朋辈群体、社区、学校、服务机构等的互动关

系中分析儿童问题，识别所需资源，提供专业服务，促进儿童发展。

5总体要求

5.1场地及环境要求

5.1.1应符合MZ010的管理要求，康复、教育场地应满足0～3岁儿童生活、学习和康复训练需求。

5.1.2有固定的婴幼儿活动室，应与儿童寝室分开，人均面积不低于5m2，配备要求如下：

a)环境：通风透气、阳光充足、整洁、划分不同主题的区角；

b)地垫：蓝色，厚度不低于2cm；

c)镜子和扶手：适合儿童身高（宜1.1cm高）；

d)玩具柜：应符合GB28007的要求；

e)玩具：应遵循GB6675、GB/T28022的要求，无破损，细小零件大小≥4cm、安全、无毒、

种类丰富、适合各年龄段；

f)图书：选择适合儿童年龄发展阶段、种类丰富、数量适当；

g)教具：干净、种类丰富、数量适当；

h)不摆放电视；

5.1.3玩具、教具、图书根据儿童数确定，放在敞开的玩具柜里，方便儿童拿取，大件玩具放在下层

柜。每三个月更新一次玩教具。

5.1.4＜4cm或成套的玩具，应使用专用容器，专人保管，每次使用后应清点个数。

5.1.5在活动室墙面粘贴儿童的照片和活动图片，大小适宜，高度符合儿童的视线水平，每半年至少

更新一次。

5.1.6活动室环境保持相对安静，音乐声音轻柔，符合儿童年龄和发展阶段。

5.2人员要求

5.2.1应配备与业务要求相关的专业技术人员，并持有职业资格证书，包括康复医师、康复治疗师、

孤残儿童护理员、教师、社工等。

5.2.2应具备残疾儿童服务的专业伦理，耐心热情，不冷落、训斥或歧视服务对象。

5.2.3无康复医师、康复治疗师、教师等专业技术人员的儿童福利机构，可通过购买服务的方式开展

康复、教育服务，并接受具有专业资质团队的定期指导、评估。

5.3岗位设置要求

应成立专职、固定的早教团队，由经过专业培训的护理人员、教师等组成，早教老师与儿童的比

例为1：3，全面负责0～3岁生长发育迟缓儿童的日间抚育教育工作，并定期接受康复、教育专业培训。

5.4安全与应急

5.4.1根据儿童的年龄、残疾程度，选择适合的玩具，指导儿童正确使用游戏设施，儿童玩玩具时，

工作人员应陪在身边，避免儿童用玩具伤人或吞食小型玩具。

5.4.2儿童进餐期间工作人员不得处理与进餐无关的事情，观察儿童进餐状况，发现意外及时处理。

5.4.3儿童进餐时禁止相互打闹嬉戏，相互争抢饭菜。

5.4.4暖瓶、刀、剪、针等危险物品放置在儿童不易拿到的固定位置，每日交接清点。

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5.4.5活动前应先评估环境，根据儿童年龄、残疾程度，工作人员的可控范围，选择适宜的活动环境，

