DB13/T 5009-2019 放射治疗技术操作规范

ICS03.100.01

A02

DB13

河北省地方标准

DB13/T5009—2019

放射治疗技术操作规范

2019-07-04发布2019-08-01实施

河北省市场监督管理局发布

DB13/T5009—2019

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由河北省卫生健康委员会提出并归口。

本标准起草单位：河北医科大学第三医院。

本标准主要起草人：翟福山、刘明、包超恩、刘胤良、王安峰、李兴德、薛晓英、王军、赵敏、

张庆怀、刘建平、张惠玲、陈娟、温锦涛、何瑞龙、刘光波、杨丽丽、席强、李科、张坤。

I

DB13/T5009—2019

引言

放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的主要方法之一，约70%以上的恶性肿瘤患者在治疗中需要放射

治疗。放射治疗涉及放射肿瘤学、放射物理学、放射治疗技术学三大知识体系，主要人员由放射肿瘤

医师、医学物理师、放射治疗技师、设备维修工程师等构成。随着计算机技术和医学影像技术的发展、

先进的放射治疗设备的应用，放射治疗过程越来越复杂，治疗流程包括体位固定、模拟定位及治疗摆

位等技术操作环节，只有执行严格且行之有效的质量控制措施，才能减少整个放射治疗流程中的不确

定度，从而提高治疗的准确性和疗效。

根据国家癌症中心公布的数据，限于各家医院发展水平和技术力量不同，结合我省放射治疗发展

现状，参考《放射治疗质量控制基本指南》以及国内外相关放射治疗质控标准，由河北医科大学第三

医院牵头，联合省内二十余家医疗机构，组织临床经验丰富的放射肿瘤医师、医学物理师、放射治疗

技师等共同参与制定撰写本操作规范。

II

DB13/T5009—2019

放射治疗技术操作规范

1范围

本标准规定了三维适形放射治疗和调强放射治疗中，不同部位肿瘤的体位固定、模拟定位及治疗

摆位等技术操作规范。

本标准适用于配备医用加速器从事放射治疗的医疗机构。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T17857-1999医用放射学术语（放射治疗、核医学和辐射剂量学设备）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

CT模拟定位CTsimulatinglocalization

通过CT扫描获得患者的影像资料，利用三维图像重建技术显示肿瘤范围及周围正常组织相对位置

关系，用于确定放射治疗的具体治疗部位。

3.2

等中心isocentre

医用加速器中，机架、准直器、治疗床的旋转轴围绕一个公共中心点运动，且辐射束轴通过该点，

此点定义为等中心。

3.3

标记线markedline

标记在患者体表，用于确定患者与固定装置相对位置的线，为标记线。

3.4

标记点markedpoint

标记在患者体表，用于确定患者与固定装置相对位置的点，为标记点。

3.5

定位十字线positioningcrossline

由激光定位灯投影的，用于确定肿瘤位置的“十”字线，为定位十字线。

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3.6

定位点positioningpoint

由激光定位灯投影的，用于确定肿瘤位置的“十”字线中心点，为定位点。

3.7

定位参考点referencelocalizationpoint

两侧定位点连线与过第三个定位点的垂线的交点，为定位参考点。

3.8

组织等效材料tissueequivalentmaterial

对规定的电离辐射吸收和散射程度与特定的生物组织相同的材料。

[GB/T17857-1999，定义3.5.45]

4概述

本标准规定了放射治疗体位固定、模拟定位和治疗摆位中装置设备、技术要求、参与人员和质控

措施等内容。

5头部肿瘤

5.1适应症

头部肿瘤放射治疗适用于：

a)脑胶质瘤、脑干肿瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、

垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、脑转移瘤等；

b)眼部肿瘤、颅骨及颌面骨转移肿瘤、颅面部软组织肿瘤等。

5.2头部固定

5.2.1装置

头部肿瘤放射治疗固定装置包括但不限于：

5.2.1.1头架、头枕、面罩。

5.2.1.2俯卧头架、俯卧枕、面罩。

5.2.1.3侧卧头架、侧卧枕、面罩。

5.2.2要求

5.2.2.1查看申请单，核对患者信息，了解患者的诊断、治疗部位和固定要求。

5.2.2.2患者应将头发剪掉或剪短，如有义齿应取出。

5.2.2.3根据治疗需要，部分口腔或口咽部肿瘤患者使用口含器。

5.2.2.4选择患者舒适易重复且利于治疗的体位。

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DB13/T5009—2019

5.2.2.5选择患者舒适且利于治疗的头枕。

5.2.2.6面罩与患者颅面部体表应贴合，且保证患者呼吸通畅。

5.2.2.7标注标记线和标记点。

5.2.2.8使用可调节角度的头架定位时应标注倾斜角度。

5.2.3人员

放射肿瘤医师、医学物理师、放射治疗技师。

5.2.4措施

5.2.4.1检查固定装置应稳定可靠。

5.2.4.2检查面罩与患者颅面部体表应贴合。

5.2.4.3检查标记线和标记点标注应清晰完整。

5.2.4.4检查面罩标记信息应完整。

5.3头部定位

5.3.1设备

采用CT模拟定位机，必要时MR、PET/CT定位。

5.3.2扫描范围及扫描参数

5.3.2.1扫描范围上下界应从头顶到下颌骨以下，至少包括照射靶区外延3cm以上；左右、前后界

应包括完整的体轮廓。

5.3.2.2扫描层厚层间距不大于3mm。

5.3.2.3增强扫描延迟时间遵医嘱执行。

5.3.3参考点的选定

定位参考点应选在肿瘤靶区中心附近。

5.3.4要求

5.3.4.1CT扫描前应查看模拟定位单，核对患者信息，了解患者的诊断、治疗部位和扫描范围。

5.3.4.2CT增强扫描前应签署知情同意书。

5.3.4.3核对面罩、头枕型号、口含器等。

5.3.4.4面罩与患者前额、鼻梁、下颌等颅面部体表应贴合。

5.3.4.5根据治疗需要，使用组织等效材料，应在CT扫描前将其置于相应位置。

5.3.4.6患者和定位装置与CT扫描孔壁应保持安全距离。

5.3.4.7扫描范围及扫描参数见5.3.2。

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DB13/T5009—2019

5.3.4.8预扫描确定定位参考点。

5.3.4.9在面罩上标注定位线和定位点，并在定位点处粘贴定位铅粒。

5.3.4.10扫描完毕，拍摄固定装置和患者体位照片。

5.3.4.11扫描数据传输至治疗计划系统。

5.3.5人员

放射肿瘤医师、医学物理师、放射治疗技师。

5.3.6措施

5.3.6.1检查激光定位灯投影应清晰准确。

5.3.6.2检查CT定位床面应水平。

5.3.6.3检查患者体位和扫描参数。

5.4头部摆位

5.4.1要求

5.4.1.1查看治疗单内容，包括但不限于：

a)核对患者姓名、性别和ID号等信息；

b)核对治疗部位和摆位要求；

c)应有放射肿瘤医师和医学物理师签名。

5.4.1.2调取核对患者治疗计划信息，包括但不限于：

a)核对患者姓名、性别和ID号；

b)核对治疗机；

c)核对定位参考点；

d)核对射线类型；

e)核对射野参数；

f)核对治疗次数；

g)核对剂量信息。

5.4.1.3放射治疗技