GB/T 21715.7-2010 健康信息学 患者健康卡数据 第7部分：用药数据

ICS35．240．80

L09

a目

中华人民共和国国家标准

GB／T

21715．7—20IO／ISO

健康信息学患者健康卡数据

第7部分：用药数据

Healthinformatics--Patienthealthearddata——

Partdata

7：Medication

(ISO21549—7：2007，IDT)

2010-12-01发布201

宰瞀鹳紫瓣警襻瞥鐾发布中国国家标准化管理委员会况19

21549-7：2007

GB／T21715．7—2010／ISO

目次

前言………·………………I

引言……··…………··………··…·………Ⅱ

1范围…·…………一··--…····……··…···1

2规范性引用文件…………………··………··………·～1

3术语和定义…………·…·………··……………·……··2

4符号和缩略语……·………………···…7

5健康数据卡的基本数据对象模型………………·……………···…···7

5．1患者健康卡数据对象结构……--··…···……···……7

5．2供引用的基本数据对象………·……………一·…………·……·-···8

5．3设备和数据安全属性……………·…………···…······……··-···8

5．4附加属性……···………···………………·…一····………-…··…·一8

6卡中处方信息的功能要求……·…………·……-·……···……···…8

6．1用途概述·……一·……-··…·…··…···8

6．2处方从开处方人传递到用药配发人员···……····…·……·-·········8

6．3健康卡中已配发处方的信息…···········-·····-·--····9

6．4用药史…………………·………·……··…………···10

7用药数据………·……·…………··…·…··……···……10

7．1概述……………······…·…··…·-·····10

7．2“用药记录”数据对象……·……···……·····…·……ll

7．3“用药处方集”数据对象………·………………···…16

7．4“用药配发集”数据对象·…………·……·--·…·…···24

7．5“用药引用集”数据对象…………··…………··……30

参考文献………··………·…………··……………··……………··…·…32

(；BIT21549-7：2007

21715．7--20101ISO

刖罱

GB／T

21715((健康信息学患者健康卡数据》分为7个部分：

——第1部分：总体结构；

——第2部分：通用对象；

——第3部分：有限临床数据；

——第4部分：扩展临床数据；

——第5部分：标识数据；

——第6部分：管理数据；

——第7部分：用药数据。

本部分为GB／T21715的第7部分。

本部分等同采用ISO

构和内容与ISO21549—7：2007一致，为便于使用，做了少量编辑性修改，主要为：

——Iso

21549—7：2007的参考文献中有一项与所列的规范性引用文件重复，本部分在参考文献中

删除了该文件；

——IsO

21549—7：2007中一些图和表在正文中未设引导语，本部分在适当位置均已进行了补充。

本部分由中国标准化研究院提出并归口。

本部分起草单位：中国标准化研究院。

本部分主要起草人：陈煌、董连续、石丽娟、胡牧、杨雪峰、张修梅、周继梅、李宪、郭默宁、黄锋、

焦建军。

21549-7：2007

GB／T21715．7—2010／ISO

引言

随着流动人口的增加，社区医疗和家庭保健需求日益增多，对高质量流动医疗服务需求也不断增

长，便携式信息系统和存储器也随之得以迅速开发和利用。通过移动的医疗记录文件，这些设备可实现

从身份识别到患者便携式监控等一系列系统功能。

这些设备的功能是携带可识别的个人信息，并与其他系统之间进行传递；因此，在工作期间，它们可

能与许多功能和性能有很大差异的不同技术系统一起共享信息。

医疗保健管理越来越依靠类似自动化的识别系统。例如，对处方进行自动处理，患者可通过

使用便携式可读计算机设备实现在不同地点之间的数据交换。医疗保险公司和医疗保健提供方

越来越多地涉及到跨区域保健中。在这种情况下，理赔(或偿付)可能需要在很多不同的保健系统

之间自动交换数据。

可远程访问数据库及其支撑系统的出现带动了“保健受益人”(HCP)识别设备的开发和利用，这些

设备能执行安全功能并且能经由网络向远程系统传送数字签名。