提前做好清理排查工作。

5.4.6活动前、中、后工作人员应清点人数，随时观察儿童面色、身体状态，确保儿童在工作人员的

视野内，发现异常应停止活动，采取相应措施。

6一体化服务流程

服务流程见图1。

图1一体化服务流程图

6.1接收入院

6.1.1儿童入院后24h内，社工按MZ/T167要求，进行信息采集、登记、建档等入院工作，完善入

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院手续。

6.1.2县级儿童福利机构不得接收0～3岁弃婴，由属地市级或上级儿童福利机构接收养育。

6.1.3医生对儿童病情进行初步诊断。

6.2需求评估

6.2.1社工召集医生、康复治疗师、教师、护士等专业人员，组成跨专业评估团队，根据儿童病史、

生活习惯、生长发育等情况，对儿童养育、康复、教育、情绪等方面进行评估。

6.2.2评估后10个工作日内出具评估报告。

6.3制定服务方案

专业团队根据儿童的实际情况制定抚育教育、康复计划，具体实施方案应包括但不限于以下内容：

a)服务内容；

b)服务方式；

c)服务方法；

d)时间框架；

e)操作规程、规范；

f)服务过程需要的设施设备及相关工具；

g)风险预估及预案。

6.4落实服务方案

6.4.1各专业技术人员应根据服务方案，结合儿童的具体情况，及时提供相应的服务，并做好各项记

录，促进计划目标的实现。

6.4.2在落实过程中，根据儿童情况，及时评估修订原有计划。

6.5跟进服务

6.5.1医生、康复治疗师每3个月对儿童进行康复评估，调整治疗方案。

6.5.2早教老师每3个月评估儿童发展水平，制定下一步发展目标和活动方案。

6.5.3社工每周至少跟进1次，通过观察、查阅资料、询问等方式，了解儿童生活、康复教育情况，

对不能满足儿童需求的服务，及时与相关人员沟通，改进方案。

6.5.4无康复医师、康复治疗师、教师等专业技术人员的儿童福利机构，由相关专业团队每3个月进

行指导、评估、提出养教康策略并跟进。

6.6一日生活常规与24小时服务内容

应遵循“一日生活皆课程”的教育康复理念，让儿童在自然的生活环境中融入康复教育元素，培

养儿童生活常规，规范服务内容，婴幼儿一日生活常规与24小时服务内容（见附录C）。

7养育教育服务要求与内容

7.1基本要求

7.1.1固定儿童一日生活时间表，按DB64/T1559要求提供日常生活照料。

7.1.2机构内0～3岁生长发育迟缓儿童应全纳接受早期教育，病情危重者除外。

7.1.3将儿童按年龄、残疾程度进行分类，并匹配固定的早教老师。

7.1.4早教老师应平等对待儿童，用眼神、表情、肢体动作等接纳儿童，建立稳定的依恋关系。

5

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7.1.5每两周记录儿童成长报告一次（重度残疾可每月一次），要求客观反映儿童成长与进步，并配

有照片。

7.2营养膳食要求

7.2.1应根据儿童营养需求、消化能力及出牙情况，循序渐进添加辅食。

7.2.2基本原则：在儿童适应一种辅食后再增加另一种辅食，由少到多、由稀到稠、由细到粗、从植

物性食物到动物性食物。

7.2.3开始添加辅食时应用小勺、杯子和碗喂，并将食物送到口腔后部使婴儿自然咽下，饮食添加顺

序参见表1。

表1婴幼儿饮食添加顺序

餐数

月龄食物性状种类进食技巧

主餐辅餐

菜汤、水果汁、米汤、少量豆浆，浓

1～3稀状8次奶按需喂养15ml开始逐渐增加抱起儿童奶瓶喂

缩鱼肝油（2滴开始）

菜泥、水果泥、鱼泥、稀饭、蛋黄、1～2勺逐渐加到1小

4～6泥状6次奶用勺喂

含铁配方米粉碗

粥、碎面、肉末、菜末、蛋羹、鱼泥、一餐饭

7～9末状4次奶学用杯

豆腐、配方米粉、水果1次水果

软饭、面条、碎肉、鱼肉、碎菜、豆2～3次奶抓食、断奶瓶、自用

10～12碎状2餐饭

制品、水果、鸡蛋1次水果勺

米饭、面条、动物肝脏、蔬菜、水果、1～2次奶

13～18丁状3餐饭自用勺

豆制品、鸡蛋1次水果

米饭、面条、肉骨头、鸡蛋等正常普1～2次奶

19～36块状3餐饭自用勺

食2次水果点心

注：三餐之间添加辅食，根据儿童消化功能逐渐添加。吞咽障碍儿童在医生、康复师指导下添加

7.2.4儿童患病期间或天气炎热时不增添新食物，注意观察排泄物和有无腹胀，发现异常暂停喂食并

处理，待胃肠功能恢复正常后再行喂食。

7.2.5食物要求少盐少糖，温度适宜，避免过食生冷坚硬食物。

7.2.6应为6个月左右处于萌牙期的婴儿提供练习咀嚼磨牙的食物。

7.3养育教育内容

7.3.1早教老师日间应将儿童全部接入活动室，每天与儿童互动时间至少5h以上，包括接送儿童、

与儿童游戏互动、给儿童喂食等。

7.3.2早教老师负责的3～4名儿童在一个区角内活动，将睡着的儿童放置在视线范围内安全、安静的

区域；将年龄小或残疾程度重的儿童放置在身边，多给一些关注、爱抚和互动机会；能爬行、走动的儿

童在老师视线范围内自由探索。

7.3.3早教老师应合理安排时间，保障每位儿童获得同等的关注和抚育，确保每天与每个儿童单独互

动时间不少于20min。

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7.3.40～1岁的婴幼儿每天上午做婴儿操1次，在餐后1h进行，每次10min，婴儿操具体操作方法

