T/HHPA 004-2022 儿童中心静脉导管建立与维护技术标准

ICS03.080.01

HHPA

S9490

团体标准

T/HHPA004—2022

儿童中心静脉导管建立与维护技术标准

Thetechnicalstandardfortheestablishmentandmaintenanceofcentralvenous

catheterinchildren

2022-12-22发布2022-12-31实施

杭州市健康促进协会发布

T/HHPA004—2022

目录

前  言.................................................................................................................................................................2

儿童中心静脉导管建立与维护.............................................................................................................................3

1范围.....................................................................................................................................................................3

2术语和定义.........................................................................................................................................................3

3基本要求..............................................................................................................................................................4

4中心静脉导管建立与维护.................................................................................................................................5

4.1适应症与禁忌症.........................................................................................................................................5

4.2置管前评估.................................................................................................................................................5

4.3心理支持.....................................................................................................................................................6

4.4中心静脉装置的选择.................................................................................................................................6

4.5中心静脉置管分类.......................................................................................................................................

4.6中心静脉置管方法.....................................................................................................................................6

4.7风险控制.....................................................................................................................................................6

4.8置管后的观察与护理.................................................................................................................................7

4.9感染预防.....................................................................................................................................................8

4.10冲管及封管.................................................................................................................................................

4.11中心静脉穿刺置管后的并发症与处理...................................................................................................9

4.12护理文件记录.........................................................................................................................................10

5质量考核...........................................................................................................................................................11

参考文献.........................................................................................................................................................14

附录A（规范性）中心静脉导管建立与维护质量考核标准..................................................................

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T/HHPA004—2022

前  言

本文件依据GB/T1.1—2020标准的规则起草。

本文件由浙江大学医学院附属儿童医院提出。

本文件主要起草单位为浙江大学医学院附属儿童医院

本文件起草人：周红琴、诸纪华、徐红贞、楼晓芳、傅藏藏、章米丹、陈晓飞、张超琅、徐美芳、

毕长翩、黄珍珍、余长青、张纯、冯宇、王如意、谭莉娜、罗盼。

本文件由浙江大学医学院附属儿童医院归口管理。

本文件由浙江省中质健康科技标准化研究院提供标准化技术支持。

本文件由杭州市健康促进协会在发布。

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T/HHPA004—2022

儿童中心静脉导管建立与维护

1范围

本标准规定了儿童中心静脉导管建立与维护的基本要求。

本标准适用于各级各类医疗机构儿科护理人员，患儿及其家长或监护人。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

中心静脉导管（centralvenouscatheter，CVC）

指经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置入，且尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

2.2

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）指经外周

静脉（上肢为贵要静脉、肘正中静脉和头静脉等，下肢为大隐静脉、小隐静脉或股静脉等，新生儿还可

通过头部颞静脉、耳后静脉）置入，导管头端位于上腔静脉中下1/3与右心房交界处或位于下腔静脉横

膈膜水平。

2.3

静脉治疗midlinecatheter,Midline

是将各种药物，其中也包括血液制品以及血液，通过静脉输入血液循环的办法，主要方法包括静

脉注射、静脉输液和静脉输血，静脉治疗常用的工具包括注射器、输液器、输血器、外周静脉短导管、

中心静脉导管、输液港等一系列工具。

2.4

无菌技术aseptictechnique

在执行医疗、护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物入侵人体的

一系列操作技术。

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T/HHPA004—2022

2.5

中心静脉通路装置（centralvenousaccessdevice，CVAD）指经不同部位置入、导管头端到达腔

静脉的输液装置。

2.6

PICC专职护士接受过静脉治疗专科培训并通过结业考试的专职或兼职从事静脉治疗的护士，不

仅能独立从事临床静脉治疗操作，还能承担临床护士静脉治疗教育和顾问的角色，参与静脉治疗质量控

制、结果监测和规范制定等相关工作。

2.7

导管相关性血流感染（catheterrelatedbloodstreaminfection，CRBSI）带有血管内导管或者拔

除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感

染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌

阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

3基本要求

3.1应建立儿童中心静脉导管建立与维护的护理团队。该团队应由主管经验丰富且经过培训的护士组

成，组织架构清晰，覆盖全院范围的专业团队及其成员。

3.2应建立从临床操作、质量控制和培训教育三个方面构建静脉治疗团队的完整职责体系。

3.3应对患儿及其照护者进行心理状态评估及支持。必要时，提供儿童医疗辅导。

3.4宜采用基于患儿及其照护者住院期间和居家中心静脉导管建立与维护教育清单的健康教育，这些

教育清单可包括以下四部分：

a)患儿一般情况，包括姓名、年龄、体重；

b)主要照护者，包括教育水平、学习意愿、宗教信仰、语言交流顺畅程度；

c)宣教方式，包括口头、书面、多媒体、示教、其他；

d)宣教内容，不同静脉导管建立与维护的具体宣教内容，包括这些课程的优势和注意事项。

3.5应根据不同的中心静脉导管建立与维护向患儿及其照护者进行针对性的知情同意面谈和签字。

4操作人员资质及职责：

4.1中心静脉的置入和维护应由经过相关专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经

验的专职或兼职从事静脉治疗护士负责。

4.2PICC专职护士应具备独立从事PICC静脉治疗操作，承担临床护士静脉治疗教育和咨询，参与静

脉治疗质量控制和规范制定等相关工作的能力。

4.3PICC专职护士的临床职责包括：①PICC治疗会诊；②进行PICC治疗相关评估、置入和拔除；③

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T/HHPA004—2022

指导或参与PICC的维护。

4.4操作人员应对患儿和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。

5中心静脉导管建立与维护

5.1适应症与禁忌症

5.1.1适应症

a)严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人；

b)需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者；

c)需经静脉输入发疱剂、高渗溶液或强酸强碱类药物者；

d)需要有创血流动力学监测；

e)外周静脉置管困难。

5.1.2禁忌症

a)穿刺部位局部破损、感染；

b)有出血倾向者；

c)穿刺部位血栓史、血管外科手术史；

d)穿刺侧肢体有淋巴清扫史；

e)上腔静脉压迫综合征；

f)置管侧肢体动静脉瘘。

5.2置管前评估与检查

5.2.1评估内容包括患儿的年龄、意识、心理、病情、治疗疗程、药物性质、营养状况、心肺功能、

出凝血时间、穿刺部位皮肤、血管状况、静脉走向，严格掌握穿刺的适应症，评估有无中心静脉置管禁

忌症；

5.2.2中心静脉导管建立前应将中心静脉导管留置的目的、优点、适应症、操作方法及并发症等告诉

年长儿及患儿照护者，让其了解有关注意事项及可能出现的并发症；

5.2.3评估照护者的文化知识及配合程度，告知其操作的风险并征得照护者同意及签字；

5.2.4置管前完成实验室检查及影像学检查：包括血常规、凝血功能等；