随着使用日常保健服务中数据卡的日益增多，有必要对数据格式进行标准化以实现数据交换。

数据卡携带的与人相关的数据可分成3种主要类型：标识数据、管理数据和临床数据。需要特别指

出的是，实际使用的健康数据卡应包含设备本身的标识数据及其携带数据所涉及的个人标识数据，此外

还可包含管理数据、临床数据、处方数据和链接数据。

设备数据包括：

——设备本身的标识；

——设备功能和性能的标识。

标识数据可包括：

——设备持有者的唯一标识或者该设备所携带数据相关的人的唯一标识。

管理数据可包括：

——个人相关的补充数据；

——保健资金的标识，表明其是有支付的还是自付的，以及他们的关系，即保险公司，保险合同和保

险单或者保险费的类型；

——保健服务所必需的其他数据(不同于临床数据)。

临床数据可包括：

——提供健康信息和健康事件信息的数据项；

——保健提供者对它们的评价和标注；

——已计划的、要求的或者已经执行的临床行为。

处方数据可包括：

——患者的取药记录；

——处方(含药物配发机构信息)副本；

——药剂师为患者配发药物的记录；

——指向包含药物处方信息和用药配发机构信息的其他系统的指针。

因为数据卡本质上是给明确的查询提供具体的答复，同时有必要通过消除冗余来优化使用存储空

间，所以在定义健康数据卡数据结构时使用了高层次的对象建模技术(OMT)。

患者数据卡可提供如下便利：

玎

21549-7：2007

GB／T21715．7—2010／ISO

a)不同医疗保健方之间进行处方信息的交流，例如医疗保健代理或医疗保健组织；

b)对于患者数据卡中未含的处方信息，提供访问这些信息的索引和／或授权。

数据卡所使用或引用的用药数据对象。

虽然本部分引用和使用了GB／T

和定义。

Ⅲ

GB／T21715．7—2010／iso21549—7：2007

健康信息学患者健康卡数据

第7部分：用药数据

1范围

GB／T21715的本部分规定了“用药数据”对象中所含数据的基本结构，没有规定或指定用于存储

在设备中的专门数据集。

本部分适用于由患者健康卡数据记录或传递的数据，该患者健康卡与GB／T14916中定义的各类

115-I卡的物理尺寸一致。

本部分旨在用于通过健康卡为健康专业人员、患者或非专业医护人员提供相关信息。

在设计好相关数据集后，该卡也可以用于将新开的(电子)处方从开处方人传递给药剂师或药房。

用药数据包括以下4个组件：

——用药记录(medicationnotes)：患者所用全部药品的列表；

一用药处方(medication

——用药配发(medicationdispensed)：患者的购药记录；

——用药引用(medication

指针。

为了促进互操作，一旦建立用于医疗保健领域且符合本部分的应用，则该应用所需的数据项应取自

第6章和第7章所给出的对象列项(其中某些对象是可扩展的)。这些数据项与本部分其他章节所定义

的数据联合使用。

本部分不包括下列服务的详细功能和机制(即使它的结构允许使用其他地方规定的合适数据对象)：

——自由文本数据的编码；

——由数据卡用户按照具体应用所规定的安全功能和相关服务，例如，保密性保护，数据完整性保

护，以及与这些功能相关的个人和设备的鉴别}

一一依赖于某些数据卡类型的访问控制服务，例如微处理器卡类型；

一一初始化和发布过程(个人数据卡工作周期的开始，并且使数据卡为后续通信中为其传递符合本

部分要求的数据做准备)。

本部分也不包括以下内容：

——用于特定类型数据卡的实际功能的物理或者逻辑解决方案；

——如何处理在两个系统接口间的消息；

——数据卡外部的数据所使用的格式，以及在数据卡或其他地方用以清晰表达这类数据的方式。

应注意不仅不同国家对各“医用品”的定义不同，而且同一名称在一些国家间可能会是完全不同的

医用品。因此，在跨国使用健康卡时应特别注意患者的安全。

当然，跨国界的处方交流应遵守两国间的所有条约、法律、说明、规则和条款。

2规范性引用文件

下列文件中的条款通过GB／T21715的本部分的引用而成为本部分的条款。凡是注日期的引用文

件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本部分达成

协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本

部分。

1

GB／T21715．7—2010／LsO21549-7：2007

7408

GB／T数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法(GB／T7408--2005，

ISO

8601：2000，IDT)