(见附录A)；下午做婴儿抚触操1次，宜在洗澡后或两次喂奶之间进行，婴儿抚触操具体操作方法(见

附录B)，并填写《婴儿操记录表》，见表2。

表2婴儿操记录表

姓名性别出生日期

日期操作项目时间反映、有无特殊情况

注：记录儿童的做操有无哭闹、抗拒、还是高兴、积极回应等。

7.3.5早教老师熟知儿童各领域发展里程碑(见附录D），能制定活动策略，在自然情境下，为儿童提

供玩具和材料，鼓励和引导儿童进行活动、独立探索等，促进其发展。

7.3.6细心观察，解读儿童需求，及时、主动给予回应，儿童哭闹时，早教老师应在2min内给予安

抚和回应。

7.3.7早教老师应使用语言和非语言方式与每位儿童交流，鼓励其发声说话，多描述儿童正在做的事

情或正发生的事情。

7.3.8早教老师积极与康复治疗师共同制定个别化抚育教育目标，每月不少于2个目标，每季度参考

儿童生长发育规律（见附录D），评估儿童的发展水平，制定下一步发展目标和活动。

8康复干预要求与内容

8.1基本要求

8.1.1医生应对儿童进行全面评估，确定康复目标、制定有针对性的康复服务方案，判定康复效果。

8.1.2康复治疗师应根据医生制定的康复计划，制定适合儿童训练方案，内容包括训练目标、内容、

方法和时间等。

8.1.3早教老师根据康复治疗师确定的训练方案，制定适合儿童身心智发展的亲子游戏，与儿童建立

情感依恋，促进儿童各领域发展。

8.1.4护理员可根据儿童生活习惯及身体状况，将康教活动融入到日常生活中。

8.1.5活动中，应观察儿童的反应，给予及时反馈与鼓励，强化正确的反应，若发现儿童出现异常与

不适时，应立即停止活动，及时处理。

8.2康复干预内容

8.2.1康复服务应以机构专业康复－抚育教育康复－社会适应为主要康复路径。

8.2.2通过专项评估，与同龄儿童有明显差异时，设定个别化、阶段性干预目标，目标领域包括：粗

大运动、精细运动、认知、语言、社交与情绪、游戏、自理能力等。

8.2.3对个体的主要问题，进行学习、强化与矫正，确保机构专业康复治疗时间每日不少于30min。

8.2.4遵循儿童生长发育规律，由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂、循

序渐进的规律。

8.2.5应尽早促进其各领域功能的发展，促进儿童运动、交流、游戏等方面的经验，包括以下内容：

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a)粗大运动：应按婴幼儿粗大运动发育顺序（见附录D.1），促进与年龄相适应的功能活动训练，

如抬头、翻身、爬行、站立、行走等；

b)精细运动：应按婴幼儿精细运动发育顺序（见附录D.2），促进与年龄相适应的上肢和手的功

能活动；

c)语言能力：应按婴幼儿语言发育顺序（见附录D.3），促进与年龄相适应的交流能力发育，吞

咽治疗等；

d)认知能力：应按婴幼儿认知发育顺序（见附录D.4），促进与年龄相适应的认知能力发育；

e)社交与情感：应按婴幼儿社交和情感发育顺序（见附录D.5），对婴幼儿的需求及时、恰当的

回应，建立稳定的依恋关系，促进其发展。

9社会工作服务

9.1社工确定安置方向后，持续跟进养教康服务效果，依据儿童发展情况及时调整服务内容及安置方

向，促进儿童回归家庭和社会。

9.2运用个案管理方法，通过整合、链接社会资源，满足儿童个性化、多样化需求。

9.3社工链接相关资源，围绕儿童需求开展拓展服务，包括能力提升、素质拓展、社会适应、家庭功

能恢复、亲职教育等支持服务。

9.4以个案、小组的形式，对儿童与职工开展丰富多彩的社交、团队建设等活动。

10服务评价与改进

10.1服务评价

10.1.1机构应建立质量评估体系，对专业人员数量和水平以及抚育教育、康复任务完成情况进行评估。

10.1.2建立服务质量反馈机制，