GBZ(卫生) 94-2014 职业性肿瘤的诊断

ICS13.100

C60

中华人民共和国国家职业卫生标准

—

GBZ942014

代替—

GBZ942002

职业性肿瘤的诊断

Dianosisofoccuationalmalinanttumor

gpg

ㅤㅤㅤㅤ

2014-10-13发布2015-03-01实施

中华人民共和国

发布

国家卫生和计划生育委员会

—

GBZ942014

职业性肿瘤的诊断

1范围

本标准规定了职业性肿瘤的诊断与处理原则。

、;

本标准适用于职业性石棉暴露所致肺癌胸膜间皮瘤的诊断与处理职业性联苯胺暴露所致膀胱癌

;;、

的诊断与处理职业性苯暴露所致白血病的诊断与处理职业性砷及其无机化合物暴露所致肺癌皮肤

;;、

癌的诊断与处理职业性氯乙烯暴露所致肝血管肉瘤的诊断与处理职业性氯甲醚二氯甲醚暴露所致

;。

肺癌的诊断与处理焦炉逸散物所致肺癌和六价铬化合物所致肺癌的诊断与处理

2规范性引用文件

。,

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,()。

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

GBZ2.1工作场所有害因素职业接触限值

/职业病诊断名词术语

GBZT157

/职业卫生名词术语

GBZT224

/劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GBT16180

WS323原发性肺癌诊断ㅤㅤㅤㅤ

3术语和定义

/和/界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

GBZT157GBZT224

3.1

职业性肿瘤occuationaltumor

p

职业癌occuationalcancer

p

,。

在工作环境中接触致癌因素经过较长的潜隐期而患的某种特定肿瘤

3.2

累计暴露年限earsofaccumulativetotaloccuationalexosure

ypp

劳动者在职业活动中暴露于某职业性致癌因素的总年限数。

3.3

潜隐期latenc

y

从暴露于已确认的致癌物始到确诊该致癌物所致的职业性肿瘤时的间隔时间。

4诊断原则

4.1肿瘤诊断应明确:

)应是原发性肿瘤;

a

)肿瘤的发生部位与所暴露致癌物的特定靶器官一致;

b

),。

c经细胞病理或组织病理检查或腔内镜取材病理等确诊

1

—

GBZ942014

,,

4.2排除其他可能的非职业性暴露途径为致癌主因有明确的致癌物职业暴露史符合工作场所致癌

物的累计暴露年限要求。

、。

4.3符合职业性肿瘤发生发展的潜隐期要求

5诊断细则

、

5.1石棉所致肺癌胸膜间皮瘤

5.1.1肺癌

,。,

肺癌且合并石棉肺患者应诊断为石棉所致职业性肺癌肺癌但不合并石棉肺患者在诊断时应同

时满足以下三个条件:

———原发性肺癌诊断明确;

———,();

有明确的石棉粉尘职业暴露史石棉粉尘的累计暴露年限年以上含年

11

———()。

潜隐期年以上含年

1515

5.1.2胸膜间皮瘤

,。

胸膜间皮瘤合并石棉肺者应诊断为石棉所致职业性胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤但不合并石棉肺患

,:

者在诊断时应同时满足以下三个条件

———胸膜间皮瘤诊断明确;

———,();

有明确的石棉粉尘职业暴露史石棉粉尘的累计暴露年限年以上含年

11

———()。

潜隐期年以上含年

1515

5.2联苯胺所致膀胱癌

ㅤㅤㅤㅤ

诊断时应同时满足以下三个条件:

———原发性膀胱癌诊断明确;

———,();

有明确的联苯胺职业暴露史生产或使用联苯胺累计暴露年限年以上含年

11

———()。

潜隐期年以上含年

1010

5.3苯所致白血病

,。

职业性慢性苯中毒患者或有职业性慢性苯中毒病史者患白血病应诊断为苯所致职业性白血病

,:

无慢性苯中毒病史者患白血病在诊断时应同时满足以下三个条件

———白血病诊断明确;

———,();

有明确的过量苯职业暴露史苯作业累计暴露年限个月以上含个月

66

———()。

潜隐期年以上含年

22

、

5.4氯甲醚二氯甲醚所致肺癌

诊断时应同时满足以下三个条件:

———原发性肺癌诊断明确;

———(),(

有明确的氯甲醚二氯甲醚或工业品一氯甲醚职业暴露史生产和使用氯甲醚二氯甲醚或工

)();

业品一氯甲醚累计暴露年限年以上含年

11

———()。

潜隐期年以上含年

44

、

5.5砷所致肺癌皮肤癌

5.5.1肺癌

砷所致肺癌在诊断时应同时满足以下三个条件:

2

—

GBZ942014

———原发性肺癌诊断明确;

———,();