9387．2

GB／T信息处理系统开放系统互连基本参考模型第2部分：安全体系结构

9387．2—1995，idtISO

(GB／T7498—2：1989)

14916

GB／T识别卡物理特性(GB／T14916—2006，Is0／IEC7810：2003，IDT)

GB／T18139．1

18139．1信息技术代码值交换的通用结构第1部分：编码方案的标识(GB／T

2000，idtISO／IEC7826—1：1994)

18139．2--

GB／T18139．2信息技术代码值交换的通用结构第2部分：编码方案的登记(GB／T

2000，eqv7826—2：1994)

IS0／Ⅱ'c

GB／T21715．2健康信息学患者健康卡数据第2部分：通用对象(GB／T21715．2—2008，

ISO

21549—2：2004，IDT)

ENVinformatics

13607：2000健康信息学用于药物处方信息交换的消息(HealthMessages

fortheofinformationonmedicine

exchangeprescriptions)

3术语和定义

注：ISO、CEN、HL7和不同国家组织出于不同目的所给出的医疗保健领域术语有较大差异。下列定义仅为了便于

对GB／T21715的本部分的理解，并非国际通用。

下列术语和定义适用于GB／T21715的本部分。

3．1

属性attribute

对象或实体的特性。

3．2

trail

审计跟踪audit

访问和／或使用资源的记录，以及该访问方／使用方的记录。

注：它可能涉及到正式监控技术，用于将医疗信息系统的实际运用与预定准则之间进行比较。

3．3

鉴别authentication

通过安全地关联一个标识符及其鉴别符来可靠标识安全对象的过程。

3．4

可用性availability

根据授权实体的请求可被访问与使用。

FGB／T

9387．2—1995，定义3．3．11]

3．5

批次batch

在确定而有效的生产过程中，符合生产和质量保证测试要求且特征和数量均一致的材料量。

[EN375：1992EllEN376：1992

E]

3．6

information

临床信息clinical

医疗保健方所记录或负责的关于医护对象的与健康和治疗相关的信息。

注：可包括医护对象的环境信息或相关人的信息。

[ENV1613]

3．7

代码含义code

meaning

代码集内的元素。

示例：巴黎戴高乐机场“ParisCharles-de-Gaulle”，在机场名的三字母缩写编码方案中映射为“CDG”。

2

21549-7：2007

GB／T21715．7—2010／ISO

3．B

value

代码值code

将编码方案应用到代码含义上的结果。

示例：“CDG”，在机场名的三字母缩写编码方案中表示“PaHsCharles—de—Gaule”机场。

3．9

编码方案codescheme

将一个集合中的元素映射到另一个集合中元素的规则集合。

3．10

机密性confidentiality

这一性质使信息不泄露给非授权的个人、实体或进程，不为其所用。

[GB／T9387．2—1995，定义3．3．161

3．11

数据完整性data

integrity

这一性质表明数据没有遭受以非授权方式所作的篡改或破坏。

[GB／T9387．2—1995，定义3．3．217

3．12

数据对象dataobject

自然分组并且可以被标识为一个完整实体的数据集合。

3．13

数据原发鉴别dataauthentication

origin

确认接收到的数据的来源是所要求的。

[GB／T9387．2—1995，定义3．3．227

3．14

用药配发人员dispenser

具有特定资格的医疗保健方，代表了具备药剂师资质、能够填写／配发处方药的人员。

3．15

healthcarerecord

电子医疗保健记录electronic

计算机可读的医护对象的医疗保健记录。

[ENV13606—1]

3．16

holder

健康卡持有者healthcard

持有健康数据卡的个人，该卡中包含了标识此人为主的相关记录。

3．17

医疗保健healthcare

提供与健康相关的服务。

注：既包括对医护对象的执行程序，也包括如患者．其健康状况、与其医疗保健框架关系等相关信息的管理。

[CENTC／251PT30]

3．18

医疗保健实施方healthcare

agent

在医疗保健活动中执行某种角色的医疗保健人、医疗保健组织、医疗保健设备或者医疗保健软件

组件。

[ENV13607]

3

GB／T21549—712007

21715．7—2010／iso

3．19

datacard

健康数据卡healtheare

用于健康领域且符合GB／T14916的机器可读卡。

3．20

医疗保健组织healthcare

organization

为个人或大众提供直接或间接医疗保健服务的组织。

注1：对一个组织中的分组或再分，如部门或子部门，亦可视其为需要标识的组织。

注2：“医疗保健组织”是“医疗保健实施方”的子集。

[-ENV

13607][ENV1613]

3．21

医疗保健方healthcare

party

为个人或大众提供直接或间接医疗保健服务的组织或人员。

注：“医疗保健方”是“医疗保健实施方”的子集。

[ENV136073

3．22

医疗保健人healthcare

person

为个人或大众提供直接或间接医疗保健服务的人员。

注：“医疗保健人”是“医疗保健方”的子集，而“医疗保健方”是“医疗保健实施方”的子集。

示例：医师、牙医、护士、社会工作者、药剂师、医疗秘书。

[ENv

13607]

3．23

医疗保健专业人员healthcareprofessional

被委托直接或间接的为医护对象或医护对象群提供医疗保健服务的人员。

示例：具有资质的开业医生、药剂师、护士、社会工作者、放射医师、医疗秘书或职员。

[-ENV

1613：1995]

3．24

container

内包装immediate

与药品直接接触的包装。

EENV126103

3．25

成分ingredient

包含在一个产品中作为其组分的物质。

注：在本语境中，产品即指药品。

[-ENV

136071

3．26

identifier

国际编码方案标识符internationalscheme

coding

18139．1和GB／T

已注册的一种编码方案的唯一永久标识符，主要用于符合GB／T18139．2的信

息交换。

[-ENV

136071

3．27

链接linkage

对两个或两个以上实体或部分进行连接。

注；链接可以是实物的、电气的或关系的。

4

21549刁：2007

GB／T21715．7—2010／too

3．28

medicinal

配制药品magistralproduct

medicinal

临时药品extemporaneous

product

药房或药房下的一个部门根据处方所配制，仅用于一个医护对象的药品。

注1：配制药品／临时药品也是一种药品。

注2：通常不使用“临时药品”这个术语，它更适用于描述在药品制作中所加工的药物，尤其是指在某行为之前(如静

脉注射)所制作的混合物。

[ENV13607J[ENV12610J

3．29

医用器材medicinal

appliance

出于进行医疗诊断、康复、改善、矫正生理机能以及减轻残障等目的，为了治疗或预防疾病可由人使

用或施加在动物上的器件或设备组件。

注：医用器材的指定应符合当地条例或传统所认同的目标说明。这些目标说明可能用于如下情况：正式偿付的相

关要求，或一般设备销售的限制条件，或判断是否需要在使用中为该设备贴上独立说明。

示例：注射器、间隔式吸人器、怀孕诊断试剂盒、绷带、导管、尿失禁用尿布、矫形鞋、结肠造口袋、轮椅、气垫。

13607]

[ENV

3．30

医用品medicinalproduct

出于进行医疗诊断以及康复、改善、矫正生理机能等目的，为了治疗或预防疾病而用于人或动物的

物质或组合物。

注：在开处方时会将一些医用品和医用器材的组合当作医用品。这种组合在本部分中也被视作医用品。

[ENV13607]

3．31

医用品包medicinal

productpackage

包裹package

已打包在外包装中的医用品交付单元。

ENVl26101

3．32

组织organization

具有独立架构的权力机构，在该机构中一人或多人的行为以及指定的活动都出于一定目的。

注；当在信息交换中需要具体标识时，一个组织下的分组或分支都可视其为具体组织。

3．33

container

外包装outer

充当包裹外层的包装物。

ENVl2610j

3．34

支付担保方paymentguarantor

负责全部或部分偿付相应医用品费用的组织。

[-ENV

13607]