有明确的砷职业暴露史无机砷累计暴露年限年以上含年

33

———()。

潜隐期年以上含年

66

5.5.2皮肤癌

。

慢性砷中毒病史者所患皮肤癌应诊断为砷所致职业性皮肤癌无慢性砷中毒病史者所患皮肤癌在

诊断时应同时满足以下三个条件:

———原发性皮肤癌诊断明确;

———,();

有明确的砷职业暴露史无机砷累计暴露年限年以上含年

55

———()。

潜隐期年以上含年

55

5.6氯乙烯所致肝血管肉瘤

诊断时应同时满足以下三个条件:

———原发性肝血管肉瘤诊断明确;

———,();

有明确的氯乙烯单体职业暴露史氯乙烯单体累计暴露年限年以上含年

11

———()。

潜隐期年以上含年

11

()

5.7焦炉逸散物所致肺癌焦炉工肺癌

诊断时应同时满足以下三个条件:

———原发性肺癌临床诊断明确;

———,();

有明确的焦炉逸散物职业暴露史焦炉逸散物累计暴露年限年以上含年

11

ㅤㅤㅤㅤ

———()。

潜隐期年以上含年

1010

()

5.六价铬化合物所致肺癌铬酸盐制造工肺癌

8

诊断时应同时满足以下三个条件:

———原发性肺癌临床诊断明确;

———,();

有明确的六价铬化合物职业暴露史六价铬化合物累计暴露年限年以上含年

11

———()。

潜隐期年以上含年

44

6处理原则

6.1脱离致癌物的暴露。

,。

6.2按恶性肿瘤治疗原则积极治疗定期复查

,/。

6.3需劳动能力鉴定者按GBT16180处理

7正确使用本标准的说明

参见附录A。

3

—

GBZ942014

附录

A

()

资料性附录

正确使用本标准的说明

A.1鉴别诊断相关说明

(,、、,

临床诊断时要参考患者既往致癌物职业性暴露状况监测记录或企业原材料产品工艺记录或

),,

同期同类企业监测资料等排除其他可能的非职业性暴露途径为致癌主因结合实验室检测指标和现

,,。

场职业卫生学调查综合分析方可诊断

A.2诊断原则相关说明

,、、。

将诊断原则归类为条即应同时满足

34.14.24.3

,“”(

4.1中肿瘤诊断明确是指在肿瘤诊断过程中应符合相应肿瘤的临床诊断标准如职业性致癌因

);。

素所致的原发性肺癌可依据WS323进行诊断或诊断程序应同时满足4.1的三个条件的要求

,,

4.2中劳动者致癌物职业暴露史的确证可根据劳动者职业史的相关记录或通过对工作场所中环

,,(

境状况的空气采样测量结果或一些生物监测资料或有过量暴露如超过GBZ2.1中相关致癌物的浓

),复暴露史即可满足职

度暴露限值的监测资料进行综合评价只要证明劳动者有相关致癌物的长期或反

ㅤㅤㅤㅤ

业暴露致癌的要求。

“”。

4.2中提及的累计暴露年限是指劳动者在工作场所中接触致癌物的累计暴露时间暴露致癌物

,,

的劳动者在工作场所因加班超出的工时数可折算为相应的累计暴露时间以每日工作时间计算超

8h

,。

过8h的工时可累加计算即每累加超过8h可计为1d

A.3诊断细则相关说明

“联苯胺所致膀胱癌”

A.3.15.2

、。

联苯胺暴露人员所患肾盂输尿管移行上皮细胞癌可参照本标准

“、”

A.3.25.4氯甲醚二氯甲醚所致肺癌

、。

工作场所中甲醛盐酸及水蒸气共存时产生的二氯甲醚所致肺癌可参照本标准

,“

鉴于氯甲醚所致肺癌的常见组织类型为小细胞肺癌可将该特殊组织类型作为鉴别诊断氯甲醚所

”。

致肺癌的辅助证据

“、”

A.3.35.5砷所致肺癌皮肤癌

,。

无机砷的职业暴露所致肺癌除常见于含砷采矿业和冶炼业外亦可见于农药砷暴露工人故对于

。暴露于砷所致肺癌的主要组织

农药砷暴露的工人所患职业性肺癌的诊断可参照本标准研究表明职业

,,

类型表现为患腺癌的危险性高于其他肺癌组织类型亦有发现燕麦细胞癌有所增加因此在进行砷所致

,。

职业性肺癌鉴别诊断时肺癌的组织类型可作为确诊的辅助证据

4

—

GBZ942014

A.4职业性肿瘤诊断的命名及其书写格式

职业性肿瘤的命名及书写格式为:

)();

a石棉所致肺癌或胸膜间皮瘤

)联苯胺所致膀胱癌;

b

)苯所致白血病;

c

)();

d氯甲醚或二氯甲醚所致肺癌

)();

e砷所致肺癌或皮肤癌

)氯乙烯所致肝血管肉瘤;

f

)焦炉逸散物所致肺癌;

g

)六价铬化合物所致肺癌。

h

ㅤㅤㅤㅤ

5