3．35

药品pharmaceuticalproduct

含一种或多种药物成分的产品。

ENVl3607I

5

GB／T21549-7：2007

21715．7--2010／Lso

3．36

开处方人prescriber

有权开具处方的医疗保健人。

FENV

136071

3．37

开处方prescribing

产生处方(药方)的过程。

EENV13607]

3．38

处方prescription

由被授权医疗保健人所开具的指令，配发机构据此为医护对象配制或使用医用品或医用器材。

注：应避免单独使用“处方”这一术语，因为在日常用语中该术语可指新处方消息、处方集和处方项。而且，它也可

指处方格式。建议在适当场合使用处方集、处方项、新处方消息这些术语。

[ENV13607]

3．39

item

处方项prescription

由被授权医疗保健人所开具的详细说明，指导配发机构配制和使用单个医用品／医用器材，或者通

知其他相关方准备和使用已配发的单个医用品／医用器材。

注：处方项包含配发或配发相关的管理信息，但不包含开处方人、开处方对象(处方项对应的医护对象)或取药人的

信息。

rENv

13607]

3．40

set

处方集prescription

已开具或配发的单个和／或多个处方项的集合。

[ENV136071

3．41

记录record

数据的集合。

3．42

被记录人record

person

与可标识记录对应的个人，该记录包含与该人相关的数据。

3．43

安全性security

各安全属性(如：可用性、私密性、完整性和可核查性)的组合，以确保数据项或者更一般的，任何安

全对象不被任何未经相应安全策略授权的数据主体所更换、修改、泄露或截取。

3．44

标准standard

为在一定的范围内获得最佳秩序，对活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文

件。该文件经协商一致制定并经一个公认机构的批准。

注：标准以科学、技术和经验的稳定结果为依据，目的是促进社会利益最大化。

Guide

[ISO／IEC2：2004，定义3．23

6

GB／T21715．7—2010flso21549-7：2007

3．45

ofcare

医护对象sebject

接受、已注册有资格接受或者已经接受医疗保健服务的人员或特定人群。

示例：患者。

[ENV

12443：1996]

3．46

语法syntax

语言表达结构、管辖语言结构的规则及字符或字符集间的关系，与意义、解释和使用方式无关。

4符号和缩略语

下列缩略语适用于GB／T21715的本部分。

DIMInformationModel

域信息模型Domain

ENV欧洲暂行标准Prestandard

European

GMDGeneral

通用消息描述MessageDescription

GP全科医师GeneralPractitioner

SchemeIdentifier

HGMD分层编码方案标识符HierarchicalCoding

ICSISchemeIdentifier

国际编码方案标识符InternationalCoding

IMS可实施消息规范ImplementableMessageSpecification

Prestandard

PrENV欧洲暂行标准草案Draft

European

UMLUnified

统一建模语言ModellingLanguage

5健康数据卡的基本数据对象模型

5．1患者健康卡数据对象结构

GB／T

21715设计了一组能灵活地存储临床数据的基本数据对象，并允许将来增加特定应用。通

过有效利用存储空间的方式，实现已存储数据的通用附加特性。有效利用存储空间，也是大多类型数据

卡共有的重要特征。

基本数据对象由基于面向对象模型的类结构组成，该模型的UML类框图如图1所示。

图1患者健康卡数据的总体结构

该面向对象的结构的内容在下面描述，也可能需要用到本部分没有定义的其他数据对象。

注：在保持特定语境标记时有可能需要获取数据对象并重新组合它们，在保持互操作性时也可能需要定义新的

对象。

除具有用简单的构筑模块建立起复杂的聚合数据对象的能力外，GB／T21715还允许在某些对象

之间建立起关联，以便使信息可以共享。例如，该特征主要使一套附加属性可以用来为若干个所存储的

CB／T21715．7--2010／IS021549—7：2007

信息对象提供服务。

5．2供引用的基本数据对象

5．2．1概述

GB／T

21715已经定义了一系列普遍有用的数据类型，虽然这些定义本身没有内在的值，但是

GB／T21715可以用其来定义其他对象。可以在与其他有关的信息对象相关联的情况下对这些对象进

21715．2

行相应操作来“附加值”。这些对象在GB／T2008中已经给出了正式的定义。

5．2．2代码型数据

代码值的含义是由其对应的编码方案来决定的。本部分的一般原则是：当这些代码作为参数时，除

2659—

非在本部分里做了特别规定，否则不强制要求使用特定的编码方案。例如，可以使用GB／T

2000规定的国家代码和GB／T

2260--2007规定的我国行政区划代码。

某个特定的编码方案一旦在本方案中确定，就不再允许使用其他任何编码方案。但对任何未按上

述形式引用的编码方案，将来都可对其进行独立于GB／T21715其他部分的修改调整。

21715．2

数据对象“CodedData”(代码型数据)应按照GB／T2008的定义来构建。

5．3设备和数据安全属性

用于健康领域的数据卡中存储的数据对个人来说可能非常敏感。因此，本部分使用了在

GB／T

本部分的范围内。需强调的是，如果数据卡中没有实施合适的安全功能和安全机制，则安全属性将不能

满足特定的安全需求。

“访问”权限由与各离散数据项相关的特定个体来决定。该权限由应用程序开发者定义，并且由自

动化系统(如健康数据卡)来控制。这种权限可以在应用层定义，因而提供了应用和潜在的国家特异性。

能附加在单个数据元上，从而当数据对象在不同形式的数据卡间传送时，能够保持源作者的安全需求。

因此，这种机制能够保证数据在从主动媒介传向被动媒介，然后再返回主动媒介的过程中重建出原始的

安全需求。这种能力有助于精确地复制数据卡，用于诸如健康卡失效后重建等情况。

5．4附加属性

按照GB／T

数据组成，这组数据对于记录下有关对信息发送方和信息到达接收方的方式的审计跟踪是至关重要的。

6卡中处方信息的功能要求

6．1用途概述

健康卡可用于实现与药物处方有关的多种功能。其中两个功能是：向开处方系统标识患者和开具

处方的健康专业人员。但是本部分不具体涉及这两种用途。

本部分主要涉及的是健康卡向其他健康专业人员、患者本人或非专业医护人员提供信息这一用途。

但是，在设计健康卡数据集时，也考虑到了健康卡将开处方人所开具的新处方传递给用药配发人员／药

房这一用途。

6．2处方从开处方人传递到用药配发人员

6．2．1概述

设计用来在开处方人和配发机构之间传递处方信息的健康卡，其数据集内需合并包含几种不同对

象，如：开处方人、配发机构和医护对象的标识，所开处方项的实际信息。医护对象的相关信息是静态

的，由GB／T21715其他部分予以定义／给出。开处方人与配发机构相关信息的情况与此类似。这些信

息虽然有不同的重复，但本质上都是静态的，由GB／T21715其他部分予以涵盖。

6．2．2处方集

某开处方人在某场合为某患者所开具的某处方可包含数个个人医用品处方项。所有这些处方项及

其相关信息组成的集合称为处方集。

8

GB／T21549-7：2007

21715．7--2010／ISO

6．2．3人员

以下为与整个处方集有关的数据，代表一系列专门的医疗保健方。

a)患者

医护对象，某处方项预期的接受者。

注：健康卡只针对个人，不针对动物或病患群体。

b)开处方人

这是对医疗保健人(见3．22)这一较通俗说法的专称。他们具有开具处方以及授权配发药物的法

律责任。

c)支付担保方

医疗保健方的一种专门组织／机构，它可以是一个或多个医疗保险公司，或者其他或多或少涉及处

方财务方面的相关实体。

注：这也包括患者作为担保方的情况。

d)用药配发人员

具备更高资质要求的专业医疗保健人员，他们具有药剂师从业资格，能够填写处方并配发药品。

6．2．4内容

与处方项相关的数据，具体如下：

a)医用品(见3．30)的名称：

——通过商标名，通用名或代码值来标识；

——尽管配制药品(临时药品)要单独处理，但也可包括医用器材。

b)浓度／强度；

c)药品规格；

d)量；

e)量的影响因素；

f)生产制造商；

g)上述数据的代码，量的影响因素除外；

h)配制药品(临时药品)。

6．2．5时间

a)授权处方的日期／时刻；

b)配发处方的日期／时刻；

c)有效时限(处方的有效时限可由相关医药供给条例的法律框架来确定)；

d)同种药品多次供给的特定间隔时间(例如；每次供给的时间间隔不小于21d)。

6．2．6方式

该信息与下列单个处方项相关：

a)用量说明(纯文本，可用“代码+数字”的结构将时间和用量分开表示)；

b)开处方人(对一个处方项或整个处方的)说明；

c)特殊处方(麻醉类的)；

d)需要特别许可的处方；

e)强制非专利药替代；

f)复用处方(序号No．+可能的时间间隔)；

g)患者的首选语言；

h)处方语言(最后这两项涉及具体处方集)。

6．3健康卡中已配发处方的信息

卡信息也可包含实际配发项的数据。用药配发人员或健康专业人员在后续的配发场合，尤其在开

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新处方时，可使用该信息。需要注意的是，虽然该信息和其他临床信息一样需要保密，但患者一般不填

写处方。

6．4用药史

包含处方信息的健康卡，其主要作用之一就是为患者累计使用的所有药物创建一个列表。该列表

可来自于各处方项的配发记录，但该信息如不用于配发时，也有利于产生用药记录。

当设计一个系统时，有许多问题需要考虑，例如，如何处理历史处方与来自于一个或几个开处方人

的当前总用药列表的相对关系，以及对于当前并未使用的药品是否要从该列表中剔除等。

该信息的使用者主要是开处方人，但也会是力图了解患者病史的其他健康专业人员。药剂师也可

使用该信息就给出配发处方项提出相关建议，而且在考虑非处方项的销售时也可使用该信息。

最后，患者或其非健康保健专业提供方也能访问该信息，从而使他们不仅能使用这些信息，而且也

可以帮助他们进行相关决策。

7用药数据

7．1概述

说明。

由于分属不同组类，这些子对象能具有不同的安全设置，包括由其附加属性中所含内容决定的访问权限。

图2“用药数据”的结构

表1“用药数据”中各单个实体的规格说明

对象类中文名称数据类型可出现频次说明

该类由被记录人的用药史记录、用药相关特

MedicationNotesClass

用药记录0．．1

征记录和已知用药风险记录组成

该类数据形成了包括授权配发药物在内的

用药处方集Class0．．1用药数据记录的基础。它包含1．．M个“Medi—

MedicationPrescriptions

cationPrescription”(用药处方)

该类数据形成了配发记录的基础。它包含

1．．M个“MedicationDispensed”(用药配发)。

注：本对象所舍的数据并不一定要与包含在

用药配发集Class0．．1

MedieationsDispensed

应。它们可参考该对象，但也可在参考的同时

却与之不同，这会在某种替换的情形下见到。

另外，它们可是某配发行为的记录，虽然在卡

上并无与该配发相关的用药处方数据对象

该类数据包括全球唯一标识符，以及他处资

源中医疗数据集的地址信息。它包含1．．M个

“Medication

Reference”(用药引用)。

MedicationReferencesClass0．．1

用药引用集

注：对该类所含数据的使用可使健康卡其有

令牌功能以便于在明显断线的静态信息系统

之间进行通信

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7．2“用药记录”数据对象

7．2．1概述

出的药物，也包括个人用药；不考虑未被患者使用的处方。此外，医师也应对治疗门诊患者／住院患者时

所使用的药物或所分发的院内／院外用药建立文档。除了药物外，也应记录引起药物过敏的患者特征。

诊所／医院中专家信息系统里存储的数据，并能自动核查。因为可以实现快速识别来自相同或类似配发

机构的多个处方；识别药物问的相互作用、禁忌症；识别非规范用药和用量(如将学龄儿童剂量用于婴

JL)；识别初次开某药时所给的特别提示(如抗生素、气雾剂等)；以及快速识别药物